2型糖尿病患者多伴有痛風(fēng)，近日發(fā)表在Lancet Diabetes Endocrinol上的一項對非諾貝特干預(yù)和降低糖尿病事件（FIELD）研究的事后分析表明,，非諾貝特可將血尿酸濃度下降20%,，5年內(nèi)至少降低近半痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險。

FIELD研究是一項隨機雙盲安慰劑對照研究,，共納入50~75歲9795例2型糖尿病患者,。受試者首先經(jīng)過16周的準(zhǔn)備期，包括4周的飲食控制,，6周的單盲安慰劑治療和6周的單盲非諾貝特（200 mg/d）治療,。之后，隨機將4895例分入非諾貝特組,，4900例為安慰劑對照組,。中位隨訪5年。

研究顯示,，在FIELD研究最初的6周單盲非諾貝特治療期中,，治療者血尿酸濃度下降了20.2%（降低了0.0 6mmol/L或1 mg/dL），在之后隨機分組后1年時，接受非諾貝特治療的患者,，其血尿酸濃度依然保持降低20.1%的水平,。

隨機分組后的5年里，安慰劑組有3%（151/4900）發(fā)生首次痛風(fēng)事件,，而非諾貝特組為2%（81/4895）,。

研究還表明，在基線血尿酸濃度為0.36 mmol/L的受試者中,，在安慰劑組累積首發(fā)痛風(fēng)事件比例為7.7%,，而在非諾貝特組為3.4%；在基線血尿酸濃度為0.42 mmol/L受試者中,，安慰劑組累積首發(fā)痛風(fēng)事件比例為13.9%,，同樣非諾貝特組較低為5.7%。

不同性別者,、伴有血脂異常者,、利尿劑使用者和尿酸濃度升高的患者之間，風(fēng)險降低相似,。

對于基線尿酸濃度升高的患者,，盡管在試驗開始時服用別嘌呤醇，但非貝諾特對痛風(fēng)風(fēng)險的降低作用無異質(zhì)性,。

總之,，考慮所有痛風(fēng)事件，與安慰劑相比,，非諾貝特治降低了近半的痛風(fēng)風(fēng)險,。

據(jù)悉，這項研究也是非諾貝特減少痛風(fēng)事件有長期獲益的首個證據(jù),。

來源：Waldman B, Ansquer JC, Sullivan DR, et al. Effect of fenofibrate on uric acid and goutin type 2 diabetes: a post-hoc analysis of the randomised, controlled FIELD study.Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):310-318.

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