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一箭雙雕:房顫患者用抗凝藥還能預(yù)防癡呆

 楊進剛阜外 2023-06-14 發(fā)布于海南

近日,,蘭州大學第二醫(yī)院白鋒,、許廣莉等發(fā)現(xiàn),,房顫患者血管性認知障礙發(fā)生率高達40%。

而發(fā)表在《歐洲心臟雜志》的一項來自瑞典的回顧性登記注冊研究發(fā)現(xiàn),,抗凝藥還有一種重要作用——預(yù)防癡呆癥,。

這項覆蓋44萬多例房顫患者、平均隨訪3.4年多的研究顯示,,與基線沒用抗凝藥物的患者相比,,應(yīng)用抗凝藥的患者出現(xiàn)癡呆癥的風險降低了29%。

研究者發(fā)現(xiàn),,房顫患者應(yīng)用抗凝藥物期間的癡呆癥風險降幅更大,,達48%。此外,,確診房顫后越早應(yīng)用抗凝藥物,,癡呆癥風險降幅越大。

分析表明,,在房顫患者中,,癡呆癥的強烈預(yù)測因素包括:未服用抗凝藥、高齡,、帕金森病,、酗酒。

研究者指出,,這一研究結(jié)果說明,,看在抗凝藥物能預(yù)防癡呆的份上,房顫患者也應(yīng)早期啟動抗凝治療,。

他們表示,,要想驗證抗凝藥物是否真的有癡呆預(yù)防作用,,需要開展隨機安慰劑對照研究,但從倫理學角度來說,,開展這樣的研究是不太可能的,。

在討論具體機理時,作者分析認為,,大血栓會導致中風,,而小血栓經(jīng)常神不知鬼不覺地進入腦部,從而引起癡呆,,而抗凝藥物可能通過減少小血栓起到預(yù)防癡呆的作用,。

研究人員還對比分析了新型口服抗凝藥與華法林對癡呆癥風險的影響,發(fā)現(xiàn)這兩類抗凝藥物效果類似(HR=0.97),。

這項研究納入瑞典2006-2014年所有確診房顫但沒有癡呆癥的患者,。54.3%的房顫患者基線沒有服用抗凝藥,42.9%應(yīng)用華法林,,2.9%應(yīng)用新型口服抗凝藥,。

來源:

1、許廣莉,,高秉仁,,林欣,等. 住院心房顫動患者血管性認知障礙及相關(guān)危險因素分析. 中國循環(huán)雜志,2017, 32: 994.

2,、Friberg L, Rosenqvist M. Less dementia with oral anticoagulation in atrial fibrillation. Eur Heart J. Published: 24 October 2017


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