患者,，男,，35 歲。

患者于3小時前飽餐后出現(xiàn)上腹部疼痛,，痛有定處,，為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，伴惡心,、嘔吐,，嘔吐不劇烈，吐后疼痛無明顯緩解,，自覺輕度發(fā)熱,，體溫37.5℃，在附近門診肌內(nèi)注射山莨菪堿疼痛稍緩解,，查體:體溫37.6℃,，頭頸無異常，心肺未見異常,，上腹部壓痛,，以右上腹為重，可觸及包塊,，腹部叩鼓音,，腸鳴音減弱。舌質(zhì)紅絳,，脈微澀,。實驗室檢查:血常規(guī)示白細胞10x10°個/升，血淀粉酶示960單位/升,，胰腺 B超示胰頭腫大,。中醫(yī)診斷:胃痛(瘀熱互結(jié));西醫(yī)診斷:急性水腫型胰腺炎。治宜祛瘀通腑,，清熱瀉火,，方用膈下逐瘀湯加味,。

黃連9克，大黃15克,，牡丹皮10克,，赤芍15克，黃芩10克,，生地黃15克,，桃仁15克，紅花15克,，丹參15克,，敗醬草30克，紫花地丁15克,，蒲公英15克,，芒硝20克，竹茹10克,，半夏10克,，生姜3 片。

患者服上方3劑后,，發(fā)熱消失,，上腹痛及惡心、嘔吐明顯減輕,。納食仍較少,，上方去紫花地丁、芒硝,、黃芩,，加入焦三仙各10克，萊菔子10克,，大黃改為10克,，繼服5劑后，諸癥盡失,。

本例患者上腹部疼痛,，痛有定處，且右上腹可觸及包塊,，為血瘀征象,，其自覺發(fā)熱，舌質(zhì)紅絳,，為瘀熱之邪內(nèi)陷之征,，因此辨為胃痛之瘀熱互結(jié)證,，用膈下逐瘀湯加味效佳,。