今天我們開始學(xué)習(xí)漢醫(yī)基礎(chǔ)的病因?qū)W說。漢醫(yī)基礎(chǔ)理論包括哲學(xué)基礎(chǔ),、生理,、病理和養(yǎng)生治則四部分，前面講過的精氣學(xué)說,、陰陽五行學(xué)說屬于哲學(xué)基礎(chǔ),，臟腑、氣血津液,、經(jīng)絡(luò),、形體官竅屬于生理部分，接下來這幾次課我們將講述漢醫(yī)基礎(chǔ)的病理部分,，包括病因,、發(fā)病、病機(jī)等內(nèi)容,，而首先接觸的就是病因?qū)W說,。什么叫病因？顧名思義就是得病的原因,、導(dǎo)致疾病的因素,，就是很多人經(jīng)常會想、會問到的：為什么我會得這個??？為什么我會這里那里不舒服？

   病因包括外因,、內(nèi)因和不內(nèi)外因,。外因是指從外部侵犯人體的病因，來源于人體周邊環(huán)境,，通過皮膚,、官竅侵入人體而發(fā)病,。內(nèi)因則是指因為人的情志、作息,、飲食不正常導(dǎo)致臟腑直接受損發(fā)病,，或者形成病理產(chǎn)物后發(fā)病的致病因素。除了內(nèi)因外因以外的致病原因統(tǒng)一歸為“不內(nèi)外因”,，是指其它導(dǎo)致發(fā)病的因素,。

   我們今天學(xué)習(xí)的是外感病因，包括六淫,、癘氣等,。六淫的淫并非指色情的意思，是指“過度,、超過正常范圍”的意思,。六淫包括：風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、火六種氣候或邪氣,，這六種在人體可承受的范圍內(nèi)是屬于正常的自然氣候，刮風(fēng),、寒冷,、炎熱、潮濕,、干燥都是四季中必有的氣候,，但如果超過了人體能承受的程度就變成導(dǎo)致疾病的邪氣。

   六淫有共同的致病特點(diǎn),。首先是外感性,，多從皮膚、官竅侵犯人體,，病變從體表到內(nèi)臟逐漸深入,；第二是季節(jié)性，不同季節(jié)有不同的六淫邪氣,，例如春天多見風(fēng)邪,，春夏之間多見濕邪，夏季多見火邪,，夏秋之間多見暑邪,，秋天多見燥邪，冬天多見寒邪,；第三是地區(qū)性,，不同地理條件有不同的常見病邪,，如西北高原多見寒邪,、燥邪,，東南沿海則多濕邪、暑邪,，高溫環(huán)境工作容易感受火邪,；第四是相兼性，六淫邪氣可以兩種或兩種以上同時侵犯人體,，例如風(fēng)熱感冒是感受風(fēng)邪和火邪,，寒濕痹痛是感受寒邪和濕邪，風(fēng)寒感冒則是感受風(fēng)邪和寒邪……,；第五是轉(zhuǎn)化性,，病邪導(dǎo)致的證候性質(zhì)會根據(jù)患者體質(zhì)發(fā)生一定轉(zhuǎn)化，例如同樣是風(fēng)寒感冒,，一般人引起的是風(fēng)寒表證,，但風(fēng)寒邪氣遇到體質(zhì)強(qiáng)壯偏熱的患者之后，患者會很快從風(fēng)寒證轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)熱證或里熱證,，而遇到體內(nèi)濕氣重的患者則會轉(zhuǎn)變成寒濕證,，邪氣性質(zhì)沒有變，但在人體表現(xiàn)出來的證候性質(zhì)卻發(fā)生轉(zhuǎn)化了,。

   接下來我們逐一介紹六淫的六種邪氣,。第一種是風(fēng)邪，五行屬木,，多見于春天,，由于風(fēng)是無形、流動的氣體,，所以風(fēng)邪的第一個致病特點(diǎn)是輕揚(yáng)開泄,，易襲陽位。輕揚(yáng)指的是沒有重量,，導(dǎo)致的病變一般也比較輕微,、部位比較表淺。開泄指的是風(fēng)吹過人體后會消耗體表的衛(wèi)氣,，讓人腠理疏松,，容易出汗，控制不住汗液和衛(wèi)氣的流失,。易襲陽位是指風(fēng)邪具有向上向外的特點(diǎn),，容易侵犯人的頭面五官，導(dǎo)致頭痛,、鼻塞流涕,、打噴嚏,、咳嗽等癥狀。

   風(fēng)邪的第二個特點(diǎn)是善行數(shù)變,。善行指的是風(fēng)邪具有游走性,、不固定的特點(diǎn)，例如風(fēng)邪引起的肌肉關(guān)節(jié)痛,，疼痛部位是不固定的,，有時可能是在肩膀，有時又會出現(xiàn)在上肢或者下肢,。數(shù)變就是善變,，指的是風(fēng)邪導(dǎo)致的癥狀出現(xiàn)快，變化快,，消退也很快,，像有些皮膚病發(fā)作的時候皮膚上布滿一團(tuán)團(tuán)一塊塊的皮疹，很癢的,，但過十多分鐘或者吃點(diǎn)抗過敏藥之后就馬上消失得無影無蹤,，沒多少痕跡留下，這就反映了風(fēng)邪善變的特點(diǎn),。所以,，一般風(fēng)邪導(dǎo)致的病證都是急性病，可能迅速加重,，也可能很快緩解,，讓人捉摸不透。

   風(fēng)邪的第三個特點(diǎn)是動搖不穩(wěn),，風(fēng)邪具有令人體動搖的特點(diǎn),，大凡我們見到的眩暈、抽搐等平衡失調(diào)或不自主運(yùn)動都屬于風(fēng)邪導(dǎo)致的病變,。

   風(fēng)邪的第四個特點(diǎn)是百病之長,，長就是為首的意思，指風(fēng)邪導(dǎo)致的癥狀最為廣泛多樣,，而且風(fēng)邪可以挾帶其它病邪共同侵犯人體,，成為外邪致病的先鋒，兼寒則成為風(fēng)寒,，兼熱則成為風(fēng)熱,，兼暑則成為暑風(fēng)，兼濕則成為風(fēng)濕,，兼燥則成為風(fēng)燥,。在六淫之中唯獨(dú)風(fēng)邪可以兼夾其它五種，其它五種則不能全部并存,，例如寒邪與火邪,、暑邪不能同時并存,，濕邪與燥邪也不能同時并存。所以漢醫(yī)稱風(fēng)邪為百病之長,。

   下面介紹的第二種病邪是寒邪,，五行屬水，冬季多見,。外界具有寒冷,、凝結(jié)特點(diǎn)的病邪稱為寒邪。寒邪根據(jù)侵犯人體的途徑又分為傷寒與中寒,。寒邪從皮膚肌肉逐漸深入稱為傷寒，而如果經(jīng)胃腸道直接侵犯臟腑,，則稱為中寒,。寒邪的第一個致病特點(diǎn)是傷陽氣，寒邪屬陰邪,，容易損耗人體陽氣,，患者會出現(xiàn)怕冷甚至冷戰(zhàn)，精神萎靡不振,，手足冰冷等陽氣不足的表現(xiàn),。第二個致病特點(diǎn)是凝滯，寒邪會凝結(jié)人體的血和津液,，導(dǎo)致氣血津液運(yùn)行不暢,，人體出現(xiàn)局部的疼痛、青紫或水腫表現(xiàn),。第三個致病特點(diǎn)是收引,，寒邪會使經(jīng)絡(luò)筋脈收縮痙攣，出現(xiàn)劇痛,，關(guān)節(jié)屈伸不利,。寒邪導(dǎo)致的病證可能會比較嚴(yán)重，表現(xiàn)出來的癥狀也比較劇烈,。

   第三個介紹的病邪是濕邪,，五行屬土，春夏之間多見,。外界具有潮濕,、沉重、粘滯,、趨下特征的病邪稱為濕邪,。濕邪的第一個致病特點(diǎn)是阻滯氣機(jī)、損傷陽氣,，濕也屬于陰邪,，容易損耗人體陽氣,，這點(diǎn)與寒邪類似，五臟中對濕邪最敏感的是脾,，所以濕邪侵犯人體首先損傷的是脾的陽氣,，令人出現(xiàn)食欲不振、大便稀爛甚至水腫等病變,。

   濕邪的第二個致病特點(diǎn)是重濁,，重就是沉重感，濕邪致病引起全身沉重感,，關(guān)節(jié)不靈活,，頭重像裹了一層布；濁就是污濁,，濕邪致病,，其排泄物和分泌物具有污濁不清的特點(diǎn)，小便變黃或乳糜尿,，大便粘液增多或粘液膿血便,，婦女白帶變污濁，皮膚水皰濕疹等,。

   濕邪的第三個致病特點(diǎn)是粘滯,，粘滯主要表現(xiàn)在兩方面，一是癥狀的粘滯性,，如大便排便不盡感,，排尿不盡感，月經(jīng)不順暢,；二是病程的粘滯性,，濕邪致病容易反復(fù)發(fā)作，病程長,，難以迅速治愈,。所以濕邪導(dǎo)致的病證一般不算嚴(yán)重或劇烈，但非常難治,，很難痊愈,。

   濕邪的第四個特點(diǎn)是趨下，容易侵襲下半身的部位,，就類似于水往低處流,，所以濕邪出現(xiàn)的病證一般以下半身比較多見。

   第四種病邪是燥邪,，五行屬金,，秋季多見。外界具有干燥特點(diǎn)的邪氣稱為燥邪。夏秋之間燥邪與熱邪合并侵犯人體,，病變多表現(xiàn)為溫燥證,，秋冬之間燥邪與寒邪合并侵犯人體，病變多表現(xiàn)為涼燥證,。燥邪的致病特點(diǎn)是干燥,，容易損耗津液，導(dǎo)致皮膚干燥,、毛發(fā)干枯,，小便少，大便干結(jié)等癥狀,。肺和胃都是喜歡濕潤,，對干燥敏感的，因此燥邪最容易侵犯肺和胃,，犯肺容易引起干咳甚至痰中帶血絲,，犯胃則導(dǎo)致饑不欲食，容易餓卻又吃不下多少東西,。

   由于時間關(guān)系，今天只能介紹外感病因六淫中的前四個,，后面的火邪,、暑邪和其它外部因素我們下次課再作介紹，感謝大家的收聽,，再會,。