六、皮水證治

(一)防己茯苓湯

【原文】皮水為病,，四肢腫,，水氣在皮膚中，四肢聶聶動者,，防己茯苓湯主之,。

防己茯苓湯方

防己(三兩)、黃芪(三兩),、桂枝(三兩),、茯苓(六兩)、甘草(二兩)

右五味,，以水六升,，煮取二升，分溫三服,。

皮水,，現(xiàn)在臨床上見得很少，所以,，也很少去提他,，但是，張仲景畢竟是把他當(dāng)成水氣病之一,，因此,，我們還是得學(xué)一學(xué)，而且這里都有方劑,。首先我們來看看第一個防己茯苓湯所治療的皮水,。

“皮水來病，四肢腫”水氣在皮膚中,，四肢水腫,，這是水氣病的基本特點(diǎn)。一般說到四肢水腫,，實(shí)際上也是全身的水腫,。水氣是皮膚當(dāng)中，但是,，這里有一個“四肢聶聶動”這是什么意思呢,？這個“四肢聶聶動”就是輕微的不自主的抽動,，就象那種帕金森那個手抽動的感覺，但是,，這種皮水證不屬于帕金森,，這是要分清楚的。

防己茯苓湯證,，有水氣病的特點(diǎn)四肢水腫,，其中還有一個癥狀就是四肢聶聶動。

防己茯苓湯一共五味藥,，用量還是比較大的,，如果按每一兩15克計(jì)算，防己45克,，黃芪45克,，桂枝45克，茯苓90克,，甘草30克,。

【要點(diǎn)延伸】

1、“四肢聶聶動”的啟示：動得不是很厲害,，從中醫(yī)來講叫虛風(fēng)內(nèi)動,，結(jié)合我們現(xiàn)在臨床，我們分析他,，應(yīng)該是一個有低鈣的時候,，神經(jīng)肌肉興奮性增高。特別是那種慢性腎功能不全的病人,，他是一個低鈣高磷的這么一種狀態(tài),。所以，他也很容易出現(xiàn)這種“四肢聶聶動”

2,、防己茯苓湯：防已甘草清熱利濕消腫,；黃芪補(bǔ)氣利水；桂枝茯苓化氣行水,；防己+黃芪+茯苓除肌肉震顫,。從這個方子，我們就知道了,，肌肉的顫動,，防已、黃芪,、茯苓這三味藥是主要藥，是必用藥,。

3,、什么?。磕I病綜合征合并腎功能不全低鈣血癥,。因?yàn)閱渭兊哪I功能不全,，不一定會腫，單純的腎病綜合征不一定會有低鈣,，也不一定有腎功能不全,，只有這三個合在一起，才是防已茯苓湯證,。