“腦卒中”又稱(chēng)“中風(fēng)”,、“腦血管意外”,。是一種急性腦血管疾病,，是由于腦部血管突然破裂或因血管阻塞導(dǎo)致血液不能流入大腦而引起腦組織損傷的一組疾病，包括缺血性和出血性卒中,。缺血性卒中的發(fā)病率高于出血性卒中，占腦卒中總數(shù)的60%～70%,。頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈閉塞和狹窄可引起缺血性腦卒中，年齡多在40歲以上,，男性較女性多，嚴(yán)重者可引起死亡,。

腦卒中常見(jiàn)的后遺癥之一就是肢體運(yùn)動(dòng)障礙。有關(guān)資料顯示,，85%以上的患者發(fā)病后伴有不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙,，而做好康復(fù)鍛煉,，是減少腦卒中后遺癥的關(guān)鍵,。

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一、臥床康復(fù)訓(xùn)練

(1)正確的臥姿：

1 ,、 患側(cè)臥位 ：患側(cè)在下，頭枕枕頭;后背用枕頭墊支撐;患側(cè)上肢前伸,，手心向上;患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)微屈;健側(cè)上肢自由位,，下肢呈邁步位放置在枕頭上,。

2 ,、 健側(cè)臥位：健側(cè)在下，頭枕枕頭;患側(cè)上肢用枕頭墊起,，上舉100度;患側(cè)下肢屈髖,、屈膝，并用枕頭墊起;健側(cè)肢體自由位,。

(2)手部基本抓握功能訓(xùn)練：

側(cè)面捏握、球狀抓握,、柱狀抓握,、環(huán)形抓握、手指捏握,。

(3)口腔康復(fù)訓(xùn)練：

1,、張大口發(fā)“啊”音，動(dòng)作要夸張(做10次)

2,、咬齊牙齒，咿開(kāi)咀唇發(fā)“衣”音,，動(dòng)作要夸張(做10次)

3、咀唇發(fā)“烏”音,，動(dòng)作要夸張(做10次)輪流說(shuō)“呀,、衣、烏”?10次,，動(dòng)作要夸張。

(4)健患側(cè)翻身：

1,、向患側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，雙手叉握,，患手拇指壓在健側(cè)上;雙上肢伸直，指向天花板,，下肢屈曲;雙上肢向患側(cè)擺動(dòng)，借助慣性帶動(dòng)身體翻向患側(cè);健側(cè)下肢跨向前方,，調(diào)整為患側(cè)臥位。

2,、向健側(cè)翻身訓(xùn)練：患者仰臥，用健側(cè)腳勾住患側(cè)小腿;借助于慣性帶動(dòng)身體翻向健側(cè),。

(5)橋式運(yùn)動(dòng)：

患者仰臥，屈膝;將臀部從床上抬起,，并保持骨盆呈水平位;訓(xùn)練者可給予如下幫助：一只手向下壓住患者膝部,，另一只手輕拍患者的臀部，幫助其抬臀,、伸髖。

(6)抱膝運(yùn)動(dòng)：

患者仰臥,，雙腿屈膝;雙手叉握;將頭抬起,，輕前后擺動(dòng),，使下肢更加屈曲;訓(xùn)練者可幫助固定患手,，以防滑脫,。

(7)上肢牽伸康復(fù)訓(xùn)練(手拉環(huán))：

上肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)：抬臂上肢牽伸，健側(cè)帶動(dòng)患側(cè),。

二,、坐位康復(fù)訓(xùn)練

(1)輔助坐位平衡訓(xùn)練：

健側(cè)在下，健側(cè)受力支撐床面,，健側(cè)輔助患側(cè)坐立。

(2)端坐位訓(xùn)練：

1.患者健側(cè)支撐，在床上保持平衡,。

2.患者將手放在大腿上，保持平衡,，不時(shí)將手松開(kāi)，若要倒時(shí),，再扶住大腿保持平衡,，若床太高可以讓患者踩在臺(tái)子上,，保持髖、膝,、踝屈曲90°的體位,。

(3)坐位前后平衡訓(xùn)練：

扶患者坐在靠椅上,，雙前臂抱于胸前，讓患者身體慢慢前傾由家屬拉住其雙肘引導(dǎo)前傾,，反復(fù)訓(xùn)練，直到患者推前推后都不會(huì)傾倒為止,。

(4)坐位左右平衡訓(xùn)練：

患者端坐靠背椅，雙前臂抱于胸前,，健手托在患手下面;在家屬的監(jiān)護(hù)下，患者將上身傾向一側(cè),，重心也逐漸移至該側(cè)下肢,，直到將倒而未倒為止,，然后再練習(xí)轉(zhuǎn)向另一側(cè)。

(5)坐位動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：

1,、軀干左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)。

2,、軀干左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。

(6)上下肢康復(fù)訓(xùn)練(手腳踏車(chē))：

1.增強(qiáng)肌力,，降低高肌張力,，改善關(guān)節(jié)靈活性和行走的能力。

2.環(huán)節(jié)痙攣,，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、對(duì)稱(chēng)性,，預(yù)防廢用性萎縮。

3.改善血液循環(huán),，預(yù)防褥瘡，預(yù)防深靜脈血栓,。

注意事項(xiàng)

患者在進(jìn)行訓(xùn)練的時(shí)候要注意訓(xùn)練與休息相結(jié)合，避免訓(xùn)練過(guò)度引起疲勞過(guò)度,。另外,，要及時(shí)觀察患者的病情,，如果在訓(xùn)練過(guò)程中出現(xiàn)不適癥狀就要及時(shí)停止訓(xùn)練。再次,，在訓(xùn)練時(shí)要注意加強(qiáng)保護(hù)，這樣能防止患者意外受傷,，加重病情。