【組成】芍藥一兩（30g）當(dāng)歸半兩（15g）黃連半兩（15g）檳榔 木香 甘草炒，各二錢（各6g）大黃三錢（9g）黃芩半兩（15g）官桂二錢半（5g）

【方歌】芍藥湯內(nèi)用檳黃,，芩連歸桂草木香,，重在調(diào)氣兼行血,，里急便膿自然康,。

【用法】上藥?咀，每服半兩（15g）,，水二盞,，煎至一盞，食后溫服（現(xiàn)代用法：水煎服）

【功用】清熱燥濕,，調(diào)氣和血,。

【主治】濕熱痢疾。腹痛,，便膿血,，赤白相兼，里急后重,，肛門灼熱,，小便短赤，舌苔黃膩,，脈弦數(shù)。

【方解】本方證是由濕熱壅滯腸中,，氣血失調(diào)所致。濕熱下注大腸,，搏結(jié)氣血,，釀為膿血，而為下痢赤白,；腸道氣機阻滯則腹痛、里急后重,；肛門灼熱,，小便短赤,，舌苔黃膩,，脈象弦數(shù)等俱為濕熱內(nèi)蘊之象。故治宜清熱燥濕,，調(diào)和氣血,。

方中黃芩、黃連苦寒,，功擅清熱燥濕解毒，為君藥,。重用芍藥養(yǎng)血和營,、緩急止痛,，配以當(dāng)歸養(yǎng)血活血,，體現(xiàn)了“行血則便膿自愈”之義,；木香,、檳榔行氣導(dǎo)滯,，“調(diào)氣則后重自除”,，四藥相配，調(diào)和氣血,，共為臣藥,。大黃苦寒沉降,，導(dǎo)濕熱積滯從大便而去，體現(xiàn)“通因通用”之法,。少量肉桂辛熱溫通，既可助歸,、芍行血和營,，又可防嘔逆拒藥,，屬佐助兼反佐之用,。炙甘草和中調(diào)藥，與芍藥相配,，又能緩急止痛,，亦為佐使。諸藥合用,，濕去熱清,，氣血調(diào)和,，故下痢可愈,。

　　【芍藥湯臨床運用】

1.用方要點 本方為治療濕熱痢疾之劑。臨床應(yīng)用以痢下赤白,，腹痛里急,，苔膩微黃為用方要點。

2.臨床加減 本方常用于細(xì)菌性痢疾,、阿米巴痢疾,、過敏性結(jié)腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者,。

原方后有“如血痢則漸加大黃；汗后臟毒加黃柏半兩”,，可資臨床參考,。細(xì)菌性痢疾見苔黃而干、熱甚傷津者,，去肉桂,，加烏梅；伴惡寒發(fā)熱加柴胡,、黃芩,；熱汗出脈促者加葛根、防風(fēng),、荊芥以清熱解表,。潰瘍性結(jié)腸炎病程短、瀉下膿血重者加白頭翁,、馬齒莧解毒涼血,；久瀉者加烏梅、石榴皮澀腸止瀉,；便血多者加地榆,、白及粉收斂止血。

3.典型醫(yī)案 某男,，34歲,，工人，飲酒后感覺腹痛,，隨即腹瀉,，腹脹痛，欲吐,，尿色黃,，腸鳴音亢進，舌質(zhì)淡紅苔薄白,，脈濡數(shù),，便常規(guī)檢查膿細(xì)胞4~5個。此乃飲食不潔,，濕熱內(nèi)擾,，腸胃失和，傳導(dǎo)失常,。治宜清熱利濕,、降逆止嘔。治以芍藥湯加減：白芍,、黃連各15g,，黃芩、大黃,、檳榔,、木香、半夏、竹茹,、車前子,、甘草各10g，每日1劑,。一劑瀉止,，二劑而愈。[馬宏明,，史廣富.芍藥湯加減治療急性腸炎40例.黑龍江中醫(yī)藥,，1997（2）：36-37.]

【使用注意】痢疾初起有表證者忌用。

【附方】

1.黃芩湯（《傷寒論》）黃芩三兩（9g）芍藥二兩（9g）甘草二兩,，炙（3g）大棗十四枚（四枚）以水一斗,，煮取三升，去滓,，溫服一升,，日再，夜一服,。功用：清熱止利,，和中止痛。主治：熱瀉熱痢,。身熱口苦,，腹痛下利，舌紅苔黃,，脈數(shù),。

2.香連丸（《太平惠民和劑局方》卷六，原名大香連丸）黃連二十兩,，用吳茱萸十兩同炒令赤,，去吳茱萸不用 木香四兩八錢八分 醋糊為丸，梧桐子大,，每服二十丸,，飯飲吞下。功用：清熱燥濕,，行氣化滯。主治：濕熱痢疾,。膿血相兼,，腹痛，里急后重等,。

芍藥湯,、黃芩湯、香連丸三方均治熱性痢疾,。芍藥湯清熱解毒燥濕,，調(diào)氣和血之功較強,，為治療濕熱痢疾、瀉下赤白,、腹痛里急,、肛門灼熱的代表方，亦可用治濕熱泄瀉,；黃芩湯與香連丸藥簡力薄,，作用平和，適宜于熱瀉熱痢之輕證,，但前方以緩急止痛見長,，后方則以調(diào)氣和中為優(yōu)。