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中醫(yī)研究生畢業(yè)，我卻一直不敢給人開方,，自學(xué)經(jīng)方多年,，一直也未入門，通過參加跟診學(xué)習(xí),，豁然開朗,，感覺自己在經(jīng)方之路上有了質(zhì)的飛躍和重大突破。 我從2009年進(jìn)入大學(xué)開始學(xué)習(xí)中醫(yī),，到現(xiàn)在已經(jīng)有14年了,，研究生畢業(yè)后發(fā)現(xiàn)自己依然不會(huì)開方，或者說開方的思路混亂,，一直以來都不太敢給別人用中藥來治病,。 從大學(xué)開始，一直聽老師們說,，學(xué)中醫(yī)入門很難,，可能要10年甚至更久，要學(xué)會(huì)運(yùn)用中醫(yī)思維也很難,，有的人可能開了一輩子方藥,，也不會(huì)用中醫(yī)思維。我曾經(jīng)想,，會(huì)不會(huì)我也成為一個(gè)沒有中醫(yī)思維,，永遠(yuǎn)也入不了中醫(yī)之門的醫(yī)生呢？ 我相信書上的覆杯即愈,，相信前輩們說的效如桴鼓,，所以雖然我沒學(xué)明白，也一直沒有放棄學(xué)習(xí),。老師們都說《傷寒論》是指導(dǎo)臨床的專著,，甚至說只要學(xué)會(huì)用經(jīng)方就可以治絕大多數(shù)的病，于是決定從《傷寒論》開始學(xué)習(xí)中醫(yī)，期間看了一些名家對(duì)于《傷寒論》的注解,，也報(bào)名學(xué)習(xí)了一些名師的課程,，初學(xué)時(shí)邏輯清晰，但可能是因?yàn)槲遗R床很少,，應(yīng)用到實(shí)際時(shí)仍然沒有頭緒,，或者說對(duì)于經(jīng)方背后的應(yīng)用規(guī)律和原理依然不明白。 也許是上天看到了我的堅(jiān)持,，去年年底我看到李冠杰老師經(jīng)方散劑班的招生啟示,，因?yàn)樽詫W(xué)醫(yī)起，我就苦惱于中藥劑型的單一和難喝,，我對(duì)散劑很感興趣,，于是報(bào)名學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)了第一次課,，我發(fā)現(xiàn)這好像是我一直在尋找的東西,，接著報(bào)名傳承班系統(tǒng)學(xué)習(xí)李冠杰老師的經(jīng)方課程,。 傳承班的課程內(nèi)容非常豐富,，很慚愧我一般是睡覺前聽，聽著聽著就睡著了,，迷迷糊糊可能有一部分內(nèi)容進(jìn)入了潛意識(shí),。在看到跟診學(xué)習(xí)報(bào)名通知時(shí)，潛意識(shí)告訴我,，去參加吧,，于是我報(bào)名參加了線下跟診。 為了更好的跟診學(xué)習(xí),，我用兩周時(shí)間聽完了李老師的《康平本傷寒論講稿》,，每翻一頁(yè)都感覺相見恨晚，感覺這才是經(jīng)方理論應(yīng)該有的樣子,，非常感謝李老師毫無(wú)保留,、無(wú)私無(wú)悔地和所有經(jīng)方學(xué)子分享他的研究成果，讓我這樣在經(jīng)方學(xué)術(shù)海洋中溺水多年的人,，終于獲救了,！除了感恩，我也想把我的收獲分享給更多的人,，以下是我的跟診心得：在以前的學(xué)習(xí)中,，我對(duì)于疾病治療的先后順序，一直停留在“急則治其標(biāo),，緩則治其本”,，經(jīng)過對(duì)李老師理論體系的學(xué)習(xí)和線下跟診，我明白了疾病治療的先后順序?qū)τ陂_方的重要意義,。比如這次跟診李老師,，有一位患者是比較嚴(yán)重的腎病綜合征,，他有明顯的水證，老師在處方時(shí)卻沒有用到很多利水的方劑,，而是用了比較多的附子劑,，因?yàn)樵谥委熢瓌t的先后順序里，陰證是排第一位的,，其次才是里證,、半證和水證。如果看到水腫就想到利水,，這就不是中醫(yī)的思維,，不是“整體觀念”，而如果對(duì)于這樣的患者,，重用利水的方法而忽視或弱化對(duì)陰證和里證的治療,，就可能會(huì)使疾病變證百出，導(dǎo)致誤治傷人,。學(xué)院派出身的我,，曾經(jīng)評(píng)價(jià)一個(gè)醫(yī)生是否高明，其中重要的一點(diǎn),，是通過他開方的藥味多少來決定的,。認(rèn)為方劑越大、醫(yī)生越平庸,，而小方治大病就是高手,。經(jīng)過學(xué)習(xí)李老師的辨證體系，我學(xué)會(huì)了客觀地,、實(shí)事求是的評(píng)價(jià)方劑的大小,，即方子的大小是由病人的病情決定的。老師舉了一個(gè)很形象的例子,，比如一件破棉襖,，有6個(gè)洞，我們只補(bǔ)了其中4個(gè),，還有2個(gè)沒補(bǔ)上,，這件棉襖依舊漏風(fēng)也不保暖。我們的身體也是這樣,，當(dāng)它有多種病理要素存在的時(shí)候,，它就需要多個(gè)角度來用藥維穩(wěn)，以求達(dá)到預(yù)期療效,。而李老師創(chuàng)造性的將一個(gè)方證當(dāng)做一味藥來加減化裁的方法,，更是讓我受益匪淺。最初接觸到“方證對(duì)應(yīng)”這個(gè)詞，是在胡老的傷寒論講座書里,，當(dāng)時(shí)我大二,，似懂非懂，其實(shí)根本不懂,，后來又學(xué)習(xí)黃煌老師的方證對(duì)應(yīng),，有了一點(diǎn)思路，但臨證時(shí)仍然感覺沒有把握,，應(yīng)用方劑時(shí)總有證據(jù)不足的感覺,。 這次通過對(duì)十二字病理辨證體系和常用經(jīng)方的學(xué)習(xí)，通過線下跟診,，我真正明白了什么是“方證對(duì)應(yīng)”,。簡(jiǎn)單的說，方證對(duì)應(yīng)就是A+B=C,，就是辨析清楚疾病病理的前提下,，對(duì)方劑的典型癥狀進(jìn)行一對(duì)一處方的一種方法。 比如半證＋里虛時(shí)出現(xiàn)腹中腸鳴,，考慮瀉心湯,；半證時(shí)出現(xiàn)胃口不好，考慮小柴胡等,。 通過線下跟診,，對(duì)一些病理相似,、癥狀相似方劑的使用鑒別也有了認(rèn)識(shí),，比如同樣是里虛寒，有嘔吐等表現(xiàn)的理中丸和吳茱萸湯,，鑒別要點(diǎn)是能不能食,，能食的是吳茱萸湯證，不能食的是理中丸證,，老師也將是否能食背后的邏輯,，即胃酸分泌旺盛傳授給了我們。 一直以來我都覺得自己容易感冒,，表現(xiàn)為頭疼和怕冷,，按照黃煌老師的體質(zhì)學(xué)說，我給自己辨的是桂枝體質(zhì),，感冒以后也曾試著服用桂枝湯,，只能說療效不如999感冒靈，后來學(xué)習(xí)針灸,，很多時(shí)候感冒頭疼靠針灸緩解,。 這次學(xué)習(xí)回來，我又感冒頭疼了，還伴隨有想嘔吐的感覺,，按照老師的辨證思路,，我選擇了吳茱萸湯散劑1.5g灌膠囊吞服，喝完十幾分鐘,，頭痛和欲嘔完全消失,，古人誠(chéng)不欺我，真的有覆杯而愈,，也愈發(fā)覺得老師說的很對(duì),，不要放過自己每一次得病的機(jī)會(huì)，抓住機(jī)會(huì)用經(jīng)方,，這不僅會(huì)堅(jiān)定我們學(xué)習(xí)經(jīng)方的信心,，也能夠幫助我們更好的體會(huì)方證。 最后我想說,，雖然學(xué)習(xí)中醫(yī)時(shí)間很長(zhǎng),，但是真正用經(jīng)方的時(shí)間卻并不多，通過這次的跟診學(xué)習(xí),，我有了接下來繼續(xù)學(xué)習(xí)胡老經(jīng)方理論和李老師體系的具體思路,、方向，我感覺自己真正會(huì)看病開方了,，終于走入了經(jīng)方的大門,，而且第一次開方這樣有把握，有信心,！
非常感謝李老師的教導(dǎo)和分享,，感謝經(jīng)方團(tuán)隊(duì)的無(wú)私付出，感謝青竹平臺(tái)的大力支持,。愿我們一起弘揚(yáng)經(jīng)方,，造福人類！
為了弘揚(yáng)經(jīng)方,，李冠杰老師開設(shè)經(jīng)方辨證理論體系課程,，由團(tuán)隊(duì)的各位老師擔(dān)任基礎(chǔ)課程主講，李老師負(fù)責(zé)臨床部分的授課,。
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