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1 年前

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醫(yī)路奇緣一一老程

中醫(yī)的小學(xué)生,，西醫(yī)的老學(xué)生

??關(guān)注

許多女同胞一直飽受痛經(jīng)的困擾,，久治乏效，這里就包括了運用中醫(yī)中藥的各種措施,。今天,，我們以張慶軍先生的醫(yī)案為例，來說一下,，究竟是什么問題決定了中醫(yī)防治痛經(jīng)的效果,。

下面，我們先從張慶軍先生的醫(yī)案說起：

例一：女,，24歲,。13歲月經(jīng)初潮，自此開始痛經(jīng),，患者起初認(rèn)為痛經(jīng)是正?，F(xiàn)象，誰知疼痛越來越嚴(yán)重,，直至月經(jīng)期間臥床不起,，才開始治療。剛開始治療時服用西醫(yī)止痛藥,，可稍微緩解疼痛,，后來隨著藥量增大,，把胃部給吃出了毛病,。自訴心口痛，不能吃飯,，燒心,、吐酸水。嚇得不敢再服用止痛藥了,，又怕哌替丁會上癮,，于是改服中藥。服用了近兩年,，患者自己都快成了醫(yī)生了,，可是痛經(jīng)依舊,。

患者自訴中藥服用過逍遙散、溫經(jīng)湯,、桃紅四物湯,、血府逐瘀湯、膠艾湯,、當(dāng)歸芍藥散,、桂枝茯苓丸、八珍湯,、柴苓湯等,，均無效?；颊吣壳皩χ形麽t(yī)都已經(jīng)失去了信心,，只盼著能有一個辦法閉經(jīng)。期間多次去醫(yī)院檢查,，什么問題也沒有發(fā)現(xiàn),，只是痛經(jīng)?；颊咦约赫f,，想死的心都有，月經(jīng)快來時,，就嚇得渾身哆嗦,。

她說女人到了49歲就會絕經(jīng)，只要再熬上25年就可以了,。

四診所見：痛經(jīng)發(fā)作時,，每次都痛得身上冷汗直冒。此外,，患者頭不痛,，脖子不難受，怕冷,、怕風(fēng),、易汗出，口不苦,，脅部無脹痛,，口不渴，不怕熱,，大便干,，吃涼東西不難受，手足冰涼，精神可,，休息可,。脈沉細(xì)無力，細(xì)如絲,，欲絕,。

另外，患者痛經(jīng)11年,，月經(jīng)期間痛,，月經(jīng)后不痛。痛時下腹部如同冰塊一樣涼,，每次都用熱水袋捂著才好受一些,。

此患者辯證為當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯證，原方原量加少許紅糖,，3劑后,，痛經(jīng)大為減輕，減量繼服7劑痊愈,。

例二,，女，38歲,。5年前人流后開始痛經(jīng),，此前無痛經(jīng)。月經(jīng)來時,，腹部發(fā)涼,、絞痛，腸子就像絞繩子一樣陣痛,，痛得患者哭著在床上打滾,，得喝很燙的水才能減輕疼痛，服用西醫(yī)止痛藥無效,。月經(jīng)過后疼痛止,。月經(jīng)有血塊，顏色發(fā)黑,，量少,。

患者主訴痛經(jīng)。頭不疼,，脖子不難受,，怕冷、怕風(fēng),，疼痛時易汗出，口不苦，脅部無脹痛,，口干但不想喝水,，不怕熱，大便正常,，吃涼東西不難受,，手不涼，腳涼,，精神可,，休息可。脈細(xì)沉無力,?；颊呖诟纱皆铮噘|(zhì)暗紅有瘀斑,。

此患者辯證為溫經(jīng)湯證,，患者服藥后，第一個月痛經(jīng)依舊,，第二個月痛止,，繼服數(shù)劑痊愈。

例三,，女,，39歲，痛經(jīng)十幾年,。自訴痛經(jīng)時,，腹部灼熱感，平時黃帶多,，味腥臭,。經(jīng)來時，血色暗紅,，有血塊,。月經(jīng)前乳房脹痛，痛經(jīng)時出汗,，左側(cè)腹股溝壓痛明顯,。無其他不適癥狀。

辯證為桃核承氣湯證,，其中大黃只用4克,，芒硝

只用2克（只煎煮一沸即可）。并囑咐患者在月經(jīng)開始即開始服藥,，服藥后會大便稀,，會下血塊,。果然，服藥后大便3次,，同時經(jīng)血量大,，排出了更多的血塊。3劑后停藥,。月經(jīng)后又來復(fù)診,，左側(cè)腹股溝壓痛已經(jīng)消失，黃帶變成了白帶,，質(zhì)清稀,。改為當(dāng)歸芍藥散，5劑,，服后諸證消失,，僅余腰酸。

例四,，女,，25歲，痛經(jīng)5年,。月經(jīng)時疼痛劇烈,，然后經(jīng)量開始減少，月經(jīng)過后的七八天里少腹仍隱隱作痛,，每次月經(jīng)來臨都要服用止痛片,。平時身體無力，干不了重活,，怕冷喜暖,，脈細(xì)沉舌質(zhì)淡，苔薄白,。迭經(jīng)中西藥物治療5年無效,，每年都有小半年時間在疼痛之中度過。

辯證為當(dāng)歸黃芪建中湯證,，每劑藥物用飴糖50

克沖服,。自月經(jīng)前5日即開始服藥，共用三個療程,，痊愈,。

例五，女,，40歲,，痛經(jīng)數(shù)年。痛經(jīng)時伴有頭暈心慌,，月經(jīng)后痛止,，腹部有一個疙瘩,，按之痛，腹診疙瘩處有跳動感,，患者呈貧血面容,。

辯證為當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸證,，3劑后，疼

痛消失,。

針對痛經(jīng)患者的問題,，張慶軍先生總結(jié)了從經(jīng)方論治痛經(jīng)的規(guī)律如下：

第一,，痛經(jīng)患者，手足冰涼,，脈細(xì)無力者,，用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯；

第二,，痛經(jīng)患者左側(cè)腹股溝壓痛者,，用桃核承氣湯；

第三,，痛經(jīng)患者手掌煩熱,，口唇干燥者，用溫經(jīng)湯,；

第四,，痛經(jīng)患者月經(jīng)過后疼痛者，用歸耆建中湯,；

第五,，痛經(jīng)患者頭暈心慌者，用桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散,。

以上數(shù)例痛經(jīng)患者都是患病多年,，久治乏效的患者，以前的用藥肯定都是針對痛經(jīng)而進行治療的無疑,，為什么沒有能取得滿意的效果呢,？我認(rèn)為主要在于沒有對患者痛經(jīng)前后的癥狀群予以足夠的重視所致，伴隨著患者痛經(jīng)的發(fā)作,，每個人都有不同的伴隨癥狀,，這些伴隨癥狀卻決定了我們應(yīng)該選取什么樣的方劑、方法予以對治,，光盯著痛經(jīng)而僅限于止痛的思路和方法,，實踐證明是行不通的。