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2022,，2.25（初診） 患者訴咳嗽一月,，近日加重，自覺咽部有一粒沙子,，時(shí)發(fā)則癢,，隨后即咳嗽，夜間平臥加重,，口干,、干嘔、納差,、厭油膩,、大便黏膩不成形，手腳涼,，畏涼食,，眼睛遇風(fēng)流淚，舌苔偏膩,。 診斷：咳嗽 少陽太陰合病 處方：小柴胡湯+半夏厚樸湯加減 柴胡12克 黃芩10克 半夏10克 生姜10克 黨參10克 炙甘草6克 大棗10克 茯苓15克 厚樸1克 杏仁10克 五味子8克 紫蘇葉8克 紫苑12克 款冬花12克 2劑 水沖服 早晚各一袋 處方思路：患者少陽太陰病診斷明確,，少陽病是小柴胡湯證，太陰病是半夏厚樸湯證,。 患者2劑后未見明顯效果,，3劑后隨訪咽癢、咳嗽止,，一周后隨訪未見復(fù)發(fā),。 4.1復(fù)診：患者咳嗽復(fù)發(fā)，咳嗽無規(guī)律,，咽癢則咳,，伴干嘔，大便黏膩,，帶下多,。舌苔白。 診斷：咳嗽 太陰病 處方：苓甘五味姜辛湯+半夏厚樸湯加減 清半夏10克 厚樸10克 茯苓15克 生姜10克 紫蘇葉10克 干姜10克 細(xì)辛3克 五味子10克 杏仁10克 紫苑10克 款冬花10克 薄荷10克 炙甘草3克 3劑 水沖服 早晚各一袋 處方思路：患者太陰病診斷明確,，痰濕作怪,，故用苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯祛痰化濕。患者兩次咳嗽,，但是辨證不同,，兩次都有太陰痰濕，故皆用半夏厚樸湯,，第一次合少陽病,，故加小柴胡湯，第二次僅只有太陰病,，加苓甘五味姜辛湯加強(qiáng)祛濕效果,。后患者應(yīng)繼續(xù)鞏固療效，否則痰濕余邪易上犯肺系再次咳嗽,。 4.17復(fù)診：患者防止咳嗽復(fù)發(fā)開藥鞏固,，伴口干、下肢涼,，舌苔白,。脈沉弱。 診斷：咳嗽 厥陰太陰病 處方：柴胡桂枝干姜湯+半夏厚樸湯加減 柴胡12克 黃芩10克 天花粉15克 牡蠣20克 桂枝6克 炮姜6克 炙甘草6克 黨參10克 大棗10克 厚樸10克 茯苓20克 白扁豆10克 炙甘草3克 5劑 水沖服 早晚各一袋 處方思路：患者此次未見咳嗽,，辨證厥陰太陰合病,，主治厥陰，故厥陰用柴胡桂枝干姜湯,，太陰同理半夏厚樸湯,。至今隨訪，患者咳嗽未見復(fù)發(fā),。 |
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