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文章來源：甘草學園論壇

作者：張新東

原文鏈接：

2022年2月25日（初診）

患者自訴：咳嗽1月,，近日加重,，自覺咽部有沙子，時發(fā)則癢,，隨后即咳嗽,，夜間平臥加重，伴口干,、干嘔,，納差，厭油膩,，大便黏膩不成形,，手腳涼，畏涼食,，眼睛遇風流淚,，舌苔偏膩。

診斷：咳嗽（少陽太陰合?。?/span>。

處方：小柴胡湯合半夏厚樸湯加減,。

柴胡 12g 黃芩 10g 半夏 10g 生姜 10g 黨參 10g 炙甘草 6g 大棗 10g 茯苓 15g 厚樸 1g 杏仁 10g 五味子 8g 紫蘇葉 8g紫苑 12g 款冬花 12g

2劑,，水沖服，早晚各1劑,。

處方思路：患者少陽太陰病診斷明確,，少陽病是小柴胡湯證，太陰病是半夏厚樸湯證,。

患者2劑后,，未見明顯效果；3劑后隨訪,，咽癢,、咳嗽止；一周后隨訪,，未見復發(fā),。

4月1日復診：患者咳嗽復發(fā),，咳嗽無規(guī)律,，咽癢則咳，伴干嘔，大便黏膩,，帶下多,，舌苔白。

診斷：咳嗽（太陰?。?/span>,。

處方：苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯加減。

清半夏 10g 厚樸 10g 茯苓 15g 生姜 10g 紫蘇葉 10g 干姜 10g 細辛 3g 五味子 10g 杏仁 10g 紫苑 10g 款冬花 10g 薄荷 10g炙甘草 3g

3劑,，水沖服,，早晚各1劑。

處方思路：患者太陰病診斷明確,，痰濕作怪,，故用苓甘五味姜辛湯合半夏厚樸湯祛痰化濕?；颊邇纱慰人?，但是辨證不同，兩次都有太陰痰濕,，故皆用半夏厚樸湯,，第一次合少陽病，故加小柴胡湯,；第二次僅只有太陰病,，加苓甘五味姜辛湯，加強祛濕效果,。后患者應繼續(xù)鞏固療效,，否則痰濕余邪易上犯肺系，再次咳嗽,。

4月17日復診：患者防止咳嗽復發(fā)開藥鞏固，伴口干,，下肢涼,，舌苔白，脈沉弱,。

診斷：咳嗽（厥陰太陰?。?/span>。

處方：柴胡桂枝干姜湯合半夏厚樸湯加減,。

柴胡 12g 黃芩 10g 天花粉 15g 牡蠣 20g 桂枝 6g 炮姜 6g 炙甘草 6g 黨參 10g 大棗 10g 厚樸 10g 茯苓 20g 白扁豆 10g炙甘草 3g

5劑,，水沖服，早晚各1劑,。

處方思路：患者此次未見咳嗽,，辨證厥陰太陰合病,，主治厥陰，故用柴胡桂枝干姜湯,，太陰同理半夏厚樸湯,。至今隨訪，患者咳嗽未見復發(fā),。

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