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病因，即致病因素,，指各種能使人發(fā)生疾病的原因,。病因理論在中醫(yī)學(xué)中的地位極其重要，因為它關(guān)系到整個辨證論治過程,。中醫(yī)學(xué)認為,，只有正確辨認疾病的原因，才能認識疾病的本質(zhì),，才有可能制訂正確的治療方案,。中醫(yī)治病實質(zhì)上是一種病因治療，而辨證在很大程度上就是辨病因,，所以有"辨證求因",、"審癥求因"、"審因論治"等說法,。 病因可分為四類：
這里重點介紹外感六淫、七情內(nèi)傷,、飲食失宜,、勞逸過度、痰飲,、瘀血等內(nèi)容,。
外感六淫 六淫，即風(fēng),、寒,、暑、濕、燥,、熱（火）六種外感病邪的總稱,。 風(fēng)、寒,、暑,、濕、燥,、熱（火）,，本是六種正常的自然氣候因素，合稱為"六氣",。人生存在自然環(huán)境中,，不可避免地要與自然界各種氣候變化"打交道"。正常情 況下,，人體對各種自然氣候的變化具有充分的適應(yīng)能力,，自然氣候有序的變化也是人類生存不可缺少的條件,。如果人與自然環(huán)境相適應(yīng)的協(xié)調(diào)關(guān)系被打破,，不能適應(yīng) 自然氣候的變化，就會導(dǎo)致疾病,。此時,，六氣相對于人體就成為致病的因素，中醫(yī)學(xué)把這類致病因素叫做"六淫",。 六淫可以是氣候的反常變化,，也可以是正常的氣候因素。當(dāng)氣候發(fā)生反常變化時,，人群中多數(shù)人不能適應(yīng),，所以會有較多的人感受外邪而生病，只有體質(zhì)特別強健的 人才可以避免,。但是在正常的氣候條件下,，也會有一部分人感受外邪而生病，是因為這部分人體質(zhì)較弱,，或因為某種原因降低了他們對正常環(huán)境的適應(yīng)能力,，于是就 容易感受外邪而發(fā)病。 六淫致病,，一般具有以下幾個特點:
此外，臨床上還有某些并非感受六淫外邪,，而是由臟腑功能失調(diào)所致的類似于風(fēng),、寒、濕,、燥,、熱（火）的病理變化，中醫(yī)學(xué)稱為"內(nèi)生五邪",、"內(nèi)生五氣"等,， 如內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒,、內(nèi)濕,、內(nèi)燥、內(nèi)熱（火）之類。內(nèi)生五邪（內(nèi)生五氣）雖然不是由外感六淫所致,，但?？梢蛲飧辛皻舛l(fā)，如外感風(fēng)邪可引動內(nèi)風(fēng),，外感濕邪 可引動內(nèi)濕等,。 （一）風(fēng) 風(fēng)為春季的主氣，故風(fēng)邪致病多見于春季,，但在其他季節(jié)也可感受風(fēng)邪,。 風(fēng)邪的性質(zhì)及致病特點如下： 1．風(fēng)性浮越 浮，即上浮;越,，指外越,。風(fēng)為陽邪，具有輕揚,、開泄的特性,，輕揚則易上浮，開泄則易外越,，故風(fēng)邪侵襲人體,，常先侵襲人體上部（頭面）及肌表。因此,，風(fēng)邪致病主要表現(xiàn)為肌表及頭面部癥狀,，如頭痛,、流鼻涕,、汗出、惡風(fēng)等,。 2．風(fēng)性善動 風(fēng)氣具有運動不息的特牲,，故風(fēng)邪致病也具有善動的特征。 風(fēng)性善動有以下幾種表現(xiàn)形式：
3．風(fēng)性多變 風(fēng)氣具有變幻無常的特性,，故風(fēng)邪致病往往變化多端,，來去迅速。如風(fēng)邪致病往往發(fā)病迅速,，傳變快,，痊愈也快；"風(fēng)疹";病見皮膚瘙癢此起彼伏,，發(fā)無定處等等,。 4．風(fēng)易兼邪 風(fēng)邪最易侵犯人體，故六淫中其他邪氣往往依附于風(fēng)而來,，從而出現(xiàn)外感風(fēng)寒,、風(fēng)熱、風(fēng)濕,、風(fēng)燥等,。因此，中醫(yī)學(xué)認為風(fēng)是其他邪氣侵犯人體的先導(dǎo),，故有"風(fēng)為六淫之首",、"風(fēng)為百病之始"、"風(fēng)為百病之長"等說法,。 （二）寒 寒為冬季的主氣,，故寒邪致病多見于冬季，但在其他季節(jié)也可感受寒邪,。感受寒邪往往與氣候寒冷及人們防寒保暖不夠有關(guān),，淋雨、涉水,、汗出當(dāng)風(fēng)等因素也可感受寒邪,。 由于感寒途徑不同，所感寒邪輕重不一,，故寒邪致病有傷寒,、中寒兩種情形。若寒邪傷于肌表,，郁遏衛(wèi)陽,，出現(xiàn)表寒證的，稱為"傷寒",；寒邪直中于里,，傷及臟腑陽氣,，出現(xiàn)里寒證的，則為"中寒",。 寒邪的性質(zhì)及致病特點如下： 1．寒易傷陽 寒為陰邪,，故易損傷陽氣。寒邪襲表,，則傷表陽,；寒邪傷里，則損臟腑之陽,。陽氣受損,，失其正常的溫煦、氣化作用,，可出現(xiàn)功能減退的寒證,。如寒邪損傷肌表，衛(wèi) 陽被遏,，則見惡寒,、無汗；寒邪直中脾胃,，脾陽受損,，可見脘腹冷痛、嘔吐,、腹瀉,；寒邪直中少陰，傷及心腎之陽,，可見畏寒蜷臥,、精神委靡、手足厥冷,、下利清 谷,、小便清長,、脈微細等癥,。 2．寒性凝滯 凝滯，即凝結(jié),、阻滯不通之義,。人身之氣血津液之所以能運行不息，通暢無阻,，全賴一身陽氣的溫煦推動,。若遇寒邪郁遏陽氣，則氣血津液運行受阻,，凝結(jié)于經(jīng)脈,， 使經(jīng)脈阻滯不通,，于是發(fā)生疼痛。寒在臟腑,，臟腑中氣血凝結(jié)而經(jīng)脈不通,，則心腹中疼痛；寒在肌肉關(guān)節(jié),，肌肉關(guān)節(jié)中氣血凝結(jié)而經(jīng)脈不通,，則肌肉關(guān)節(jié)疼痛。 3．寒性收引 收引,，即收縮牽引之義,。寒為陰邪，易使氣機收斂,，導(dǎo)致肌膚收縮,，筋脈牽引。若寒襲肌表,，使腠理閉塞,，肌膚收縮，衛(wèi)陽不得宣泄,，則見惡寒無汗,，皮膚粟起；若寒客肢節(jié),，使筋脈牽引,，血脈攣縮，可見頭身疼痛,，肢體拘急不伸,。 （三）暑 暑為夏季的主氣，為火熱所化,。暑邪屬陽邪,，具有明顯的季節(jié)性，主要出現(xiàn)在夏至以后,、立秋之前,。感受暑邪既與氣候炎熱有關(guān)，也與人體對環(huán)境的適應(yīng)能力下降有密切關(guān)系,。 暑邪的性質(zhì)及致病特點如下：
暑屬陽邪,，其性炎熱，故暑邪傷人,，多出現(xiàn)一系列陽熱癥狀,，如高熱、心煩,、面赤,、口渴喜冷飲,、脈象洪大等。 2. 暑性升散 暑為陽邪,，故易上升,、發(fā)散。暑邪上升,，則干擾神明,，使人心煩、頭昏,，嚴重者突然昏迷,，不省人事。暑邪發(fā)散,，則汗出過多,，耗傷津液，可出現(xiàn)口渴喜飲,，尿赤短少,；汗出過多則氣隨津泄，導(dǎo)致氣虛,，出現(xiàn)氣短,、乏力等癥。 3. 暑多挾濕 暑熱季節(jié),，熱蒸濕動,，故濕氣也盛。人在暑濕之中,，二者容易相兼?zhèn)?。故夏季感受暑邪者，多挾有濕邪,。暑濕致病,，除有發(fā)熱、煩渴等暑熱癥狀外,，常兼見四肢困倦,、胸悶、惡心嘔吐,、大便溏泄而不爽等濕阻癥狀,。 （四）濕 濕為長夏的主氣，但在其他季節(jié)特定環(huán)境下也能感受濕邪,。長夏氣候炎熱，氤氳薰蒸,，則濕氣彌漫,，人多易感受濕邪而致病,。若淋雨涉水，或居處潮濕,，也能感受濕邪,。 濕邪的性質(zhì)及致病特點如下：
重，即沉重,；濁,，指穢濁。濕為陰邪,，故有沉重的特性,。感受濕邪，病人會有身體沉重的感覺,，或四肢沉重,，或頭重如裹，或全身困重而乏力,。濕類于水,，水邪互結(jié) 則穢濁不潔。感受濕邪,，常見排泄物,、分泌物穢濁不清，出現(xiàn)面垢眵多,、大便溏泄,、下痢粘液膿血、小便混濁,、婦女白帶過多,、濕疹浸淫流水等癥。 2. 濕易阻氣 由于濕性沉重,，運行遲緩,，故易留滯于臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣的運行,，使氣機升降失常,，常出現(xiàn)胸悶脘痞、小便短澀,、大便不爽等癥,。又由于濕為陰邪，易傷陽氣,，故濕 邪阻氣日久,，陽氣不得運行，往往形成濕盛陽微的局面,。因濕氣屬土而內(nèi)通于脾,，故濕邪最易傷脾,，而致濕邪困脾，氣壅中焦,；若濕盛傷陽,，則脾陽不振，運化無 權(quán),，更使水濕停聚,，發(fā)為腹瀉、尿少,、水腫,、腹水等病癥。 3. 濕性粘滯 粘,，即粘膩;滯,，即停滯。濕邪具有粘膩停滯的性質(zhì),，主要表現(xiàn)在兩方而：一是指濕邪所致病證多粘滯而不爽,，如排泄物及分泌物多粘膩澀滯而排出小暢；二是指濕邪為病往往膠著難化,，纏綿難愈,，病程較長或反復(fù)發(fā)作，如濕痹,、濕疹,、濕溫病等。 4. 濕性趨下,，易襲陰位 濕類于水,，濕邪有趨下之勢，濕邪致病具有易傷人體下部的特點,。如水濕所致的水腫多以下肢為明顯,；婦女帶下、小便渾濁,、泄瀉,、痢疾、下肢潰瘍等,，亦多由濕邪下注所致,，都表現(xiàn)在下部。 （五）燥 燥為秋季的主氣,，故感受燥邪多見于秋季,。長夏濕氣彌漫，入秋濕氣一去，天氣忽然清肅,，故易生燥邪,。感受燥邪,，因氣候寒溫不同而有溫燥,、涼燥之分。初秋有夏熱之余氣,，燥與溫?zé)峤Y(jié)合而侵犯人體,，則成溫燥；深秋有近冬之寒氣,，燥與寒氣相合而侵犯人體,，則表現(xiàn)為涼燥。 燥邪的性質(zhì)及致病特點如下：
燥邪侵犯人體,，最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥滯澀的癥狀,，如口鼻咽喉干燥,，皮膚干澀甚至皸裂，毛發(fā)不榮,，小便短少,，大便干結(jié)等。 2. 燥易傷肺 肺主氣司呼吸,，開竅于鼻,，外合皮毛，性喜清潤而惡燥,，為嬌臟,。故燥邪從口鼻而入，最易傷肺,，出現(xiàn)干咳,、少痰或痰黏難咳、胸痛喘息等,；傷及肺絡(luò),，則痰中帶血。肺與大腸相表里,，肺氣宣發(fā)肅降失常,，津液耗傷，則可導(dǎo)致大腸失潤,，傳導(dǎo)失職,，出現(xiàn)大便干結(jié)。 （六）熱（火） 熱（火）為夏季的主氣，故感受熱（火）邪以夏季為多,，但在其他季節(jié)也能感受熱（火）邪,。因《黃帝內(nèi)經(jīng)》有"風(fēng)寒暑濕燥熱"和"風(fēng)寒暑濕燥火"兩種提法，所 以歷來把"熱"與"火"相提并論,。以熱與火相比較,，則熱為火之表現(xiàn)，火為熱之本性,，兩者有區(qū)別也有本質(zhì)聯(lián)系,。由于它們的性質(zhì)和致病特點相同，所以一般不加 以嚴格區(qū)分,。 熱（火）邪的性質(zhì)及致病特點如下：
熱（火）為陽邪,，其性炎熱，易升騰上炎,，故熱（火）邪傷人,，多見高熱、惡熱,、煩渴,、汗出、脈洪數(shù)等癥,，并可上擾神明,，出現(xiàn)心煩失眠、狂躁妄動,、神昏譫語等癥,。由于陽熱之氣主躁動而急速，故感受熱（火）邪往往發(fā)病急,，傳變快,。 2. 熱（火）易耗氣傷津 熱（火）為陽邪，陽盛則陰病,，故易傷陰津,。熱盛之時，迫津外泄,，出汗較多,，則使陰津消灼，故熱（火）邪致病除熱象外,，往往伴有口渴喜飲,，咽干舌燥，小便短赤,，大使秘結(jié)等津液耗傷之癥,。 3. 熱（火）易生風(fēng)動血 "生風(fēng)",，是指熱邪侵犯人體，燔灼肝經(jīng),，耗劫津液,，筋脈失養(yǎng)，易引起肝風(fēng)內(nèi)動的病證,，故稱為"熱極生風(fēng)",。臨床表現(xiàn)為高熱神昏、四肢抽搐,、兩目上視,、角弓 反張等,。"動血",，指熱邪入于血脈，加速血行,，甚則灼傷脈絡(luò),，迫血妄行，引起各種出血證,，如吐血,、衄血、便血,，尿血,、皮膚發(fā)斑，婦女月經(jīng)過多,、崩漏等,。
熱邪入于血分，壅聚于局部,，使肉腐成膿,，而發(fā)生瘡瘍癰腫。臨床表現(xiàn)以局部紅,、腫,、熱、痛為特點,。 附：疫癘,、內(nèi)生五邪 疫癘 疫癘，是一類具有強烈傳染性的病邪,，又有"疫氣",、"癘氣"、"毒氣"等多種名稱,。一般來說,，疫癘病邪的性質(zhì)與六淫中的熱（火）邪頗同，故也具有熱 （火）邪的性質(zhì)和致病特征。但是疫癘病邪具有比一般熱（火）邪毒性吏強的特點,，主要表現(xiàn)在感受疫癘病邪后的發(fā)病情形更為嚴重,。疫癘病邪具有發(fā)病急驟、病情 重,、癥狀相似及傳染性強,、易于流行等特點。從以往的記載來看,，疫癘之邪可導(dǎo)致疾病大規(guī)模流行,，而且患病死亡率高。 常見的疫癘所致的疾病有大頭瘟（面部丹毒）,、蝦蟆瘟（流行性腮腺炎）,、疫痢（中毒性痢疾）,、白喉,、爛喉丹痧、天花,、霍亂,、鼠疫等。 內(nèi)生五邪 內(nèi)生五邪,，即內(nèi)風(fēng),、內(nèi)寒、內(nèi)濕,、內(nèi)燥,、內(nèi)熱（火），也稱"內(nèi)坐五氣",。內(nèi)生五邪雖有風(fēng),、寒、濕,、燥,、熱（火）等名稱，但它們皆由臟腑功能失常所產(chǎn)生,，故皆冠以"內(nèi)"字,。 1．內(nèi)風(fēng) 內(nèi)風(fēng)皆生于肝，故也稱"肝風(fēng)",、“肝風(fēng)內(nèi)動",。 其形成原因有：
2．內(nèi)寒 內(nèi)寒生于陽虛?；蚰I陽虛,，或脾陽虛，或心陽虛,，都可引起相應(yīng)的臟腑虛寒,。由于腎陽為一身陽氣之根本，故腎陽虛是形成內(nèi)寒的首要因素,。 3．內(nèi)濕 內(nèi)濕生于脾,。凡脾虛失于健運，水濕不化,，即能生濕,。濕邪既生，乃困阻于脾,，妨礙脾的運化功能：或聚濕成痰,、成飲，進一步發(fā)展變化成其他病變,。 4．內(nèi)燥 內(nèi)燥皆由津液不足所致,，與陰虛相關(guān)聯(lián)。由于津血同源互化,，故血虛也能生燥,。內(nèi)燥主要表現(xiàn)在腸胃,、肺及有關(guān)的孔竅，因失于滋潤而致鼻干,、咽燥,、兩目干澀、小便短少,、大便干結(jié)等,。 5．內(nèi)熱（火） 內(nèi)熱形成原因眾多。外感風(fēng),、寒,、濕、燥,，皆可化熱,；情志不遂，五志皆可郁而化火,；陰陽不調(diào),，陽盛及陰虛皆可有火熱內(nèi)生；氣有余便是火等等,。 七情內(nèi)傷
七情與七情內(nèi)傷的概念 七情,，即喜、怒,、憂,、思、悲,、恐,、驚七種情志變化的總稱，是臟腑功能活動的外在表現(xiàn),。在正常情況下,，七情不會使人發(fā)病。只有突然,、強烈或長期持續(xù)的情志刺激,，超過了人體正常的調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力，或由于人體臟腑陰陽氣血失調(diào),，對情志刺激的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力低下,，因而導(dǎo)致或誘發(fā)疾病時，七情才成為致病因素,，稱之為"七情內(nèi)傷",。 七情與臟腑精氣的關(guān)系 七情，是臟腑氣血陰陽的運動變化在心理上的反映,，不同臟腑的氣血陰陽運動變化形式不同,，故出現(xiàn)的情緒反應(yīng)也不同,。《黃帝內(nèi)經(jīng)》把七情與五臟一一相配合,，建立了五臟主五志的理論,，即心主喜、肝主怒,、脾主思,、肺主悲、腎主恐,。驚和憂也與五臟氣機運動密切相關(guān),。 七情雖分屬五臟，但也不是絕對的,。其一,，同一內(nèi)臟的不同生理病理狀態(tài)，可有不同的情緒反應(yīng),。如肝氣實則表現(xiàn)為怒,，肝氣虛則表現(xiàn)為恐；心氣實則表現(xiàn)為喜,，心氣虛則表現(xiàn)為悲,，等等。其二,，所有情志活動實際上都必須通過心才能體現(xiàn)出來,，一切情緒反應(yīng)實質(zhì)上仍是心神的表現(xiàn)，因此七情最終要歸心所主管,。 七情對氣機的作用是：喜則氣緩；怒則氣上,；思則氣結(jié),；悲則氣消；恐則氣下,；驚則氣亂,；憂則氣郁。 七情內(nèi)傷的致病特點 1. 直接傷及內(nèi)臟 七情生于內(nèi),，故直接傷及內(nèi)臟,。如喜傷心，怒傷肝,，思傷脾,，悲傷肺，恐傷腎等,。由于內(nèi)臟之問存在著多種復(fù)雜的關(guān)系,，所以七情損傷某一內(nèi)臟時,，其病理反應(yīng)會波及多個臟腑。如郁怒傷肝,，肝氣橫逆,，又常犯脾胃，出現(xiàn)肝脾不調(diào),、肝胃不和等證,。同時，由于心為精神活動的最高主宰,，故七情所傷都與心有密切關(guān)系,。從臨床來看，七情所傷以心,、肝,、脾三臟為多見。 2. 影響臟腑氣機 七情隸屬五臟,，七情過用每易影響臟腑氣機,，導(dǎo)致氣血逆亂而表現(xiàn)出不同的病證。 (1)怒則氣上 怒傷肝,，可致肝氣上逆,，出現(xiàn)面紅目赤、頭痛頭暈,、急躁易怒,；若血隨氣逆，則出現(xiàn)嘔血,、猝然昏仆等,；若肝氣橫逆，可見脘腹疼痛,、嘔吐,、腹瀉等。 (2)喜則氣緩 暴喜傷心,，可致心氣渙散,。輕者出現(xiàn)心悸怔忡、少氣無力,、精神不集中等,，重則心神失守，出現(xiàn)神志失常,，狂亂等,。 (3)悲則氣消 悲哀太過傷肺，可致肺失宣降及肺氣耗傷,。臨床可見少氣懶言,、短氣胸悶,、精神萎靡、意志消沉等,。 (4)恐則氣下 大恐傷腎,，可致腎氣不固、氣陷于下,。臨床表現(xiàn)為二便失禁,、遺精等。 (5)驚則氣亂 突然受驚,，可致心氣紊亂,，心神失常。臨床可見心悸不安,、驚慌失措,、目瞪口呆、失眠易驚,，甚至出現(xiàn)神志錯亂,。 (6)思則氣結(jié) 思慮過度，或長期凝神集思則傷脾,，導(dǎo)致脾氣郁結(jié),，升降失常，納運不健,。臨床可見不思飲食,、腹脹納呆、便溏等,。 (7)憂則氣聚 憂愁過度,，導(dǎo)致氣機閉塞不通。臨床可見胸悶,、心煩,、四肢倦怠、面色萎黃,、毛發(fā)不榮等。 3. 多發(fā)情志病證 情志病系指發(fā)病與情志刺激有關(guān),，并具有情志異常表現(xiàn)的病證,。七情過用導(dǎo)致的疾病，從病證類別而言,，多為情志類病證,。如郁證、癲,、狂,、胸痹,、真心痛等，大多因異常的情志刺激發(fā)病或誘發(fā),，且具有異常的情志表現(xiàn),，其病情也隨情志變化而有相應(yīng)的改變。 4. 影響疾病轉(zhuǎn)歸 七情變化會影響疾病的發(fā)生,、發(fā)展,、變化和轉(zhuǎn)歸。心情開朗,，樂觀向上,，則不易發(fā)病，即使發(fā)病也易于好轉(zhuǎn)痊愈,；反之則易于發(fā)病,，或誘發(fā)疾病發(fā)作和加重病情。如胸痹,、真心痛等,，可因七情刺激而誘發(fā)或加重病情；惡性腫瘤可因七情刺激致病情迅速惡化,。了解七情活動對病情正負兩方面的影響,，對把握病情發(fā)展變化，采取全面正確治療,，具有重要的指導(dǎo)意義,。 飲食失宜 飲食是人類生存的必要條件，是人體從外界獲得營養(yǎng)物質(zhì)的主要方式,。然而,，飲食的攝取，應(yīng)當(dāng)遵循滿足人體對營養(yǎng)素需求的正常進食規(guī)律,，才能有益于健康,。如果飲食失宜，反而會對人體造成傷害,，而成為一種致病因素,。 飲食失宜包括饑飽失度、飲食不潔,、飲食偏嗜三個方面的內(nèi)容,。 一、饑飽失度 饑飽失度包括過饑和過飽兩個方面,。過饑有連續(xù)饑餓和長期攝食不足兩種情況,。在連續(xù)饑餓狀態(tài)下，由于無法從飲食中獲取充足的營養(yǎng)，氣血生化乏源,，臟腑功能驟然減退,，會出現(xiàn)頭昏目眩、四肢無力等癥狀,，嚴重時可危及生命,。長期攝食不足，營養(yǎng)不良,，人體氣血得不到足夠的補充而逐漸虧虛,，不但身體日漸衰弱，還容易感受其他邪氣而繼發(fā)多種疾病,。 過飽有暴飲暴食和長期攝入過量兩種情況,。暴飲暴食，超過脾胃的承受能力,，飲食不能正常地腐熟和運化,，阻滯于中，反使脾胃受傷,，出現(xiàn)脘腹脹滿,、噯腐泛酸、厭食,、吐瀉等癥,，嚴重者可傷損腸胃脈絡(luò)，引起腹痛或痔瘡出血等癥,。長期攝入過量,，營養(yǎng)過剩，氣化不及,，水谷精微不化氣血,，反變生痰飲而停聚于體內(nèi)，阻礙氣血運行,，出現(xiàn)形體肥胖,、頭昏目眩、心悸胸悶等癥,；或釀濕蘊熱,，侵淫血脈，變生癰疽療瘡等,。 二,、飲食不潔 飲食不潔是指食陳腐變質(zhì)，或被疫毒,、寄生蟲等污染的食物，或誤食毒物。如進食腐敗變質(zhì)食物,，則出現(xiàn)脘腹疼痛,、惡心嘔吐、腸鳴腹瀉或痢疾等,；若進食被寄生蟲污染的食物,，則可導(dǎo)致各種寄生蟲病，常表現(xiàn)為腹痛時作,、嗜食異物,、面黃肌瘦等；若進食被疫毒污染的食物,，可發(fā)生某些傳染性疾?。蝗缯`食被毒物污染或有毒性的食物,，則會發(fā)生食物中毒,。 三、飲食偏嗜 飲食偏嗜是指偏好某種性味的食物或?qū)Ｊ衬承┦澄?。包括偏寒偏熱,、五味偏嗜、嗜酒成癖,、食類偏嗜等?/span> 1. 寒熱偏嗜 過食生冷寒涼之品,，日久可損傷脾胃陽氣，寒濕內(nèi)生,，從而發(fā)生腹痛,、泄瀉等。若偏食辛溫燥熱之品,，則使胃腸積熱,，損傷胃陰，出現(xiàn)口渴,、口臭,、腹?jié)M脹痛、便秘等,。 2. 五味偏嗜 五味與五臟各有一定的親和性,，如酸先入肝，苦先入心,，甘先入脾,，辛先入肺，咸先入腎,。若長期偏嗜某味,，就會導(dǎo)致與之相應(yīng)的臟氣偏盛,，引起臟腑間關(guān)系失調(diào)。 3. 偏嗜飲酒 酒為熟谷之液,，性熱,。適量飲酒，可宣通血脈,、舒筋活絡(luò),。若偏嗜飲酒則易損傷脾胃，內(nèi)生濕熱,，臨床常見脘腹脹滿,、胃納減退、口苦口膩,、舌苔厚膩等,。 4. 食類偏嗜 長期專食某類食物，日久可因某些營養(yǎng)物質(zhì)過?；蛉狈Χl(fā)生疾痛,。如長期過食肥甘厚膩，易生痰,、化熱,，可致肥胖、眩暈,、中風(fēng),、消渴等。如長期缺乏某些營養(yǎng)物質(zhì)（如缺乏維生素A,、鈣,、碘），可產(chǎn)生夜盲,、佝僂病,、癭瘤等病變。 勞逸過度 勞,，即勞動,，包括各種勞作和運動。逸,，指休息和靜養(yǎng),。勞和逸都是人類生活的需要，兩者不可缺一,。正常的勞作和運動,，有助于流通氣血，增強體質(zhì),；必要的休息和靜養(yǎng),，可以消除疲勞,，恢復(fù)體力和精神。如果過度勞累,，或過度安逸,，都會使人致病。 一,、過勞 過勞，包括勞力過度,、勞神過度和房勞過度三個方面,。 1. 勞力過度 又稱"形勞"，指長時間過度用力,，如體力勞動過度,、運動過度等，氣血消耗太過,，得不到及時補充和恢復(fù),，從而積芳成疾。諸如久立,、久行,、言語過久等所致?lián)p傷，也屬勞力過度,。勞力過度致病主要表現(xiàn)在兩個方面：一是耗氣,，尤易耗損脾肺之氣，常見少氣懶言,、體乏神疲,、喘息汗出等；二是傷形,，長期體力勞動,，易損傷肌肉、筋骨等,。 2. 勞神過度 又稱"心勞",，指用心思慮太過，耗傷心血,，導(dǎo)致虛損性疾病,。凡勞神太過，不僅心血耗傷,，而且思慮則傷脾,，故一方面表現(xiàn)為心神失養(yǎng)的心悸、健忘,、失眠,、多夢,，同時多兼有脾不健運的納呆、腹脹,、便溏等癥,。 3. 房勞過度 房勞過度，是指由于房事過度,，或頻繁手淫,，或婦女早孕多育。房勞易耗傷腎中精氣,，出現(xiàn)腰膝酸軟,、眩暈耳鳴、精神萎靡,，或男子遺精,、早泄、陽痿,；女子月經(jīng)失調(diào),、帶下過多，或不孕等,。 二,、過逸 過逸，是指過度安逸,。若長時間缺乏體力勞動,，又不進行體育鍛煉，易導(dǎo)致脾胃等臟腑氣機阻滯,，出現(xiàn)食少,、腹脹、肢困,、肌肉軟弱,、胸悶氣短等。
痰飲 痰飲的基本概念 痰飲是人體津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,。一般以較稠濁的稱為痰,，較清稀的稱為飲。 痰飲分為有形之痰飲和無形之痰飲,。有形之痰飲是指視之可見,、觸之可及、聞之有聲的實質(zhì)性痰飲,，如咯吐所出之痰液,，皮膚肌肉間形成的瘰疬、痰核及腹中有轆轆水聲等,。無形之痰飲是指視之不見,、觸之無物,、聞之無聲的非實質(zhì)性痰飲，雖無形質(zhì)可見,，卻有因痰飲所致的病理表現(xiàn),。有形之痰飲與無形之痰飲本質(zhì)是相同的，差別在于聚之則有形,，散之則無形,。 《金匱要略》把飲分為四類，即痰飲,、懸飲,、溢飲、支飲,。這是根據(jù)飲邪所在部位不同而規(guī)定的名稱。如飲停于腹中名"痰飲",，飲懸于胸膈名"懸飲",，飲支撐兩脅名"支飲"，飲溢于肌膚名"溢飲",。 痰,、飲、水,、濕四者都是津液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物,，但相互之間有一定區(qū)別。其彌漫無形者為濕氣,，停聚有形者為水飲,；飲之更清稀者為水，飲之煎煉而成者為痰,。也就是說,，四者皆源于津液代謝障礙，并可互相轉(zhuǎn)化,。 痰飲的形成 痰飲皆由滓液代謝障礙所致,，涉及到脾、肺,、腎,、肝、三焦等多個臟腑,。各種致病因素,，如外感六淫、內(nèi)傷七情,、飲食失宜,、勞逸失當(dāng)?shù)?，都可損傷臟腑，使其氣化功能失常,，津液代謝障礙,，停聚而成痰飲。 因脾主運化水濕,，肺主通調(diào)水道,，腎主水，肝主疏泄能促進津液代謝,，三焦為水道,，若脾失健運，或肺失通調(diào),，或腎不主水,，或肝失疏泄，或三焦氣化失常,，使水濕不化,，津液停聚，皆可聚濕而成痰飲,。痰飲形成以后,，又可在臟腑之間相豆影響，進而使多個臟腑氣化失常,，導(dǎo)致痰飲的反復(fù)形成,。如痰濕蘊肺而致咳嗽、氣喘,，臨床多責(zé)之于脾虛,，故古人有"脾為生痰之源，腫為貯痰之器"的說法,。 痰飲的形成還與寒熱因素有關(guān),。寒熱可由外感而得，也可由臟腑陰陽失調(diào)所致,。臟腑有寒,，則氣化遲滯，津液不化,，形成痰飲,，而以飲為多；臟腑有熱,，則煎熬津液,，津液或沸騰為飲，或凝結(jié)為痰，而以痰為多,。如肺寒可致飲停于肺,，咳吐清稀泡沫痰液，稱為"寒飲伏肺",；肺熱可致痰阻于肺,，咳吐黃稠膿痰，稱為"痰熱蘊肺"等,。
痰飲致病的特點 1．阻礙經(jīng)脈氣血運行 痰飲隨氣流行,，無所不至。若痰飲流注于經(jīng)絡(luò),，易使經(jīng)絡(luò)阻滯,，氣血運行不暢，出現(xiàn)肢體麻木,、屈伸不利,，甚至半身不遂等。若結(jié)聚于局部,，可形成瘰疬痰核,、陰疽流注等。 2．阻滯臟腑氣機升降 痰飲為水濕所聚,，若停滯于臟腑，易于阻遏氣機,，使臟腑氣機升降失常。如肺以肅降為順，若痰飲停肺,，腫失宣肅,，可出現(xiàn)胸悶、咳嗽,、喘促等癥,；胃以降為和，痰飲停胃,，胃失和降,，則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥,。 3．易于蒙蔽神明 痰濁上擾,，蒙蔽清陽，可致頭昏目眩,；痰迷心竅,，或痰火擾心，心神被蒙,，可致胸悶心悸,、神昏譫妄,，或引起癲狂驚癇等。 4．癥狀復(fù)雜,，變化多端 由于痰飲形成的原因多,，痰飲關(guān)聯(lián)部位廣，并且能隨氣升降,，上下內(nèi)外無所小至,，故痰飲所致疾病種類多，影響臟腑組織也多,，癥狀極為復(fù)雜,，且變化多端。從臨床表現(xiàn)來看,，五臟六腑,、形體官竅、四肢百骸,，皆可因痰飲而致病,，其癥狀表現(xiàn)如胸悶、咳嗽,、氣喘,、咯痰、惡心,、嘔吐,、心悸、眩暈,、癲狂,、肢體麻木、關(guān)節(jié)疼痛或腫脹,、皮下腫塊或潰破流膿,，以及水腫、腹水,、泄瀉等,。凡種種疑難雜病、不明原因疾病,，都可能與痰飲有關(guān),，所以古人有"怪病多痰"、"百病多由痰作祟"的說法,。 由于痰飲可以隨氣升降,，故其病證往往容易變化，呈反復(fù)發(fā)作性。如癲癇病,，痰隨氣升則病發(fā),，痰隨氣降則病止，反復(fù)多次,。
瘀血 瘀血的概念 瘀血,，是指體內(nèi)血液運行障礙、停積而形成的病理產(chǎn)物,，包括體內(nèi)瘀積的離經(jīng)之血以及因血液運行不暢,、停滯于經(jīng)脈或臟腑組織內(nèi)的血液。在中醫(yī)文獻中,，瘀血又稱"惡血",、"蓄血"、"污血"等,。 瘀血一旦形成,，就成為一種新的致病因素。"瘀血"與"血瘀"的概念不同,，血瘀是指血液運行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài),，屬于病機學(xué)概念；瘀血是能繼發(fā)新病變的病理產(chǎn)物,，屬于病因?qū)W概念,。 瘀血的形成 凡外感六淫、內(nèi)傷七情,、跌仆損傷等原因,，一旦引起心、肺,、肝、脾等臟腑功能失常,，血液運行不暢,，或致血離經(jīng)脈而淤積體內(nèi)，均可導(dǎo)致瘀血的形成,。
跌仆損傷,、閃挫扭傷、金刃槍彈,、手術(shù)等各種外來損傷,，導(dǎo)致脈管破損而出血，成為離經(jīng)之血,、若不能及時消散或排出體外,，留積體內(nèi)則成瘀血。
氣虛無力推動血行，則血行遲緩,、澀滯不暢而成瘀血,；氣虛無力統(tǒng)攝血液，則血逸脈外,，不能及時消散或排出體外,，則血液停積體內(nèi)而成瘀血。
情志郁結(jié),、痰飲壅塞,、結(jié)石梗阻等，皆可阻遏脈絡(luò),、阻滯氣機,，使血液運行不暢或淤積于局部，形成瘀血,。
外感熱邪,，灼傷津液，或汗,、吐,、下太過等導(dǎo)致津液丟失，使血液黏稠,，運行不暢,，變生瘀血。
痰濁為有形之邪,易阻遏氣機,，壅塞經(jīng)絡(luò),，導(dǎo)致血液運行不暢。如痰濁流注肢體,，則使經(jīng)絡(luò)阻滯,，氣血運行受阻，出現(xiàn)肢體麻木,、屈伸不利,、甚則半身不遂等。
外感寒邪,，或陰寒內(nèi)盛,，血脈攣縮，則血液凝澀而運行不暢,，或使血液瘀積于局部,，形成瘀血。
外感溫?zé)嵝皻?，或體內(nèi)陽盛化火,，火熱邪氣煎熬血中津液,，血液黏滯不暢；或熱入營血,，血熱互結(jié),；或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行,，血不循經(jīng)而溢出脈外,，壅滯于體內(nèi)則形成瘀血。  瘀血的致病特點 瘀血不僅失去了血液的正常功能,，而且能作為繼發(fā)性病因,，導(dǎo)致新的病變。其致病特點主要有以下幾個方面,。 1. 易于阻滯氣機 瘀血為有形之邪,，易阻滯氣機，氣機郁滯又進一步加重瘀血,，從而形成氣滯與血瘀相互影響的惡性循環(huán),。如外傷致瘀，表現(xiàn)為局部青紫,、腫脹,、疼痛等血瘀氣滯的癥狀。 2. 影響血液運行 瘀血停留于脈內(nèi)或脈外,，可致局部或全身的血液運行失常,。瘀血阻滯于心脈，可致心脈痹阻,，出現(xiàn)胸痹心痛,；瘀血留滯于肝，可致肝臟脈絡(luò)阻滯,，發(fā)為癥積,；瘀血阻滯于經(jīng)脈，氣血運行不利,，形體官竅脈絡(luò)瘀阻,，可見口唇、爪甲青紫,，皮膚瘀斑，舌有瘀點,、瘀斑等,。 3. 影響新血生成 瘀血是病理性產(chǎn)物，已失去對機體的濡養(yǎng)滋潤作用,。瘀血阻滯體內(nèi),，尤其是瘀血日久不散,，可導(dǎo)致臟腑功能失常，影響新血的生成,。因此有"瘀血不去,，新血不生"的說法。故久瘀之人,，?？梢娂∧w甲錯、毛發(fā)不榮等血液虧虛和機體失濡的臨床表現(xiàn),。 4. 病證繁多,，病位固定 瘀血形成原因各異，停留部位不同,，故可導(dǎo)致多種復(fù)雜的病證,。如血寒致瘀，多伴有疼痛,、手足皮膚青紫等,；血熱致瘀，則多伴有面紅目赤,、舌色紅絳等,。若瘀血在心，可見心悸氣短,、胸悶心痛,，甚則唇舌青紫、汗出肢冷,；瘀血在肺,，則宣降失調(diào)．可見胸痛、氣促,、咯血,；瘀阻于肝，可見脅肋刺痛,、腹脹納呆,、漸成癥積腫塊．瘀阻胞宮，經(jīng)行不暢,，可見痛經(jīng),、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊,、或崩漏下血,；瘀阻于肢體肌膚，可見腫痛青紫,；瘀阻于腦,，腦絡(luò)不通,，可致頭痛、頭暈,。 瘀血所致病證雖然繁多,，但瘀血一旦停滯于機體某臟腑組織，多難于及時消散,，故其致病又具有病位相對固定的特征,，如局部刺痛、固定不移,，或癥積腫塊形成而久不消散等特征,。
瘀血致病的臨床特征 瘀血致病雖然錯綜繁多，但亦有其共同的臨床特征,。
此外，亦可兼見面色黧黑,、肌膚甲錯,、健忘等。若病程較長,，久治不愈,，或有外傷、出血,、胎產(chǎn),、手術(shù)史等，雖無明顯瘀血征象,，也可考慮有瘀血存在,。 |
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