 作者：淼淼  點(diǎn)擊上方音頻收聽文章內(nèi)容 癌癥是一種由于細(xì)胞異常增殖而導(dǎo)致的疾病，它可以發(fā)生在人體的任何部位,。有些癌細(xì)胞會(huì)從原發(fā)部位脫落,，隨著血液或淋巴液流動(dòng)到其他部位，形成新的腫瘤,，這就是癌癥轉(zhuǎn)移,。 癌癥轉(zhuǎn)移的過程非常復(fù)雜，需要經(jīng)過多個(gè)步驟和條件,。并不是所有的癌細(xì)胞都能成功轉(zhuǎn)移,，也不是所有的器官都容易被轉(zhuǎn)移。 一般來說,，癌細(xì)胞會(huì)傾向于轉(zhuǎn)移到與原發(fā)部位相近或者有較多血管連接的地方,，這就是所謂的“器官親和性”。例如,，乳腺癌容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié),、肺和肝；前列腺癌容易轉(zhuǎn)移到骨和脊柱；胃癌容易轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)和肝,。 如果癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到了心包呢,？ 心包是一個(gè)雙層薄膜結(jié)構(gòu)，包裹著心臟和大血管,。它的作用是保護(hù)心臟免受外界壓力和摩擦,，并且調(diào)節(jié)心臟充盈度。當(dāng)心包內(nèi)出現(xiàn)積液時(shí),，就會(huì)影響心臟正常工作,。 根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，最常見導(dǎo)致惡性心包積液（即由于惡性腫瘤引起的積液）的原因是肺癌,、乳腺癌,、淋巴瘤等。這些惡性腫瘤可以通過血管或者淋巴管道將癌細(xì)胞帶到心包內(nèi),，并在那里形成新的腫塊或者分泌物質(zhì)刺激體液生成,。  這些惡性腫塊或者分泌物質(zhì) 就算是心癌嗎？ 答案是否定的,。 因?yàn)檫@些惡性腫塊或者分泌物質(zhì)并不是由心臟本身的組織產(chǎn)生的,，而是由其他部位來的外來物質(zhì)。它們只是占據(jù)了心包空間,，并沒有侵入到心臟本身,。因此，在醫(yī)學(xué)上稱之為“異位”或者“繼發(fā)”腫瘤,，并不屬于真正意義上的“原發(fā)”腫瘤,。 繼發(fā)性心臟惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)有很多種，主要取決于腫瘤的位置,、大小和生長速度,。一般來說，繼發(fā)性心臟惡性腫瘤會(huì)影響心臟的正常功能,，導(dǎo)致以下一種或多種癥狀： 心包填塞 當(dāng)腫瘤侵及或壓迫心包時(shí),，會(huì)導(dǎo)致液體積聚在心包內(nèi)，增加對(duì)心臟的壓力,，影響心臟收縮和舒張,。這種情況叫做心包填塞，是最常見也最危急的表現(xiàn),。心包填塞的主要癥狀是氣促,、胸悶、低血壓,、頸靜脈怒張等,。 心律失常 當(dāng)腫瘤侵及或壓迫心房或心室時(shí),，會(huì)干擾正常的電生理活動(dòng)，導(dǎo)致心跳過快,、過慢或不規(guī)則,。這種情況叫做心律失常，是較常見也較危險(xiǎn)的表現(xiàn),。心律失常的主要癥狀是心悸,、胸痛、暈厥等,。 心力衰竭 當(dāng)腫瘤占據(jù)或阻塞心腔時(shí)，會(huì)影響心臟的充盈和排空,，降低心臟的泵血功能,。這種情況叫做心力衰竭，是較少見也較嚴(yán)重的表現(xiàn),。心力衰竭的主要癥狀是水腫,、乏力、咳嗽等,。 其他表現(xiàn) 繼發(fā)性心臟惡性腫瘤還可能導(dǎo)致其他一些表現(xiàn),，如發(fā)熱、體重減輕,、貧血,、出血等。 繼發(fā)性心臟惡性腫瘤的檢查和診斷比較復(fù)雜,，需要多種檢查和方法,。常用的檢查方法包括超聲心動(dòng)圖、胸部X光,、核素顯像,、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）、核磁共振成像（MRI）等,。有時(shí)還需要進(jìn)行心包穿刺或心內(nèi)鏡活檢等侵入性檢查,，以獲取心包液或心臟組織樣本，進(jìn)行細(xì)胞學(xué)或組織學(xué)檢查,，以確定腫瘤的類型和來源,。  什么才算是真正意義上的 “原發(fā)”腫瘤呢？ 就是指由某個(gè)器官本身組織產(chǎn)生并且局限在該器官內(nèi)部（或者與之相連）的惡性腫瘤,。例如,，在乳房內(nèi)長出來并且沒有擴(kuò)散到其他地方的乳腺癌就屬于原發(fā)性乳房惡性腫瘤；在前列腺內(nèi)長出來并且沒有擴(kuò)散到其他地方的前列腺癌就屬于原發(fā)性前列腺惡性腫瘤,。 那心臟本身會(huì)不會(huì) 長出原發(fā)性惡性腫瘤呢,？ 答案是可能的,，但是非常罕見。 根據(jù)資料顯示,，心臟原發(fā)性惡性腫瘤的發(fā)生率只有0.001%-0.03%,，占所有心臟腫瘤的25%左右。其中最常見的類型是心內(nèi)皮肉瘤,，它是由心臟內(nèi)血管壁上的內(nèi)皮細(xì)胞轉(zhuǎn)化而來的,。其他類型還有橫紋肌肉瘤、未分化肉瘤,、淋巴瘤等,。 這些心臟原發(fā)性惡性腫瘤通常會(huì)在心臟右側(cè)或者左側(cè)房室壁上形成，有時(shí)也會(huì)長在心房間隔或者心室間隔上,。它們會(huì)影響心臟收縮和舒張功能,，導(dǎo)致血流受阻或者反流，引起心力衰竭,、胸悶,、氣促、暈厥等癥狀,。有些情況下,，這些惡性腫塊還會(huì)從原發(fā)部位斷裂或者脫落，隨著血液流動(dòng)到其他器官,，造成新的轉(zhuǎn)移灶,。 因此，我們可以總結(jié)一下：癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到心包,，并不等于得了心癌,；而真正意義上的心癌是指由心臟本身組織產(chǎn)生并且局限在該器官內(nèi)部（或者與之相連）的惡性腫瘤，但是這種情況非常罕見,。  我們應(yīng)該如何治療心包轉(zhuǎn)移 1 抑制新生血管生成 癌細(xì)胞需要通過新生血管獲取營養(yǎng)和氧氣,，才能在新部位生長和擴(kuò)散。因此,，抑制新生血管生成可以阻斷癌細(xì)胞的供血,，從而抑制轉(zhuǎn)移。目前有一些藥物可以抑制新生血管生成,，如貝伐單抗,、索拉非尼等。 2 阻止上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化 上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化是指上皮細(xì)胞獲得了間質(zhì)細(xì)胞的特征,，從而增強(qiáng)了侵襲和遷移的能力,。這是一種重要的癌癥轉(zhuǎn)移機(jī)制。因此,，阻止上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化可以減少癌細(xì)胞的可塑性和活性,，從而抑制轉(zhuǎn)移,。目前有一些藥物可以阻止上皮間質(zhì)轉(zhuǎn)化，如曲妥珠單抗,、卡博替尼等,。 3 尋找可作用的轉(zhuǎn)移抑制因子 轉(zhuǎn)移抑制因子是指一些能夠干預(yù)或阻斷癌癥轉(zhuǎn)移過程中關(guān)鍵步驟的分子或信號(hào)通路。尋找可作用的轉(zhuǎn)移抑制因子可以直接針對(duì)癌細(xì)胞在新部位的生長和擴(kuò)散進(jìn)行干預(yù),，從而抑制轉(zhuǎn)移,。目前有一些藥物可以作用于轉(zhuǎn)移抑制因子，如阿帕替尼,、達(dá)拉非尼等,。  以上是針對(duì)癌癥轉(zhuǎn)移本身的治療方案,。針對(duì)心包轉(zhuǎn)移性腫瘤,，還需要進(jìn)行以下治療： 1 心包穿刺術(shù) 心包穿刺術(shù)是指通過在心包腔內(nèi)插入導(dǎo)管或針頭，在局麻下將心包積液吸出來,，并進(jìn)行檢查分析。這種方法可以緩解心包積液引起的壓迫和梗阻等癥狀,，并通過留置導(dǎo)管進(jìn)行持續(xù)引流,。 2 心包切除術(shù) 心包切除術(shù)是指通過開胸手術(shù)或者經(jīng)食道超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺法，在全麻下將心包部分或全部切除掉,。這種方法可以徹底清除心包積液,，并減少復(fù)發(fā)可能。對(duì)于能夠切除的心包腫瘤,，應(yīng)盡量切除掉,。 3 跟原發(fā)部位治療相結(jié)合 根據(jù)原發(fā)部位不同選擇相應(yīng)的化療、放療,、靶向治療或者免疫治療等方法。這些方法可以同時(shí)控制原發(fā)灶和心包灶,，并提高總體存活率,。  不過作者在這里強(qiáng)調(diào)一下，針對(duì)不同的癌種,，無論是靶向治療也好，免疫治療也罷,，都有著不同的針對(duì)性藥物和治療方案。一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行,，切不可自行試藥,。自行試藥可能會(huì)加重病情,，造成嚴(yán)重后果。 現(xiàn)在我們知道了心臟也可能得癌癥,，但是更多的是被其他地方的癌癥轉(zhuǎn)移過來的。這樣的話,，心臟就會(huì)受到很大的傷害,，不能正常地跳動(dòng)和輸送血液,。這對(duì)我們的生命是非常危險(xiǎn)的,。 所以，如果出現(xiàn)心慌,、胸悶這樣的癥狀,，我們一定要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，看看有沒有轉(zhuǎn)移到心臟或心包,，如果有的話,，要盡快治療。只有這樣,，我們才能讓我們的心臟健康快樂地跳動(dòng),。 |
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