?

?? 【1000天閱讀挑戰(zhàn)賽】
時(shí)間：11月3日
進(jìn)度：193/1000
分享者：青檸檬
分享書(shū)籍：《經(jīng)方醫(yī)學(xué)：六經(jīng)八綱讀懂傷寒論》
作者：馮世綸　解讀 胡希恕
分享章節(jié)：第二章　辨太陽(yáng)病脈證并治中（起31條迄127條）
————————————
【重點(diǎn)摘抄】
??一,、【梔子甘草豉湯方】
梔子（擘）十四個(gè),，甘草（炙）二兩，香豉（綿裹）四合,。

上三味,，以水四升，先煮梔子,、甘草,，取二升半，內(nèi)豉,，煮取一升半,，去滓，分二服,。溫進(jìn)一服,，得吐者，止后服,。

胡希恕方解：于梔子豉湯中加緩急迫的甘草,，故治梔子豉湯證而急迫者。條文中的少氣,，當(dāng)指呼吸短促,，實(shí)亦不外急迫為證也。

??二,、【梔子生姜豉湯方】
梔子（擘）十四個(gè),，生姜五兩，香豉（綿裹）四合,。

上三味,，以水四升，先煮梔子,、生姜,，取二升半，內(nèi)豉,，煮取一升半,，去滓，分二服,。溫進(jìn)一服,，得吐者，止后服。

胡希恕方解：于梔子豉湯中加大量止嘔逆的生姜,，故治梔子豉湯證而嘔逆者,。

胡希恕按：諸梔子劑，方后均有“得吐者,，止后服”的注文,，但實(shí)踐證明梔子諸方并非吐劑，尤其是本條所述,，為發(fā)汗,、吐、下后的虛煩,，更無(wú)復(fù)吐之理,，當(dāng)是傳抄有誤，應(yīng)去之,。

馮世綸解讀：探討三方證的六經(jīng)歸屬：三方藥以梔子為主藥,，即主治陽(yáng)明里熱，加甘草,、生姜,，溫中健胃，是治里虛寒,，故后面兩方證當(dāng)屬陽(yáng)明太陰合病,。

【感悟】
??一、給出馮世綸先生的推薦處方：
梔子6g,，甘草6g,，香豉10g。

煎煮方法：這三味藥,，用冷水500ml浸泡1小時(shí),，煎開(kāi)鍋后15～20分鐘，取湯150ml溫服,，續(xù)水再煎一次溫服。

讓我們結(jié)合胡老的角度去理解本湯方,。這個(gè)方子就是在梔子豉湯的基礎(chǔ)上加上緩急迫的甘草,，所以可以治療梔子豉湯證并且急迫的患者。對(duì)于梔子甘草豉湯,，條文說(shuō)的是“若少氣者,，梔子甘草豉湯主之”，這里的少氣,，之前的解釋是氣不足,，甘草可以補(bǔ)氣補(bǔ)虛，除此還有急促的情況，呼吸短促急促多見(jiàn)于氣短氣不足,。

??二,、給出馮世綸先生的推薦處方：
梔子6g，生姜15g,，香豉10g,。

煎煮方法：同上。

讓我們結(jié)合胡老,、馮老的角度去理解本湯方,。這個(gè)方子是在梔子豉湯的基礎(chǔ)上加入大量溫中和胃、止嘔的生姜,，所以這個(gè)方子可以治療梔子豉湯證加上嘔吐的患者,。

然后，胡老先生對(duì)這幾個(gè)“梔子豉湯”做了一個(gè)總結(jié),，原文的方后寫(xiě)著“得吐者,，止后服”的注文，實(shí)踐證明梔子類湯方并不是止吐藥,，原文寫(xiě)的是治療經(jīng)過(guò)汗法之后再用汗法,、吐法、下法導(dǎo)致的虛煩,，治療的是不可名狀的虛煩睡不著覺(jué)的情況,，并沒(méi)有說(shuō)要讓患者再吐一次，這里的注文應(yīng)該是傳抄有誤,。

這種傳抄有誤的情況,，之前也有條文出現(xiàn)過(guò)，所以,，仔細(xì)閱讀條文,、聯(lián)系別的條文并且結(jié)合臨床的實(shí)踐，會(huì)發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題,。

馮老先生指出,，這三個(gè)方子都是以梔子做為主藥。畢竟梔子是苦寒的,，有清熱作用,，說(shuō)明梔子主要是治療陽(yáng)明里熱，加上甘草,、生姜,，這兩個(gè)都是溫中和胃的，可以治里虛寒證,。所以,，今天的這兩個(gè)方證都屬于陽(yáng)明太陰合病,。