一,、體征和癥狀

有3種不同類型的腰痛：

• 急性 - 疼痛持續(xù)不到3個(gè)月

• 反復(fù)發(fā)作 - 急性癥狀再次出現(xiàn)

• 慢性 - 持續(xù)超過(guò)3個(gè)月的疼痛

大多數(shù)發(fā)生急性疼痛的人至少會(huì)復(fù)發(fā)1次,。雖然通常不知道腰痛的實(shí)際原因,，但癥狀通常會(huì)自行解決。社會(huì)心理因素,，例如自信心和應(yīng)對(duì)殘疾的感知能力,，已經(jīng)被證明可以預(yù)測(cè)誰(shuí)可能無(wú)法像預(yù)期的那樣從腰痛中恢復(fù)過(guò)來(lái)。我們過(guò)去認(rèn)為腰痛的原因直接與我們身體的組織有關(guān),，但現(xiàn)在了解到的情況更加復(fù)雜,。

以下是來(lái)自腰部問(wèn)題的最常見(jiàn)癥狀：

• 中樞性腰痛。中央腰痛通常是由腰椎間盤(pán)突出或腰部肌肉拉傷引起的,。這種類型的腰痛通常對(duì)輕柔的伸展和姿勢(shì)矯正有反應(yīng),。

• 中樞性腰痛，雙腿疼痛。這種表現(xiàn)非常典型,，稱為椎管狹窄,。當(dāng)椎管太窄并且沿著腿向下行進(jìn)的神經(jīng)被壓縮時(shí)，就會(huì)發(fā)生這種情況,。狹窄的常見(jiàn)表現(xiàn)是腰部和腿部疼痛,，短距離步行可以通過(guò)坐下或向前彎腰來(lái)緩解。研究表明,，物理治療可以是治療椎管狹窄的有效方法,，在進(jìn)行任何外科手術(shù)之前都應(yīng)該考慮。

• 腰部疼痛到一側(cè)或另一側(cè),，但局限于大腿上方的區(qū)域,。這種疼痛的表現(xiàn)通常是由于肌肉拉傷，應(yīng)該容易對(duì)姿勢(shì)矯正和輕柔伸展做出反應(yīng),。小凸出的椎間盤(pán)也可能引起這種類型的背痛,。退行性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)導(dǎo)致脊柱關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)一些骨質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)，這也可能會(huì)刺痛神經(jīng),，導(dǎo)致背部或臀部疼痛,。

• 腰部疼痛到一側(cè)，沿著大腿前部或后部移動(dòng),，但不會(huì)越過(guò)膝蓋,。通常，沿著大腿行走的疼痛是由于神經(jīng)緊張?jiān)斐傻?。神?jīng)可以被凸出或突出的椎間盤(pán),，關(guān)節(jié)炎小關(guān)節(jié)或骨質(zhì)材料（例如骨刺）的過(guò)度生長(zhǎng)所擠壓。疼痛可能伴有也可能不伴有大腿麻木或刺痛,，也可能存在肌肉無(wú)力,。

• 腰部疼痛到一側(cè)，沿著腿部進(jìn)入小腿,，腳踝或腳部,。從低背到小腿的疼痛稱為坐骨神經(jīng)痛。許多人認(rèn)為這是最嚴(yán)重的腰痛表現(xiàn),。疼痛可能伴隨也可能不伴有麻木或麻刺感,。這通常是由腰椎間盤(pán)突出，關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)或骨刺引起的神經(jīng)受壓引起的,。請(qǐng)記住,，如果疼痛伴隨著肌肉力量突然喪失或失去腸道或膀胱控制，則必須立即就醫(yī),。

雖然腰痛很少嚴(yán)重或危及生命,，但有幾種情況可能與您的腰痛有關(guān)，例如：

• 退行性椎間盤(pán)疾病

• 腰椎管狹窄癥

• 骨折

• 椎間盤(pán)突出

• 骨性關(guān)節(jié)炎

• 骨質(zhì)疏松

• 脊柱腫瘤

雖然我們過(guò)去認(rèn)為上述列表直接導(dǎo)致腰痛,，但研究表明這些病癥也存在于沒(méi)有任何疼痛的人（無(wú)癥狀）,。

二,、它是如何被診斷出來(lái)的,？

您的物理治療師將進(jìn)行全面的評(píng)估，包括：

• 回顧您的健康史,。

• 有關(guān)您的具體癥狀的問(wèn)題,。

• 全面檢查，包括評(píng)估您的運(yùn)動(dòng)的質(zhì)量和數(shù)量,，以及可能使您有延遲康復(fù)風(fēng)險(xiǎn)的任何運(yùn)動(dòng)行為,。

• 測(cè)試以識(shí)別可能表明嚴(yán)重健康問(wèn)題的跡象或癥狀，例如骨折或癌癥,。

• 評(píng)估您在工作,，家庭，運(yùn)動(dòng)和休閑時(shí)如何使用您的身體,。

物理治療評(píng)估檢查

對(duì)于大多數(shù)腰痛成像檢查,，例如X射線，計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）掃描和磁共振成像（MRI）對(duì)恢復(fù)沒(méi)有幫助,。

例如,，在最近發(fā)表的一篇文章中，比較首先接受MRI治療和首次接受物理治療的患者的腰痛,，接受MRI治療的患者平均花費(fèi)的費(fèi)用為4,793美元（每組的結(jié)果相似）,。如果您的物理治療師懷疑您的腰痛可能是由嚴(yán)重的健康狀況引起的，治療師會(huì)將您轉(zhuǎn)介給其他醫(yī)療保健專業(yè)人員進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估,。

三,、物理治療師如何幫助？

如果您現(xiàn)在患有腰痛：

• 保持活動(dòng)，并盡可能多地完成正常的日常工作（臥床休息超過(guò)一天實(shí)際上可以減緩您的恢復(fù),。）

• 如果您的疼痛持續(xù)超過(guò)幾天或變得更糟,，請(qǐng)預(yù)約您的理療師。

并非所有腰痛都是相同的,，因此您的治療應(yīng)根據(jù)您的具體癥狀和狀況進(jìn)行調(diào)整,。一旦檢查完成,，您的物理治療師將評(píng)估結(jié)果，確定導(dǎo)致您特定背部問(wèn)題的因素,，并針對(duì)您的特定背部問(wèn)題設(shè)計(jì)個(gè)性化治療計(jì)劃,。治療方法可能包括：

• 手法治療，包括脊柱操作,，以改善關(guān)節(jié)和軟組織的活動(dòng)性

• 具體的強(qiáng)化和靈活性練習(xí)

• 關(guān)于如何更好地照顧背部的教育

• 訓(xùn)練如何正確的搬東西,，彎腰和保持坐姿; 學(xué)習(xí)在工作和家庭做瑣事; 以及學(xué)習(xí)適當(dāng)?shù)乃咦藙?shì)

• 協(xié)助創(chuàng)建安全有效的身體活動(dòng)計(jì)劃，以改善您的整體健康狀況

• 使用冰敷或熱療或電刺激來(lái)幫助緩解疼痛

四,、這種傷害或病情可以被預(yù)防嗎,？

物理治療師可以教你如何使用以下策略來(lái)預(yù)防背部疼痛：

• 在工作，家庭或休閑活動(dòng)中使用良好的身體姿態(tài),。

• 在搬東西過(guò)程中保持負(fù)載靠近您的身體,。

• 在舉起重物之前尋求幫助。

• 保持定期的身體健康方案 - 保持活動(dòng)可以幫助防止受傷,。

有不斷變化的證據(jù)表明,，預(yù)防殘疾和尋求腰痛幫助的最佳策略是理解我們從腰痛主題所學(xué)到的內(nèi)容。

五,、我需要什么樣的物理治療師,？

六,、參考文獻(xiàn)