研究表明,，40~70歲年齡段的男性中，高達(dá)52%為勃起功能障礙患者,，也就是大家常說的陽痿,。作為治療勃起功能障礙的藥物，西地那非,，不少男性比較熟悉,。其實(shí)他達(dá)拉非、伐地那非,，也和它是同一類藥物,，那么3者之間有什么區(qū)別呢？哪種更好,，副作用更小呢,？

西地那非,、他達(dá)拉非、伐地那非的適應(yīng)癥和藥理作用

這3種藥物的適應(yīng)癥均為“勃起功能障礙”,。三者均為5-磷酸二酯酶抑制劑,。

在性刺激過程中，陰莖勃起的生理機(jī)制包括陰莖海綿體內(nèi)一氧化氮（NO）的釋放,，NO激活鳥苷酸環(huán)化酶,，導(dǎo)致環(huán)磷酸鳥苷水平增高，使得海綿體內(nèi)平滑肌松弛,，血液流入,。但是環(huán)磷酸鳥苷會(huì)被5-磷酸二酯酶分解掉，這類藥物的作用就是抑制這種酶,，增加環(huán)磷酸鳥苷的濃度,，從而增加NO濃度，擴(kuò)張陰莖海綿體平滑肌,，增加血流,，促進(jìn)勃起。

值得注意的是,，我們這里提到了一個(gè)前提,，就是“性刺激”，如果沒有“性刺激”,，即使服用這3種藥物,，也達(dá)不到促進(jìn)勃起的作用。

西地那非,、他達(dá)拉非,、伐地那非的區(qū)別

①達(dá)峰時(shí)間不同：

也就是說，分別服用這三種藥物后,，能達(dá)到最大的療效的時(shí)間不同,。西地那非的達(dá)峰時(shí)間在0-2小時(shí)之間，中位值1小時(shí),，也就是性生活前1小時(shí)服用療效最佳,；他達(dá)拉非的達(dá)峰時(shí)間在0.5-6小時(shí)之間，中位值2小時(shí),，也就是性生活前2小時(shí)服用療效最佳,；伐地那非的達(dá)峰時(shí)間在0-2小時(shí)之間，禁食狀態(tài)下最快15分鐘達(dá)到最大血藥濃度,，中位值1小時(shí),，性生活前1小時(shí)服用療效最佳。

②半衰期不同：

西地那非的半衰期約4小時(shí),，他達(dá)拉非的半衰期約17.5小時(shí),，伐地那非的半衰期約4小時(shí),。也就是說，他達(dá)拉非的維持時(shí)間最長(zhǎng),。

③食物對(duì)三者的影響：

西地那非,，高脂飲食可使該藥的達(dá)峰時(shí)間延遲1小時(shí)， 最大血藥濃度平均降低29%,，吸收量降低11%,；他達(dá)拉非不受高脂食物影響,；伐地那非,，高脂飲食可降低伐地那非的吸收速度，使中位達(dá)峰時(shí)間延長(zhǎng)1小時(shí),，最大血藥濃度平均降低18%,，而吸收量不受影響。也就是吃了高脂食物,，更建議選擇他達(dá)拉非,。

④從一過性的不良反應(yīng)（頭痛、面部潮紅,、消化不良,、視覺異常等）考慮：

西地那非的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于伐地那非和他達(dá)拉非，伐地那非的不良反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)最小,。

西地那非,、他達(dá)拉非、伐地那非的應(yīng)用注意事項(xiàng)

①不能和硝酸酯類藥物,，比如硝酸甘油,、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等同服,。正在服用硝酸酯類藥物的人群,，應(yīng)至少間隔24小時(shí)，因?yàn)檫@兩類藥物服用可以引起致命的低血壓,。

②心臟不好的人,，別吃。因?yàn)樾陨顣?huì)給心臟病患者帶來潛在的心臟風(fēng)險(xiǎn),，所以有心臟病的人最好也別吃這類藥物,。

③此類藥物通過肝藥酶CYP3A4及CYP2C9代謝，因此要避免與抑制此類酶的抑制劑同服,，如酮康唑,、紅霉素、伊曲康唑,、西咪替丁,、沙奎那韋等,。

④此類藥物多可引起短暫的、輕度或中度的副作用,，以頭痛,、消化不良、面部潮紅,、視覺異常等常見,，這些副作用與劑量成正相關(guān)。