市面上偉哥藥琳瑯滿目，價格從幾元到一百多元不等,，有國際大藥廠的,，也有國產(chǎn)的。咨詢網(wǎng)絡(luò),，化學(xué)名,，通用名，商品名搞得消費者暈頭轉(zhuǎn)向,，那么該如何選擇一款適合自己的偉哥藥呢,？

首先，偉哥藥是老百姓對陽痿藥的統(tǒng)稱,，陽痿的專業(yè)叫法是勃起功能障礙（Erectile Dysfunction,，簡稱ED），指持續(xù)性的不能獲得或不能維持勃起以獲得滿意的性生活,。

所以,，第一點，我們要明白老百姓所謂的偉哥藥,，不是春藥,，它是治療不能“變硬”和“勃起”，對于其他男性的難言之隱就愛莫能助了,。

其次,，我們來談?wù)剛ジ缢幨侨绾纹鹱饔玫摹ジ珙愃幬锘旧隙际歉哌x擇性的PDE5抑制劑,，PDE5抑制劑中文叫5型磷酸二酯酶抑制劑,，5型磷酸二酯酶抑制劑是一種抑制磷酸二酯酶活性的藥物。偉哥類藥物（選擇性的磷酸二酯酶5抑制劑）,，通過抑制降解cGMP的5型磷酸二酯酶活性而增高細胞內(nèi)cGMP濃度,，導(dǎo)致平滑肌松弛，使陰莖海綿體內(nèi)動脈血流增加,，產(chǎn)生勃起,。在人體內(nèi)，磷酸二酯酶（PDE）是一大家族,，除了PDE5,，還有其他類型的PDEs，至今為止，在人體內(nèi)發(fā)現(xiàn)的PDEs有多達11種,，從PDE1,、PDE2、PDE3,一直到PDE11,不同的PDEs,，存在于不同的器官組織內(nèi),。比如PDE5存在于男性海綿體平滑肌細胞內(nèi)，而PDE6存在于視網(wǎng)膜細胞內(nèi),。所以偉哥的副作用大多與藥物和家族其他成員結(jié)合有關(guān),，比如和PDE6結(jié)合，就會產(chǎn)生視覺相關(guān)的副作用,。所以,，藥物選擇的原則就是選擇性越高越好，藥物和PDE5結(jié)合的越多,，和其他PDEs結(jié)合的越少,，理論上副作用就越少，效果就越好,。

第三,，知道偉哥藥的功效范圍和起效原理，讓我們走進現(xiàn)實世界選擇一款偉哥藥,。偉哥藥的名稱很多，在這里我先教大家縷清主線,。

偉哥藥目前可以分為4款原研藥,，或者說四代藥，它們都是國際大藥廠開發(fā)的,，也就是老百姓所謂的進口藥,。這四款原研藥的通用名分別是：第一代西地那非，俗稱藍色小藥丸,，俗名“偉哥”,，由輝瑞研發(fā)推出，1998年美國FDA批準上市,，英文名Viagra,，中國大陸注冊名萬艾可,2000年大陸上市；臺灣和香港注冊名威而鋼,，我們老百姓認識ED藥就是由它開始,，它也是目前銷售最好的治療ED類藥物；第二代伐地那非,，俗稱黃色小藥丸,，拜耳與葛蘭素史克聯(lián)合研發(fā)上市，英文名Vardenafil，于2003年獲美國FDA批準上市,，中文品牌名：艾力達,；第三代他達拉非，俗稱橙色小藥丸,，由禮來開發(fā),，英文名Cialis，2013年美國FDA年批準上市,，中文商品名希愛力,；第四代PED5抑制劑阿伐那非，由日本橫濱三菱研發(fā)和美國加利福尼亞維福斯制藥銷售,，2012年美國FDA批準上市,，英文名:AVANAFIL，國內(nèi)未批準上市,，但有國產(chǎn)仿制藥獲批上市,。

我們明白了這四代藥物的通用名，再來看看這四代藥物的特性,，我們就可以來選擇適合自己的ED藥了,。國內(nèi)仿制藥基本上效果類似原研藥，差別主要就是是制劑工藝,，輔料和劑型規(guī)格上的一些差異了,。

選擇藥物其實就是兩條原則，有效和安全,。

先說安全,，四代偉哥藥總體都很安全，高齡和三高患者都不是禁忌,，大部分人可以安全使用偉哥藥,。這類藥物也沒有成癮性。但是他們都有一定的副作用和配伍禁忌,，一般在口服硝酸酯類和a受體阻滯劑是不能口服偉哥治療,，以免出現(xiàn)嚴重的低血壓；有的不能和酒精一起使用,，也就是喝酒了,，就不能用藥。

再來選擇藥效,，ED類藥物屬于改善生活質(zhì)量的藥品,，效果非常重要。藥物說明書寫了一大把天書一樣的內(nèi)容,，分子式,，劑量，劑型，代謝,，半衰期,，起效時間，藥物相互作用,，副作用,，患者該怎么選呢？首先申明,，ED類藥物都是處方藥,，使用前必須咨詢專業(yè)醫(yī)生和藥劑師，本文僅作科普,，不用用藥選擇的依據(jù),。

個人覺得這類藥物有幾個參數(shù)非常重要，第一個是起效時間,，就是在性生活前,，提前多久吃藥。第二個是維持時間,，就是吃了藥,，在哪段時間里面，是有效的,。PDE5抑制劑類藥物,，只有受到性刺激和藥物有效濃度之上，才是最佳工作時間,，所以,，個人以為起效越快，維持時間越長的藥,，效果最好。我們從藥效上藥選擇這類藥物,。

先看起效時間：

西地那非：提前1小時服用,，服藥期間忌食高脂肪、高熱量食物,，否則會延遲起效時間及藥效,；他達拉非：至少提前30分鐘服用，不受食物,、適量飲酒的影響,。伐地那非：提前約25-60分鐘服用，不受食物及適量飲酒影響,；阿伐那非：提前約15分鐘服用,，不受食物、適量飲酒的影響。

從說明書上看,，第四代阿伐那非起效時間最快,，不過具體到每個人，可能會有差異,，建議大家可以對比體驗一下,，每種藥在自己身上的起效時間，選擇最合適的,。

再看維持時間,，這個可以參考藥物半衰期來選擇，西地那非的半衰期為3.7小時,，伐地那非為3.9小時,，他達拉非為17.5小時，所以西地那非和伐地那非屬于短效類制劑,，他達拉非屬于長效類制劑,；也就是說口服長效的他達拉非36小時內(nèi)均可以起到勃起作用。

選擇的最后就是看價格,，規(guī)格和廠家,。四代偉哥藥，目前都有國內(nèi)仿制藥上市,，國內(nèi)的注冊商品名千奇百怪,，大家在大的網(wǎng)絡(luò)平臺，如京東健康阿里健康等,，輸入藥物的通用名,，再花哨的仿制藥名稱也會現(xiàn)出真身，這是檢索藥物是最方便的選擇途徑,。第一代偉哥藥,，獲批上市的國產(chǎn)仿制藥廠家最多，價格便宜的最低只要幾塊錢,，大家根據(jù)自己的身體健康和經(jīng)濟條件,，在咨詢醫(yī)生的情況下，按醫(yī)囑購買,。

作者簡介

金濤

主任醫(yī)師,，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，美國約翰霍普金斯大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)碩士,。