神經(jīng)性皮炎（neurodermatitis)又名慢性單純性苔蘚（lichen simplex chronicus),是一種常見的慢性皮膚神經(jīng)功能障礙性皮膚病,，以皮膚苔蘚樣變及劇烈瘙癢為特征,。病因不清，其誘因有精神因素,、刺激性食物,、內(nèi)分泌失調(diào)、局部刺激等,。

（一）臨床情況

1.多見于20-40歲的青壯年,。

2.開始為局部奇癢,，瘙抓后出現(xiàn)針頭至米粒大圓形或多角形扁平丘疹，堅(jiān)實(shí)而有光澤,，可附少量鱗屑,。呈膚色、淡紅色或淡褐色,，久之,，丘疹融合,、擴(kuò)大、增厚,，發(fā)展成苔蘚樣變,，其外圍可見散在扁平丘疹。

3.臨床分為局限和播散兩型：前者范圍局限,，90%以上好發(fā)于頸項(xiàng)部,。后者多對稱，廣泛分布于軀干,、頸,、眼瞼及頭皮等處。

4.陣發(fā)性瘙癢,，夜間為甚,。

5.病程慢性，反復(fù)發(fā)作,。

（二）診斷要點(diǎn)

根據(jù)慢性病程,、好發(fā)部位、皮疹特征,、劇烈瘙癢等,，診斷不難。

患者安靜就座，把敷貼器正確固定在病變處,。由于神經(jīng)性皮炎多在皮膚暴露部位及大小關(guān)節(jié)前后分布,。因此讓病人選擇一個(gè)舒適的體位，對保持敷貼器在正確位置很重要,。

具體給藥劑量可根據(jù)病情來定,，考慮的原則大體上如下：病變范圍廣、病程長的病例,，應(yīng)采用偏大吸收劑量；病變范圍小,，病程短的病例,，應(yīng)采用偏小的吸收劑量；局部病變非常厚,、硬,，韌、奇癢難忍的應(yīng)使用較大吸收劑量,；病変新鮮,，癥狀不重,，只是有病損，使用吸收劑量應(yīng)小,。

（一）少吸收劑量多次敷貼法

開始隔日一次,，第2周每隔兩天敷貼一次，一次給1-3Gy,總輻射量6-15Gy左右為一個(gè)療程,。對效果非常好的,，也可能一次或兩次照射就可以了；有的人敏感性很差,，應(yīng)該加大每次吸收劑量和治療次數(shù),；療程間隔也可縮短。

（二）一次大吸收劑量法

給于吸收劑量6-15Gy.如果需要,，可在3-6個(gè)月后,，重復(fù)治療。這種一次大吸收劑量法,，多適用于久治不愈且十分痛苦的患者,。一次顯效對患者心理可產(chǎn)生巨大的影響，缺點(diǎn)是對十分敏

感的病人容易出現(xiàn)副作用,。因此,，先小劑量觀察反應(yīng)性后再給適當(dāng)劑量比較符合實(shí)際情況。

醫(yī)技人員應(yīng)仔細(xì)觀察，耐心詢問患者的自覺變化,，加以全面記錄,。

（一）正常的反應(yīng)

1.奇癢明顯減輕。若病變在關(guān)節(jié)部位,，活動(dòng)靈活了,，患者主訴局部皮損變軟、變薄了,。

2.局部輕微紅腫,，微熱，這時(shí)應(yīng)觀察,，不要急于再治療,。

3.有熱感，無其他不適,。

4.局部癢感加重,，但無紅腫及嚴(yán)重灼熱、疼痛感,，應(yīng)及時(shí)再治療,。

（二）不正常反應(yīng)

一次治療出現(xiàn)局部紅腫,，灼熱，奇癢難忍,，或有病損邊緣水泡,，應(yīng)立即停止敷貼，適宜采用對癥處理,，密切觀察,。因?yàn)樯鲜龇磻?yīng)意味著將會(huì)出現(xiàn)破潰。萬一出現(xiàn)破潰,，形成潰瘍,，一般愈合較慢，應(yīng)嚴(yán)格預(yù)防感染,。

（三）皮膚特殊反應(yīng)

在療程結(jié)束3-10d,常常發(fā)生干性皮炎,，這時(shí)可對癥下藥。在1-4周后反應(yīng)消退,。局部有色素沉著,，往往歷數(shù)月之久不褪。也可有局部色素脫失歷數(shù)月后恢復(fù),。

（1）痊愈：癥狀完全消失,，皮損部位有色素沉著,，出現(xiàn)正常皮膚皺紋。約63.1%,。

（2）顯效：自覺癥狀基本消失,，有輕微癢感，皮損部位仍有島狀癥狀,。這類情況約17.1%,。

（3）有效：包括痊愈，顯效,，皮損變軟,，變薄，有部分吸收恢復(fù),，大約92%,。

（4）無效：在所應(yīng)用劑量范圍內(nèi)，癥狀無改善,，甚至加重而不減輕者約1%~4%,。

（5）復(fù)發(fā)：通常情況,，現(xiàn)10年以上復(fù)發(fā)大約20%~32.8%,。觀察時(shí)間越長,，復(fù)發(fā)率越高。