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一、西藥： 1,、吡格列酮： 屬于噻唑烷二酮類(lèi)是胰島素增敏劑,，通過(guò)增加骨骼肌、肝臟及脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性發(fā)揮降糖作用,。單獨(dú)使用時(shí)不易誘發(fā)低血糖,，但與胰島素或胰島素促泌劑聯(lián)用時(shí)可增加患者低血糖風(fēng)險(xiǎn)。研究顯示吡格列酮有心血管保護(hù)作用,。存在嚴(yán)重胰島素抵抗的2型糖尿病患者可考慮選用該藥,，但該藥可能導(dǎo)致患者體重增加、水腫,、骨折和心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)增加，有充血性心力衰竭,、骨質(zhì)疏松,、跌倒或骨折風(fēng)險(xiǎn)的患者應(yīng)謹(jǐn)慎使用。 2,、阿卡波糖： 屬于α?糖苷酶抑制劑,，通過(guò)抑制腸道糖苷酶的活性、延緩糖類(lèi)食物的吸收降低餐后血糖,，單獨(dú)服用不會(huì)發(fā)生低血糖,，并能改善其他降糖藥的低血糖風(fēng)險(xiǎn)，適用于以碳水化合物類(lèi)食物為主要能量來(lái)源的中國(guó)2型糖尿病患者,。在餐中與第一口主食同服(或嚼服)療效更好,。服藥后的胃腸道反應(yīng)(腹脹、排氣增多)，采用從小劑量起始,， 逐漸加量可有效減少胃腸道反應(yīng),。有胃腸道疾病、功能障礙或手術(shù)史者不宜選用,。阿卡波糖治療的減重作用更強(qiáng),，可適用于需減重的患者。阿卡波糖的研究證實(shí)了糖尿病前期患者應(yīng)用的獲益(延緩糖尿病進(jìn)程),。阿卡波糖與胰島素促泌劑或胰島素聯(lián)合治療患者若出現(xiàn)低血 糖,，應(yīng)口服或靜脈給與葡萄糖制劑，食用蔗糖或淀粉類(lèi)食物則糾正低血糖的效果差,。阿卡波糖本身沒(méi)有腎毒性,，可不同程度吸收入血，eGFR<30ml/(min·1.73 m2)不宜應(yīng)用,。阿卡波糖有極少肝功能損傷報(bào)道,，中、重度肝硬化患者不宜選用,。 3,、恩格列凈： 屬于鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2（SGLT2）抑制劑通過(guò)抑制近端腎小管SGLT2的活性增加尿葡萄糖排泄，從而達(dá)到降糖作用,。由于其降糖機(jī)制并不依賴(lài)胰島素,，因此，極少發(fā)生低血糖,，還有減重,，特別是減少內(nèi)臟脂肪的作用。 恩格列凈常見(jiàn)不良反應(yīng)為泌尿和生殖系統(tǒng)感染,。為避免生殖道和泌尿道感染的發(fā)生,，半年內(nèi)反復(fù)發(fā)生泌尿生殖系統(tǒng)感染的患者不推薦使用；建議在用藥期間注意個(gè)人外陰部衛(wèi)生,，適量飲水,，保持排尿通暢；在使用過(guò)程中,，如果發(fā)生感染并需要抗感染治療時(shí)建議暫停,。嚴(yán)重不良反應(yīng)包括酮癥酸中毒，相關(guān)酮癥酸中毒可發(fā)生在血糖輕度升高或正常時(shí),，服用前應(yīng)考慮可能誘發(fā)酮癥酸中毒的因素,，如極低碳水化合物飲食、過(guò)度運(yùn)動(dòng),、手術(shù),、胰島素分泌不足患者胰島素減量過(guò)快或停用等,。如懷疑酮癥酸中毒發(fā)生，應(yīng)停止使用,。恩格列凈具有滲透性利尿作用,，可導(dǎo)致血容量不足的相關(guān)不良反應(yīng)（如癥狀性低血壓、頭暈,、脫水等）,；此外脫水還可能導(dǎo)致急性腎損傷的發(fā)生。因此服用期間應(yīng)注意血容量不足的相關(guān)癥狀和體征,，尤其是老年患者或正在服用利尿劑的患者,。 二、中成藥： 1,、玉泉丸： 組方為葛根,、天花粉、地黃,、麥冬,、五味子、甘草,，具有益氣養(yǎng)陰之功,，用于治療2型糖尿病屬氣陰兩虛證，癥見(jiàn)咽干口燥,，口渴多飲,，神 疲乏力，氣短懶言,，形體消瘦,，腰膝酸軟自汗盜汗，五心煩熱,，心悸失眠,，舌紅少津，苔薄白干或少苔,，脈弦細(xì)數(shù),。 2、杞菊地黃丸： 組方為枸杞子,、菊花、熟地黃,、酒萸肉,、牡丹皮、山藥,、茯苓,、澤瀉,，具有滋補(bǔ)肝腎之功，用于治療2型糖尿病屬肝腎陰虛證,，癥見(jiàn)小便頻數(shù),，渾濁如膏，視物模糊,，腰膝酸軟,，眩暈耳鳴，五心煩熱,，低熱顴紅,， 口干咽燥，多夢(mèng)遺精,，皮膚干燥,，雀目，或蚊蠅飛舞,， 或失明,，皮膚瘙癢，舌紅少苔,，脈細(xì)數(shù),。 3、金匱腎氣丸： 組方為地黃,、山藥,、酒萸肉、茯苓,、牡丹皮,、澤瀉、桂枝,、附子（炙）,、牛膝（去頭）、鹽車(chē)前子,，具有滋陰補(bǔ)陽(yáng)之功,，用于治療2型糖尿病屬陰陽(yáng)兩虛證，癥見(jiàn)小便頻數(shù),，夜尿增多,，渾濁如脂如膏，甚至飲一溲一,，五心煩熱,，口干咽燥，神疲,，耳輪干枯,，面色黧黑;腰膝酸軟無(wú)力,，畏寒肢涼，四肢欠溫,，陽(yáng)痿,，下肢浮腫，甚則全身皆腫,，舌質(zhì)淡,，苔白而干，脈沉細(xì)無(wú)力,。 4,、天麥消渴片： 組方為五味子、麥冬,、天花粉,、吡考啉酸鉻，具有滋陰,，清熱,、生津之功，用于治療2型糖尿病屬氣陰兩虛,，陰虛內(nèi)熱證,，癥見(jiàn)口渴多飲，消谷善饑,，形體消瘦,，氣短乏力，自汗盜汗及五心煩熱,。 5,、通脈降糖膠囊： 組方為太子參、丹參,、黃連,、黃芪、絞股藍(lán),、山藥,、蒼術(shù)、玄參,、水蛭,、冬葵果?葛根，具有養(yǎng)陰清熱,，清熱活血之功,，用于治療2型糖尿病屬氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻證，癥見(jiàn)神疲乏力,，肢麻疼痛，頭暈耳鳴 ,，自汗等? 6,、天芪降糖膠囊： 組方為黃芪、天花粉,、女貞子,、石斛、人參,、地骨皮,、黃連（酒蒸）、山茱萸,、墨旱蓮,、五倍子，具有益氣養(yǎng)陰,、清熱生津之功,，用于治療2型糖尿病氣陰兩虛證，癥見(jiàn)倦怠乏力,，口渴喜飲,，五心煩熱，自汗,，盜汗,，氣短懶言，心悸失眠,。  |
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