作者：上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院 藥師 朱海斌

王大爺：我聽隔壁鄰居說他正在用一種中成藥消渴丸,，血糖降得可快了,！我也想試試，您這里有這個(gè)藥嗎,？

藥師：大爺,，消渴丸中含有西藥成份格列本脲，憑醫(yī)生處方才能購(gòu)買,。

王大爺：含有西藥??？我正在服用醫(yī)生開的降糖藥，能一起用嗎,？

藥師：您如果在服用磺酰脲類治療糖尿病的藥,，就是名字里面有格列的藥物，就禁止服用這個(gè)藥了,。對(duì)于其他類型口服降糖藥,，也須在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

中成藥是在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下,，以中藥材（飲片）為原料,，按照國(guó)家藥品管理部門規(guī)定的處方、生產(chǎn)工藝和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制成一定劑型的藥品,。近年來隨著中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,，中成藥因其具有療效顯著、便于攜帶,、使用方便,、副作用小等特點(diǎn)，越來越受到廣大患者的青睞,。

消渴丸是一種具有滋腎養(yǎng)陰,，益氣生津的中成藥。其成分為：地黃,、葛根,、黃芪、天花粉,、五味子,、山藥、玉米須,、格列本脲,。這里我們可以看到該中成藥中含有西藥成份-格列本脲，含量為每10丸含格列本脲2.5mg（格列本脲一般日用量為5-10mg,，最大不超過15mg）,。提醒我們?cè)诜孟释杵陂g不可擅自加量,，以防出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖不良反應(yīng),。

格列本脲到底是什么藥呢？格列本脲為第二代磺脲類口服降糖藥,，選擇性的作用于胰島B細(xì)胞,，促進(jìn)胰島素的分泌，還能糾正2型糖尿病患者外周組織的胰島素抵抗,?？诜?0分出現(xiàn)作用，半衰期為10小時(shí)，持續(xù)約16-24小時(shí),。

消渴丸

格列本脲

老年糖尿病患者對(duì)低血糖耐受性差,，易出現(xiàn)無癥狀性低血糖和嚴(yán)重低血糖，需要特別關(guān)注,。因此宜選擇降糖作用溫和,、作用時(shí)間短、低血糖風(fēng)險(xiǎn)小的藥物,，而格列本脲降糖作用強(qiáng),，維持時(shí)間久，較其他同類型的藥物更易導(dǎo)致嚴(yán)重的低血糖,。此外,，對(duì)肥胖患者體重影響較大，治療3年平均約增加3～5kg,。因此,，基于以上不建議老年患者自行購(gòu)買、使用消渴丸,。

此外,，對(duì)于以下患者是禁用的：

1、孕婦,、乳母禁用,。

2、胰島素依賴型糖尿病患者禁用,。

3,、對(duì)磺胺類藥物過敏者禁用。

4,、伴有酮癥酸中毒,、昏迷、嚴(yán)重?zé)齻?、感染,、?yán)重外傷和重大手術(shù)者禁用。

5,、肝,、腎功能不全者禁用。

6,、白細(xì)胞減少,、粒細(xì)胞缺乏、血小板減少者禁用

很多患者將中成藥作為調(diào)理疾病的輔助藥物,，往往忽略了有些中成藥中是含有西藥制劑的,，例如珍菊降壓片中每片含有0.03mg可樂定和5mg氫氯噻嗪,，如果不加以注意這些隱藏在中成藥中的西藥制劑，自行購(gòu)買使用會(huì)出現(xiàn)與現(xiàn)有用藥的重復(fù)給藥,、相互作用等,，增加不良反應(yīng)的發(fā)生。

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