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趙成利 遵義醫(yī)科大學 醫(yī)學影像專業(yè) 實習生 王曉野 珠海市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 影像科 帶教老師 胸部境界與分區(qū) 境界 胸部上界以頸靜脈切跡,、胸鎖關(guān)節(jié)、鎖骨上緣,、肩峰和第7頸椎棘突的連線與頸部分界,；下界以劍突、肋弓,、第11肋前端,、第12肋下緣和第12胸椎棘突的連線與腹部分界,；上部兩側(cè)以三角肌后緣與上肢分界。 分區(qū) 胸壁 每側(cè)胸壁分為胸前區(qū),、胸外側(cè)區(qū)和胸背區(qū),。 胸腔 分為中部和兩側(cè)的左右部。適應(yīng)證和禁忌證 適應(yīng)證： 1.肺部及支氣管病變,。 2.心臟及大血管病變,。 3.縱隔和橫膈病變。 4.胸膜和胸壁病變,。 5.肋骨骨折及骨質(zhì)改變,。 6.常規(guī)體格檢查。 7.胸部——前弓位(前后向)適用于肺尖病變,、下胸部葉間胸膜積液及右中葉肺不張等,，是在胸部正側(cè)位片檢查基礎(chǔ)上的一種輔助檢查。 禁忌證： 胸部前弓位不適合體弱,、休克及不能站立的病人,。 胸部X線片檢查前準備 1.認真核對X線攝影檢查申請單，了解病情,，明確檢查目的和攝影部位,。對檢查目的、攝影部位不清的申請單,，應(yīng)與臨床醫(yī)師核準確認,。 2.X線照片標記(包括病人片號、日期,、照片的序號,、體位左右標記等)要齊全、核準無誤,。 4.調(diào)整攝影條件,。 5.清除病人胸部可造成影像偽影的衣服和飾物。 6.對病人進行吸氣,、屏氣訓練,。  攝影方法 1.胸部——后前立位 (1)病人站立于立位攝影架前，取后前位,，兩足分開,，站穩(wěn)。 (2)人體正中矢狀面與暗盒長軸中線重合,，下頜略仰,，暗盒上緣超出兩肩。 (3)雙肘屈曲,，手背置于臀部,，肘部盡量向前貼緊攝影架,。 (4)使用濾線器。 (5)攝影距離為150,180cm,。 (6)中心線呈水平方向,，經(jīng)第6胸椎垂直射入暗盒。 (7)深吸氣后,，屏氣曝光,。 (8)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名,。 2.胸部——側(cè)位 (1)病人側(cè)立于立位攝影架前,，被檢側(cè)靠近膠片。 (2)雙上肢上舉,，環(huán)抱頭部,。兩足分開，以穩(wěn)定身體,。 (3)胸部腋中線對準暗盒長軸中線,。 (4)膠片上緣應(yīng)超出肩部，下緣包括前后肋膈角,。 (5)使用濾線器,。 (6)攝影距離為150,180cm,。 (7)中心線經(jīng)腋中線第6胸椎水平高度,，垂直射入暗盒。 (8)深吸氣后,，屏氣曝光,。 (9)由攝影技師認真填寫檢查申請單的相關(guān)項目和技術(shù)參數(shù)，并簽名,。 1.胸部——后前立位注意事項 (1)設(shè)備條件具備時,，應(yīng)采用高電壓攝影，濾線柵比值不小于10：1,。 (2)進行病人呼吸屏氣的訓練,。 (3)去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣、物,。 (4)重癥病人及嬰幼兒可采取半臥位或仰臥正位攝影,。 2.胸部——側(cè)位注意事項 (1)進行病人呼吸屏氣的訓練。 (2)去除胸部一切可能產(chǎn)生偽影的衣,、物,。 (3)重癥病人及嬰幼兒可采取側(cè)臥位或仰臥水平側(cè)位攝影。 3.胸部——前弓位(前后向)注意事項 (1)當病人身體后傾角度不夠時,，中心線可向頭側(cè)傾斜一定角度,，經(jīng)胸骨角與劍突連線的中點射入暗盒,。 (2)檢查立位攝影架是否牢固、可靠,，防止病人摔傷,。 (3)嬰幼兒及體弱不能配合者，不宜選擇該體位,。 參考書籍 《人體解剖學》科學技術(shù)文獻出版社 《醫(yī)學影像檢查技術(shù)》第三版 通往成功的路沒有捷徑：關(guān)注我們 |
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