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醫(yī)學(xué)影像檢查技術(shù)實(shí)驗(yàn)指導(dǎo) （X線檢查技術(shù)部分） 吉林醫(yī)藥學(xué)院醫(yī)學(xué)影像實(shí)驗(yàn)室 一,、實(shí)驗(yàn)的基本要求及職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)目標(biāo) 1. 技能目標(biāo) （1）強(qiáng)調(diào)理論和實(shí)驗(yàn)結(jié)合能夠獨(dú)立擔(dān)任X線檢查工作，基本掌握X檢查技能,，熟知X檢查技術(shù),。 2. 素質(zhì)目標(biāo) 使學(xué)生能夠獨(dú)立擔(dān)任X線檢查工作。 二,、技能實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目表
實(shí)驗(yàn)一 了解X線設(shè)備及X線攝影的基礎(chǔ)知識(shí)       操作要點(diǎn) 打開系統(tǒng)電源 閉合墻電,，攝影床運(yùn)動(dòng)控制器面板的電源指示燈點(diǎn)亮，此時(shí)床體得電,，床體電磁鐵得電吸合,，床面及立柱支柱均鎖死，此時(shí)高壓發(fā)生器內(nèi)部已有高壓電,，按下位于高壓發(fā)生器控制臺(tái)右上方按鈕右側(cè),，|，壓發(fā)生器所有指示燈同時(shí)亮起育到系統(tǒng)自檢結(jié)束,，系統(tǒng)開機(jī)結(jié)束,。 關(guān)閉系統(tǒng)電源 按下位于高壓發(fā)生器系統(tǒng)控制臺(tái)右上方的按鈕  ，高壓發(fā)生器關(guān)機(jī),。斷開墻電,，床體電源及室內(nèi)所有其他設(shè)備也將同時(shí)關(guān)閉電源。注意：①不得快速打開和關(guān)閉電源,。開關(guān)之間最少要間隔30秒鐘,， ②除非遇到緊急情況，在發(fā)生器就緒指示燈熄滅之前,，不得關(guān)閉系統(tǒng),。 在此之前關(guān)閉系統(tǒng)將給X-光射線球管造成不必要的壓力。 安全操作注意事項(xiàng) ①為了預(yù)防患者上下床時(shí)受傷,，請(qǐng)將X射線球管上移,，并將球管立柱移開到一邊。 ②必須始終注意攝影床的所有部件,，檢查是否有干擾或者患者與床或者其他設(shè)備出現(xiàn)碰撞的可能,。 ③床面頭與尾全部伸展開時(shí)，能夠支撐的最大患者體重為150公斤,，重量在床面上平均分配,。超過(guò)這一限度，將導(dǎo)致患者受傷或設(shè)備損壞。 ④移動(dòng)床時(shí),，必須將手小心放在床面上,，不得抓住床面一邊，牽引床的運(yùn)行,。否則,，可能導(dǎo)致操作員或患者受傷。 ⑤患者上下檢查床時(shí),，避免因不小心踩到腳踏板而對(duì)患者或操作員造成傷害或?qū)υO(shè)備造成損壞,。 ⑥床面運(yùn)行時(shí)，必須小心手指與手指的放置位置,。 ⑦切斷床電源時(shí),，床面可以自由運(yùn)動(dòng)。當(dāng)床上無(wú)電源時(shí),，操作員必須通過(guò)關(guān)注床面運(yùn)動(dòng)來(lái)避免人員傷害,。 ⑧在使用系統(tǒng)過(guò)程中，嚴(yán)格注意操作安全,，防止硬件設(shè)備造成人身傷害,。防止床面夾手。 攝影方向 中心線入射被照體時(shí)的方向稱為攝影方向,。 1．矢狀方向：為中心線與身體矢狀面平行的入射方向,，如前后(腹背)方向?yàn)橹行木€經(jīng)被照體的前方(腹側(cè))射人，從后方(背側(cè))射出,。 2．冠狀方向： 為中心線與身體冠狀面平行的人射方向,，如左右方向是中心線經(jīng)被照體的左側(cè)射向右側(cè)；右左方向是中心線經(jīng)被照體的右側(cè)射向左側(cè),。 3．斜射方向：為中心線從被檢體的矢狀面與冠狀面之間入射并從另一斜方向射出。如左前斜方向是中心線經(jīng)被照體的右后方射向左前方,；右后斜方向是中心線經(jīng)被照體的左前方射向右后方,。 4．上下方向(軸)：為中心線經(jīng)被照體的頭側(cè)射向足側(cè)。 5．切線方向：為中心線入射被照部位時(shí)與病灶邊緣相切,。 6．內(nèi)外方向：為中心線經(jīng)被照體的內(nèi)側(cè)射向外側(cè),。 7．外內(nèi)方向：為中心線經(jīng)被照體的外側(cè)射向內(nèi)側(cè)。 8．背底方向：為中心線經(jīng)被照體的足背射向足底,。 9．掌背方向：為中心線經(jīng)被照體的手掌射向手背,。 10．前后方向：為中心線經(jīng)被照體的前方射向被照體的后方。 11．后前方向：為中心線經(jīng)被照體的后方射向被照體的前方,。   攝影方位 1．正位：被照體冠狀面與探測(cè)器的長(zhǎng)軸平面平行,，中心線經(jīng)被照體的前方或后方入射，從后方或前方射出,。 2．側(cè)位：被照體矢狀面與探測(cè)器長(zhǎng)軸平面平行,，中心線經(jīng)被照體的一側(cè)入射,，從另一側(cè)射出。 3．斜位：被照體與探測(cè)器成一定的攝影角度,，中心線經(jīng)被照體的左,、右后方或左、右前方入射,，從左,、右前方或左、右后方射出,。 (1)右前斜位(RAO)是指身體右前部貼近探測(cè)器,。 (2)左前斜位(LAO)是指身體左前部貼近探測(cè)器。 (3)右后斜位(RPO)是指身體右后部貼近探測(cè)器,。 (4)左后斜位(LPO)是指身體左后部貼近探測(cè)器,。 4．軸位：中心線與被照體長(zhǎng)軸平行的攝影方位，如髕骨軸位,、跟骨軸位等,。 5．水平位：是x線水平攝影，與地面平行,。 6．其他方位：枕頂位,、鼻頦位、額鼻位,、前凸位,、切線位等。 實(shí)驗(yàn)二 透視檢查技術(shù) 目的要求：（1）掌握胸部,、腹部及四肢透視檢查目的和檢查方法（2）熟悉X線機(jī)的操作及攝影條件的選擇,；（3）掌握透視的注意事項(xiàng)。 實(shí)驗(yàn)器材：萬(wàn)東500 mAX線機(jī) 操作要點(diǎn) 透視是X線檢查技術(shù)之一,。 影像增強(qiáng)透視已經(jīng)數(shù)字化,，對(duì)圖像可以后處理，擴(kuò)大了X線透視的范圍,，目前廣為臨床采用,。 胸部透視：75Kv，0.2~0.25mA 胃腸透視：75Kv,，0.4~0.6mA （一）胸部透視： 體位：被檢查者一般取立位,，幼兒和年老體弱者可以取坐位或臥位。 立位透視時(shí)： 病人雙手叉腰,，兩肘內(nèi)收,，使肩胛骨外移，不與肺野重疊。 注意事項(xiàng)： ①應(yīng)按解剖部位順序進(jìn)行,，避免遺漏區(qū)域,； ②通過(guò)轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者體位，進(jìn)行多方位檢查,； ③發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)構(gòu)時(shí),，讓被檢者做深吸氣和呼氣，以觀察其與胸壁和肺內(nèi)結(jié)構(gòu)的關(guān)系,，判斷可疑結(jié)構(gòu)位于肺內(nèi)還是肺外,，可與轉(zhuǎn)動(dòng)被檢者聯(lián)合應(yīng)用； ④觀察病變隨體位,、呼吸變化后,，在大小、形態(tài),、位置,、邊緣等情況發(fā)生何變化。 （二）腹部透視： 多用于急腹癥的檢查,，觀察胃腸道有無(wú)穿孔和梗阻,。還可以用于發(fā)現(xiàn)和確定腹部的鈣化、結(jié)石,、金屬異物等,。 注意事項(xiàng)： 1）通常取臥位或斜位作胸腹聯(lián)合透視。 2）下腹部透視主要用于節(jié)育器的檢查,，可以確定其有無(wú),、位置及形態(tài)的變化。 3）透視時(shí)需縮小照射野,，緊貼下腹部,。 4）臥位比立位易于發(fā)現(xiàn)病變。 （三）四肢透視： 多用于觀察骨折,、關(guān)節(jié)脫位及異物,。還可在透視下進(jìn)行骨折及脫位的復(fù)位和異物摘除等。 普通X線攝影 （一）體位擺放總體要求 1.X線攝影前器材準(zhǔn)備充分,。 2.X線攝影程序合理得當(dāng)。 3.擺體位的手法規(guī)范,。 4.X線機(jī)及攝影器材使用方法正確,。 5.攝影參數(shù)選擇合理。 6.影像后處理合理,。 （二）影像顯示總體要求 1．所觀察的解剖部位組織影像全部顯示,。 2．臨床重點(diǎn)觀察的解剖組織結(jié)構(gòu)必須界限清楚而無(wú)其他陰影重疊，即使有重疊，也應(yīng)清晰顯示,。 3．被攝的組織影像顯示應(yīng)符合正常解剖結(jié)構(gòu)投影,。 4．被攝體能清晰顯示解剖方位和結(jié)構(gòu)的序列。 5．曝光量合適,，能清晰顯示興趣組織,。 6．?dāng)z影區(qū)內(nèi)無(wú)體外異物偽影干擾。 7．脊柱四肢等部位攝影中,，縱軸無(wú)偏移,。 8．興趣區(qū)的中心無(wú)偏移。 9．標(biāo)示正確,，必須有左右標(biāo)示,。 10．照片的構(gòu)圖設(shè)計(jì)合理，布局合理美觀 實(shí)驗(yàn)三 頭顱攝影技術(shù) 目的要求：（1）掌握顱骨后前等頭顱攝影位置的檢查目的及攝影方法,；（2）熟悉X線機(jī)的操作及攝影條件的選擇,；（3）分析X線照片影像顯示的部位，評(píng)價(jià)X線照片質(zhì)量,。 實(shí)驗(yàn)器材：XHX200A型X射線攝影機(jī)機(jī),；（2）IP；（3）CR,；（4）觀片燈,。 操作要點(diǎn) （1）頭顱后前位   體位：病人俯臥，前額及鼻尖貼在攝影床面上,，兩上肢彎曲,，放在胸部旁邊，兩手扶床面,，保持身體穩(wěn)定,。頭部正中矢狀面與攝影床面正中線重合，并垂直,。聽眥線垂直床面,。暗盒上 緣超過(guò)顱骨頂部，下緣超過(guò)頦部,。見圖3-1 中心線：經(jīng)枕外隆凸垂直射入暗盒,。中心線向足側(cè)傾斜15°~20°并經(jīng)鼻根投照，為20°后前位,。 顯示部位：顯示兩眼眶形狀,、大小對(duì)稱的顱骨正位影像。 【注意事項(xiàng)】 病人俯臥有困難,，也可采用仰臥位攝影,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.兩眼眶外緣與顱骨外緣等距顯示,，顱骨在片中布局合適； 2.巖部顯示在眶內(nèi)不與眶上緣重選,，可見內(nèi)耳道影,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.頭正中矢狀面與膠片垂直，兩耳孔等距,，聽毗線垂直膠片,； 2.中心線垂直通過(guò)后枕粗隆。 （2）頭顱側(cè)位 圖3-2 體位：病人俯臥頭部側(cè)轉(zhuǎn),，被檢側(cè)頭部側(cè)面貼在攝影床面上,，被檢側(cè)上肢伸直放在身旁，對(duì)側(cè)手扶床面,，對(duì)側(cè)下肢自然彎曲膝部支撐身體保持穩(wěn)定,。頭部正中矢狀面與床面平行，瞳間 線與床面垂直,。暗盒上緣超過(guò)顱骨頂部,。見圖3-2 中心線：經(jīng)外耳孔向前2.5cm，再向上2.5cm處垂直射入,。 顯示部位：顯示蝶鞍邊緣清晰的顱骨側(cè)位影像,。 【注意事項(xiàng)】 使用濾線器攝影。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.蝶骨嵴,、乳突重選顯示,，下頜骨支部基本重迭； 2.蝶鞍前／后狀突重合無(wú)雙邊顯示,； 3.顱骨在片中布局合適,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.頭正中矢狀面平行膠片，瞳間線垂直膠片,； 2.中心線垂直對(duì)準(zhǔn)蝶鞍（聽眉線后3.5cm處）,。 （3）鼻竇瓦氏(Water)位 1）體位：被檢者取坐立位。坐立于檢查臺(tái)的一端,，鼻尖放置于探測(cè)器的中心,，頭后仰，使聽眥線與探測(cè)器平面成37,。角,，頭正中矢狀面與之垂直。見圖3-3-1 中心線：從頭頂部射入經(jīng)鼻尖垂直射出,。 顯示部位：顯示雙側(cè)上頜竇影像,。 圖3-3-1 2）體位：病人俯臥于攝影床面，頭部稍向后仰,，下頦部緊貼暗盒面,。顱骨正中矢狀面與床面垂直，并位于暗盒中線,。聽眥線與暗盒面成37°角,。暗盒上緣包括前額，下緣包括頦部,。 見圖3-3-2 中心線：經(jīng)鼻中棘垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：顯示雙側(cè)上頜竇影像。 【注意事項(xiàng)】 當(dāng)觀察竇腔內(nèi)積液時(shí),，應(yīng)取坐位或立位,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.兩側(cè)眶外緣與顱骨外側(cè)等距，鼻竇在片中布局合適,； 1.兩側(cè)上頜竇的三壁一孔（即內(nèi)側(cè)壁,、外側(cè)壁、底壁及竇上的國(guó)孔）顯示,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.頭聽毗線與膠片成37°角,，頭正中矢狀面垂直膠片； 2.中心線通過(guò)鼻前棘達(dá)膠片,。 圖3-3-2 （4）下頜骨后前位 圖3-4 體位：取站立位用胸片架攝影或俯臥位在檢查床上攝影,。頭顱呈后前位，前額和鼻尖靠探測(cè) 器,，嘴唇對(duì)探測(cè)器中心,。見圖3-4 中心線：對(duì)準(zhǔn)嘴唇 顯示部位：顯示下頜骨正位影像 （5）下頜骨側(cè)位 圖3-5 1）體位：被檢者坐立于檢查臺(tái)的一端，頭部擺成側(cè)位,，下頜骨體部放平,，與探測(cè)器平行。 中心線：向頭側(cè)傾斜30°,，對(duì)準(zhǔn)對(duì)側(cè)下頜角下方約5cm處,。 顯示部位：顯示下頜骨側(cè)位影像 2）體位：病人側(cè)臥于攝影床上，將暗盒墊高15°角,，下頜體部緊貼暗盒,，并與暗盒橫軸平行，向上超過(guò)暗盒下緣約3cm,。見圖3-5 中心線：向頭側(cè)傾斜25°角,，經(jīng)下頜骨體部中心射入。 顯示部位：顯示下頜骨側(cè)位影像,。 實(shí)驗(yàn)步驟：（1）把暗盒（IP板）放在攝影床下托盤內(nèi)正中處固定,；（2）按實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求的攝影位置進(jìn)行操作；（3）然后選定攝影距離,，調(diào)節(jié)遮線器確定照射野大小,，對(duì)準(zhǔn)中心線,；（4）攝影條件選擇，選擇攝影條件,，選擇大小焦點(diǎn),，調(diào)節(jié)管電壓、管電流,、曝光時(shí)間,；（5）曝光前，觀察被檢者體位并囑咐不要?jiǎng)?；?）曝光結(jié)束將暗盒取出送去沖洗（IP板進(jìn)行影像的采集及后處理,，打印膠片）；（8）把實(shí)驗(yàn)攝影條件填寫在記錄表內(nèi),。
相關(guān)知識(shí)鏈接 （1）分析X線照片影像的顯示情況,。（2）評(píng)價(jià)攝影條件、圖像采集及后處理 實(shí)驗(yàn)四 脊柱攝影技術(shù) 目的要求：（1）掌握第1,、第2頸椎前后位等脊柱攝影位置的檢查目的及攝影方法,；（2）熟悉X線機(jī)的操作及攝影條件的選擇；（3）分析X線照片影像顯示的部位,，評(píng)價(jià)X線照片質(zhì)量,。 實(shí)驗(yàn)器材：XHX200A型X射線攝影機(jī)機(jī)；（2）IP,；（3）CR（4）觀片燈,。 脊柱體表標(biāo)記 前面觀： 第一頸椎：上腭同一平面 第二頸椎：上腭牙齒咬合面同一平面 第三頸椎：下頜角同一平面 第四頸椎：舌骨同一平面 第五頸椎：甲狀軟骨同一平面 第六頸椎：環(huán)狀軟骨同一平面 第二胸椎間隙：胸骨頸靜脈切跡同一平面 第四胸椎間隙：胸骨角同一平面 第九胸椎：胸骨體劍突關(guān)節(jié)同一平面 第一腰椎：劍突與臍聯(lián)線中點(diǎn)同一平面 第三腰椎：下肋緣同一平面(臍上3cm) 第三腰椎間隙：臍同一平面 第四腰椎：髂骨嵴同一平面 第二骶椎：髂前上棘同一平面 尾骨：恥骨聯(lián)合同一平面 側(cè)面和背面觀： 第七頸椎：頸根部最突出的棘突 第二胸椎：兩肩胛骨上角聯(lián)線中點(diǎn) 第七胸椎：兩肩胛骨下角聯(lián)線中點(diǎn) 第十二胸椎：肩胛骨下角與髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn)同一平面 第三腰椎：下胸肋緣同一平面 第四腰椎：兩髂骨嵴聯(lián)線中點(diǎn) 操作要點(diǎn) （1）第1、第2頸椎前后（開口）位 圖4-1 體位：病人仰臥攝影床上,，頭部正中矢狀面與攝影床面中線一致,，并垂直于床面。頭稍后仰 是聽鼻線垂直臺(tái)面,。曝光時(shí)讓并病人盡量張口,，保持頭部穩(wěn)定。見圖4-1 中心線：經(jīng)兩口角連線中點(diǎn)垂直射入,。 顯示部位：顯示寰樞關(guān)節(jié)對(duì)稱的第一,、二頸椎前后位影像。 （2）第3至第7頸椎前后位（頸椎正位） 圖4-2 體位：病人仰臥攝影床上或站立于攝影架前,，頭部正中矢狀面與攝影床面中線一致,，并垂直于床面。頭稍后仰,，頜部抬起,。暗盒上緣超過(guò)外耳孔，下緣平胸骨頸切跡,。見圖4-2 中心線：向頭側(cè)傾斜15°角,，經(jīng)喉結(jié)（甲狀軟骨）處射入膠片,。 顯示部位：顯示第三至七頸椎正位影像。 【注意事項(xiàng)】 1.去除頸部及耳部金屬飾物,。 2.根據(jù)頸椎的生理曲度調(diào)整中心線傾斜角度,。 3.第1肋弓及頸旁軟組織均應(yīng)包括在照片內(nèi)。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.椎間關(guān)節(jié)顯示清晰的“心”形狀（即不完整“心”字樣）及雙側(cè)鉤突關(guān)節(jié)（路施卡關(guān)節(jié)）顯示,； 2.下頜骨與枕骨相重迭，兩側(cè)下頜角呈“Δ”形顯示,； 3.應(yīng)顯示頸椎3—7椎體,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.正中矢狀面垂直膠片，頭不偏斜,； 2.仰頭使聽鼻線垂直膠片,； 3.中心線15o向頭通過(guò)甲狀軟骨下緣達(dá)膠片。 （3）頸椎側(cè)位 體位：病人仰臥于攝影床上或站立于攝影架前,，頭部稍后仰下頜抬起,。兩肩下垂，頸部正中矢狀面與暗盒面平行,。暗盒后緣包括后頸部軟組織,，暗盒上緣包括外耳孔，下緣平胸骨頸切跡,。見圖4-3 中心線：經(jīng)下頜角向下2cm處水平射入,。 顯示部位：顯示頸椎側(cè)位影像。 【注意事項(xiàng)】 1.去除頸部及耳部金屬飾物,。 2.根據(jù)X線機(jī)性能,，盡量加大攝影距離，以減小影像放大,。 3.照片包括外耳孔,、第7頸椎及頸部前后緣軟組織。 4.外傷危重病人只能采取仰臥水平側(cè)位攝影,。應(yīng)盡量減少頭的搬動(dòng),，必要時(shí)應(yīng)有臨床醫(yī)生幫助，避免在檢查時(shí)加重?fù)p傷,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 l．頸椎 1～7全部顯示,； 2.各椎體后緣呈單邊顯示； 3.下頜骨不與頸椎重選,； 4.齒狀突顯示清楚,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.標(biāo)準(zhǔn)體位站立，兩肩下垂,、挺胸,、眼平視,、頸椎呈自然屈度；正中矢狀面平行膠片 2.外耳孔垂線居膠片中線,，片上緣包括外耳孔,； 3.下齒反咬推出下頜骨使不與頸椎1～2重選； 4.中心線水平投射,，通過(guò)甲狀軟骨垂直膠片,； 5.焦點(diǎn)膠片距離取100～150cm。 圖4-3 （4）頸椎斜位 體位：病人面向立式攝影架前站立,，身體旋轉(zhuǎn),，被檢側(cè)前胸靠近面板，對(duì)側(cè)遠(yuǎn)離,。使人體冠狀面與攝影架面板約呈55°～65°,。頭部偏轉(zhuǎn)呈側(cè)位姿勢(shì)，下頜略前伸,，上肢盡量下垂,。頸椎椎體序列置于暗盒長(zhǎng)軸中線。暗盒上緣包括外耳孔,，下緣包括第1胸椎,。 中心線：經(jīng)甲狀軟骨平面頸部中點(diǎn)垂直射入暗盒。 顯示部位：頸椎椎間孔的影像,。 【注意事項(xiàng)】 1.去除頸部及耳部金屬飾物,。 2.盡量加大攝影距離，以減小放大失真,。 3.照片包外耳孔,、第7頸椎及頸部前后軟組織。 4.此位置亦可采取俯臥位攝影或選擇前后斜位,。 5.特別注意左右標(biāo)志準(zhǔn)確,，它代表著照片中所顯示的是哪側(cè)的椎間孔。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.頸椎 2～7椎間孔顯示在椎骨影像正中偏后,，對(duì)側(cè)椎弓根位于椎體中線前緣,，無(wú)下頜骨重迭； 2.頸椎2～7椎間孔顯示長(zhǎng)類圓形,； 3.構(gòu)成椎間孔前緣的上／下相鄰椎體的唇狀椎間隙界限清楚,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.身體自然站立，身體旋轉(zhuǎn)使冠狀面與膠片成45o～50o角,； 2.下頜骨前伸,、齒反咬、兩肩自然下垂； 3.后前斜位觀察同側(cè)椎間孔,，前后斜位觀察對(duì)側(cè)椎間孔,，片上左、右標(biāo)記應(yīng)注明清楚,。 （4）胸椎前后位 圖4-4體位：病人仰臥于攝影床上,，身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直于床面,。兩上肢放于身旁,，身體保持平穩(wěn)。見圖4-4 中心線：對(duì)準(zhǔn)胸骨上切跡與劍突連線中點(diǎn)處垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：顯示胸椎正位影像. 【注意事項(xiàng)】 1.由于心臟重疊的影響,，胸椎的檢查應(yīng)以下段胸椎的攝照條件為準(zhǔn)。 2.取呼氣位攝影,。 胸椎——側(cè)位 【操作方法及程序】 1.病人側(cè)臥于攝影臺(tái)上，雙側(cè)上肢盡量上舉抱頭,，雙下肢屈曲,，膝部上移。 2.腰部墊以棉墊,，使胸椎序列平行于臺(tái)面,，并置于暗盒中線。 3.膠片上緣包括第1胸椎,，下緣包括第1腰椎,。 4.使用濾線器。 5.攝影距離為lOOcm,。 6.中心線通過(guò)第7胸椎垂直射入暗盒,。 【注意事項(xiàng)】 如果腰部未墊棉墊，可采取中心線向頭側(cè)傾斜方式,，傾角大小一般為5°～10°,。 （6）胸椎側(cè)位 圖4-5體位：病人側(cè)臥于攝影床上，兩臂上舉,，抱頭,，頭枕上臂。身體正中矢狀面與床面平行,，胸椎棘突后脊梁溝距床面中線6cm處,，下肢彎曲，保持身體平穩(wěn),。見圖4-5 中心線：經(jīng)肩胛骨下角第七胸椎棘突前5cm處垂直射入,。 顯示部位：顯示第四至十二胸椎側(cè)位影像 （7）腰椎前后位 體位：病人仰臥于攝影床上，將身體正中矢狀面與床面正中線一致，并垂直,。兩上肢放在身 旁躺平,，使冠狀面與床面平行。下肢彎曲腳踏床面,，可使腰椎前凸獲得校正,。見圖4-6 中心線：經(jīng)臍孔向上3cm處（第三腰椎）垂直射入。 顯示部位：顯示腰椎正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 病人仰臥,，身體不能扭曲，避免出現(xiàn)人為的腰椎側(cè)彎,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.腰椎1～5及骶椎l—2顯示,； 2.腰椎椎體上／下緣呈單邊顯示； 3.腰大肌影清浙,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.為減少腰椎生理性前突,，盡量與膠片平行，應(yīng)取雙膝屈曲肩部墊高,，使腰背貼緊床面,； 2.中心線垂直腰椎3達(dá)膠片。 圖4-6 （8）腰椎側(cè)位 體位：病人側(cè)臥于攝影床上,，身體正中矢狀面與床面平行,，將腰椎后棘突向前6cm處置于 床面正中線上。兩腿彎曲,，使腰前凸彎度減小,，保持身體平直穩(wěn)定。見圖4-7 中心線：經(jīng)髂嵴向上6cm處垂直射入,。 顯示部位：顯示腰椎側(cè)位影像,。 【注意事項(xiàng)】 1.如果季肋部未墊棉墊，可采取中心線向足側(cè)傾斜的方式傾角大小一般為 5°～10°,。 2.病人脊柱腰段有側(cè)彎時(shí),，體位選擇應(yīng)采取突出側(cè)貼近膠片的方式，用錐形線束原理,，最大限度地減少椎體和椎間隙顯示的失真,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.片含腰椎1～5及腰骶關(guān)節(jié)； 2.椎體呈“四方塊”影,，無(wú)上／下或后緣雙邊影,； 31.腰椎棘突顯示。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.身體背面垂直床面,，腰下墊棉墊使腰椎棘突聯(lián)線平行膠片,； 2.中心線垂直通過(guò)腰椎3達(dá)膠片,。 圖4-7 （9）骶、尾骨側(cè)位 體位：病人側(cè)臥于攝影床上,，將骶尾骨置于床面正中線處,。兩腿彎曲，保持身體平穩(wěn),。 見圖4-8 中心線：經(jīng)髂前上棘向下2.5cm（髂后下棘前方8cm）處垂直射入,。 顯示部位：顯示骶尾骨側(cè)位影像。 【注意事項(xiàng)】 對(duì)于骶尾椎傷勢(shì)較嚴(yán)重的病人,，僅攝取骶尾椎側(cè)位即可,，不必?cái)z取骶尾椎正以減少損傷。 （10）骶髂關(guān)節(jié)前后斜位 體位：被檢者取仰臥位,。被檢側(cè)的臀部抬高,，身體冠狀面與臺(tái)面成25°~30°，被檢側(cè)的髂 前上棘內(nèi)2.5cm處對(duì)臺(tái)面中線,。見圖4-9 中心線：向頭側(cè)傾斜10°~25°對(duì)準(zhǔn)恥骨聯(lián)合上緣水平,。 顯示部位：骶髂關(guān)節(jié)影像。 【注意事項(xiàng)】 1.病人傾斜體位,，應(yīng)采取相應(yīng)措施固定,。 2.病人與臺(tái)面的夾角，應(yīng)從骶骨后皮膚面測(cè)量為準(zhǔn),。 （11）骨盆前后位 體位：被檢者取仰臥位,，身體正中面對(duì)臺(tái)面中線,，骨盆擺平,。見圖4-10 中心線：對(duì)兩側(cè)髂前上棘連線中點(diǎn)下方3cm處。 顯示部位：骨盆前后位影像,。 【注意事項(xiàng)】 1.對(duì)于骨盆部骨病的觀察,，應(yīng)注意盆腔腸道的清潔。 2.照片包括骨盆所屬諸骨,、股骨頭頸部以及骨盆兩側(cè)軟組織,。 3.對(duì)骨盆骨折病人，搬動(dòng)時(shí)應(yīng)平托,，不要用力擠壓,。 圖4-8 圖4-9 圖4-10 實(shí)驗(yàn)步驟：（1）把暗盒（IP板）放在攝影床下托盤內(nèi)正中處固定；（2）按實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求的攝影位置進(jìn)行操作,；（3）然后選定攝影距離,，調(diào)節(jié)遮線器確定照射野大小，對(duì)準(zhǔn)中心線,；（4）攝影條件選擇,，選擇攝影條件，選擇大小焦點(diǎn)，調(diào)節(jié)管電壓,、管電流,、曝光時(shí)間；（5）曝光前,，觀察被檢者體位并囑咐不要?jiǎng)?；?）曝光結(jié)束將暗盒取出送去沖洗（IP板進(jìn)行影像的采集及后處理，打印膠片）,；（8）把實(shí)驗(yàn)攝影條件填寫在記錄表內(nèi),。
相關(guān)知識(shí)鏈接 （1）分析X線照片影像的顯示情況。（2）評(píng)價(jià)攝影條件,、圖像采集及后處理 實(shí)驗(yàn)五 上肢攝影技術(shù) 目的要求：（1）掌握手等上肢攝影位置的檢查目的及攝影方法,；（2）熟悉X線機(jī)的操作及攝影條件的選擇；（3）分析X線照片影像顯示的部位,，評(píng)價(jià)X線照片質(zhì)量,。 實(shí)驗(yàn)器材：XHX200A型X射線攝影機(jī)機(jī)；（2）IP,；（3）CR（4）觀片燈,。 操作要點(diǎn) （1）手后前位 體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手掌面及腕部自然放在暗盒面上,。第三掌骨置于暗盒中心,。各手指稍分開。見圖5-1 中心線：經(jīng)第三掌指關(guān)節(jié)垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：拇指的掌指骨呈斜位影像,，余為正位。 圖5-1 （2）手后前斜位 圖5-2 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，手掌面朝下手斜放在暗盒面上,、手五指自然分開稍彎曲，掌面與暗盒面成45°角,。見圖5-2 中心線：經(jīng)第3掌指關(guān)節(jié)垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：第2和第3掌骨的斜位，對(duì)手部輕度外傷和骨質(zhì)病變的觀察頗有價(jià)值,。 （3）腕關(guān)節(jié)后前位 圖5-3 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，前臂前伸，手半握拳,，將腕部掌面朝下緊貼暗盒面中心處,。見圖5-3 中心線：經(jīng)尺骨、橈骨莖突聯(lián)線的中點(diǎn)處垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：腕關(guān)節(jié)正位影像,。 （4）腕關(guān)節(jié)側(cè)位 圖5-4 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，前臂前伸，手指自然彎曲,，手及腕部尺側(cè)緊貼暗盒面,，腕骨置 于暗盒中心。見圖5-4 中心線：經(jīng)第1掌骨基底部垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：腕關(guān)節(jié)側(cè)位影像》 （5）尺,、橈骨前后位 圖5-5 體位：病人坐于攝影床一側(cè)，手掌向上,，前臂伸直放在暗盒面上,，前臂長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸平行。腕骨稍外旋,，使前臂遠(yuǎn)端保持正位體位,，肘部及肱骨遠(yuǎn)端貼緊暗盒面。下緣包括腕關(guān)節(jié),，上緣包括肘關(guān)節(jié),。手掌和上臂處各放一沙袋固定。見圖5-5 中心線：經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：尺,、橈骨正位影像。 （6）尺,、橈骨側(cè)位位 圖5-6 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，手呈側(cè)位拇指在上，肘部彎曲約成90°角,，尺側(cè)緊貼暗盒面,，肩部放低，使肘部與肱骨遠(yuǎn)端貼在暗盒面上,，腕關(guān)節(jié)及肘關(guān)節(jié)均包括在暗盒之內(nèi),。見圖5-6 中心線：經(jīng)前臂中點(diǎn)垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：尺,、橈骨側(cè)位影像。 （7）肘關(guān)節(jié)前后位 圖6-7 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，被檢側(cè)前臂伸直,，手掌向上。將肘部尺骨鷹嘴突放于膠片中心,，使肘部及前臂近端和上臂遠(yuǎn)端緊貼暗盒面上,。見圖6-7 中心線：經(jīng)肘關(guān)節(jié)垂直射入暗盒中心。 顯示部位：肘關(guān)節(jié)正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 照片影像應(yīng)包括肱骨下段和尺骨,、橈骨上段,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.關(guān)節(jié)間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關(guān)節(jié)面無(wú)骨性重選,； 2.肱尺關(guān)節(jié)面有尺骨鷹咀重迭但關(guān)節(jié)間隙仍清晰,； 3.撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關(guān)節(jié)間隙界限不清晰,； 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.前臂伸直掌心向上,，上臂與前臂在同一平面放置； 2.中心線垂直肱骨內(nèi)外踝中點(diǎn)下1英寸,。 （8）肘關(guān)節(jié)側(cè)位 圖5-8 體位：病人坐于攝影床一側(cè),，手側(cè)位拇指朝上，肘部彎曲成90°角,，前臂近端及肘部和肱骨遠(yuǎn)端呈側(cè)位緊貼暗盒面上,，肘關(guān)節(jié)置于暗盒中心處。見圖5-8 中心線：經(jīng)肘關(guān)節(jié)垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：肘關(guān)節(jié)側(cè)位影像,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.肱骨內(nèi)外髁重迭構(gòu)成圓形致密影； 2.鷹嘴呈切線投影,，肘關(guān)節(jié)間隙呈半圓形透亮影,； 3.橈骨頭與尺骨喙突呈“Δ”形重迭顯示。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.前臂與上臂成90”彎屈,，且在同一平面放置,； 2.掌呈半握拳，腕肘關(guān)節(jié)呈側(cè)位,； 3.中心線垂直肱骨外上髁,。 （9）肱骨前后位 圖5-9 體位：病人仰臥于攝影床上，被檢側(cè)上肢伸直,，手掌朝上,。上臂和肩部緊貼暗盒面上，肱骨長(zhǎng)軸與暗盒長(zhǎng)軸一致,，暗盒上,、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié)。見圖5-9 如病變局限于一端,，可包括鄰近一端關(guān)節(jié),。（外科頸骨折取立位） 中心線：經(jīng)肱骨中點(diǎn)垂直射入。 顯示部位：肱骨正位影像,。 （10）肱骨側(cè)位 體位： 一,、病人仰臥于攝影臺(tái)上，對(duì)側(cè)肩部用沙袋墊高,，被檢側(cè)上臂緊靠暗盒,。手臂與軀干分開,，肘關(guān)節(jié)彎曲，前臂內(nèi)旋,，使肱骨內(nèi)上髁與外上髁相互重疊,，成側(cè)位姿勢(shì)。暗盒上緣包括肩關(guān)節(jié),，下緣包括肘關(guān)節(jié),。如病變局限于一端，可包括鄰近一側(cè)的關(guān)節(jié),，暗盒長(zhǎng)軸與肱骨干平行,，前臂處放一沙袋固定。見圖5-10-1 二,、病人坐于攝影床一側(cè),，被檢側(cè)上臂緊貼暗盒，手臂向外側(cè)與軀干部分開,，前臂內(nèi)旋肘關(guān)節(jié)彎曲,，拇指向上，使肱骨內(nèi),、外上髁相互重疊呈側(cè)位,。暗盒上、下緣包括肩關(guān)節(jié)與肘關(guān)節(jié),。 見圖5-10-2 中心線：經(jīng)肱骨中點(diǎn)垂直射入,。 顯示部位：肱骨側(cè)位影像。 圖5-10-1 圖5-10-2 （11）肩關(guān)節(jié)前后位 圖5-11-1 圖5-11-2 體位： 一,、病人仰臥于攝影床上,，被檢側(cè)手臂伸直，手掌朝上,，使肩部緊貼暗盒面上,。對(duì)側(cè)肩部墊高保持身體穩(wěn)定。暗盒上緣與外側(cè)緣超過(guò)肩上部及側(cè)面軟組織各2cm,。見圖5-11-1 中心線：經(jīng)肩關(guān)節(jié)處垂直射入,。曝光時(shí)屏氣。 二,、被檢者呈前后位站立于胸片架的前方,，肩部緊靠胸片架,，手臂伸直,，手掌向前，肩胛骨喙突對(duì)準(zhǔn)胸片架中線,。見圖5-11-2 中心線：對(duì)準(zhǔn)喙突水平入射,。 顯示部位：肩胛骨正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 對(duì)肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難,，可采用前后立位攝影,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.肱骨頭與肩胛盂有 1／3呈“紡錘狀”重迭面； 2.肱骨頭與肩峰分離約4mm不應(yīng)重迭,，肱骨大結(jié)節(jié)顯示,； 3.肩峰與鎖骨遠(yuǎn)端相鄰形成約2—5mm的肩鎖關(guān)節(jié)面。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.肩部自然下垂,，不應(yīng)抬肩,； 2.中心線應(yīng)垂直通過(guò)喙突； 3.為使肩關(guān)節(jié)無(wú)肱骨頭重選呈切線顯示,，應(yīng)取15”斜位設(shè)置,。 （12）鎖骨后前位 圖5-12-1 體位： 一、病人仰臥于攝影床上,，將被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)放在攝影床正中線上,，肩部緊貼暗盒面或床面。把對(duì)側(cè)肩部墊高,，使身體保持穩(wěn)定,。見圖5-12-1 中心線：向頭側(cè)傾斜15°角，經(jīng)鎖骨中點(diǎn)射入暗盒中心,，曝光時(shí)屏氣 二,、病人俯臥于攝影臺(tái)上，被檢側(cè)鎖骨中點(diǎn)對(duì)臺(tái)面或暗盒中線,。頭部轉(zhuǎn)向?qū)?cè),，使鎖骨與臺(tái)面靠緊。手臂內(nèi)轉(zhuǎn),，手掌向上,。肩部下垂，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平,，將鎖骨中點(diǎn)對(duì)暗盒中心,。見圖5-12-2 中心線：經(jīng)肩胛骨上角垂直射入，曝光時(shí)屏氣,。 三,、被檢者取后前站立位。鎖骨中點(diǎn)對(duì)胸片架中線,，并與胸片架面緊靠,，使肩部與胸鎖關(guān)節(jié)相平。 中心線：對(duì)準(zhǔn)肩胛骨水平入射,。 顯示部位：鎖骨正位影像,。 圖5-12-2 實(shí)驗(yàn)步驟：（1）把暗盒（IP板）放在攝影床下托盤內(nèi)正中處固定,；（2）按實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求的攝影位置進(jìn)行操作；（3）然后選定攝影距離,，調(diào)節(jié)遮線器確定照射野大小,，對(duì)準(zhǔn)中心線；（4）攝影條件選擇,，選擇攝影條件,，選擇大小焦點(diǎn)，調(diào)節(jié)管電壓,、管電流,、曝光時(shí)間；（5）曝光前,，觀察被檢者體位并囑咐不要?jiǎng)?；?）曝光結(jié)束將暗盒取出送去沖洗（IP板進(jìn)行影像的采集及后處理，打印膠片）,；（8）把實(shí)驗(yàn)攝影條件填寫在記錄表內(nèi),。
相關(guān)知識(shí)鏈接 （1）分析X線照片影像的顯示情況。（2）評(píng)價(jià)攝影條件,、圖像采集及后處理 實(shí)驗(yàn)六 下肢攝影技術(shù) 目的要求：（1）掌握足等下肢攝影位置的檢查目的及攝影方法,；（2）熟悉X線機(jī)的操作及攝影條件的選擇；（3）分析X線照片影像顯示的部位,，評(píng)價(jià)X線照片質(zhì)量,。 實(shí)驗(yàn)器材：XHX200A型X射線攝影機(jī)機(jī)；（2）IP,；（3）CR（4）觀片燈,。 操作要點(diǎn) （1）足前后位 圖6-1 體位：病人坐于或臥于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)彎曲,，將足踏于暗盒面上貼緊,。對(duì)側(cè)腿伸直，保持身體平穩(wěn),。見圖6-1 中心線：①經(jīng)第3跖骨基底部垂直射入暗盒中心,。 ②向足跟側(cè)傾斜15°角，經(jīng)第3跖骨基底部射入暗盒中心,。 顯示部位：足正位影像,。 （2）足內(nèi)斜位 圖6-2 體位：病人坐位或仰臥于攝影床上 被檢側(cè)膝部稍彎曲，足底內(nèi)側(cè)貼暗盒面,，向內(nèi)傾斜,。下肢向內(nèi)側(cè)傾斜45°，足底面與暗盒面成30°角，將足全部包括在暗盒內(nèi),。對(duì)側(cè)腿伸直,，保持身體平衡,。見圖6-2 中心線：經(jīng)第3跖骨基底部垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：足內(nèi)斜位影像。 （3）踝關(guān)節(jié)前后位 圖6-3 體位：病人仰臥或坐于攝影床上,，被檢側(cè)腿伸直,，將跟骨貼在暗盒上，內(nèi)踝,、外踝聯(lián)線中點(diǎn)向上1㎝處放置在暗盒面中心,，使第4趾與足跟連線與臺(tái)面垂直，足尖前傾,。見圖6-3 中心線：經(jīng)內(nèi)踝,、外踝聯(lián)線中點(diǎn)向上1㎝處垂直射入暗盒中心。 顯示部位：踝關(guān)節(jié)正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 為防止病人移動(dòng),，可考慮用沙袋固定下肢。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.踝關(guān)節(jié)間隙呈‘］’中括號(hào)顯示：上端為脛距關(guān)節(jié)面,；內(nèi)側(cè)脛距關(guān)節(jié)面,；外側(cè)腓距關(guān)節(jié)面，僅上端關(guān)節(jié)面有少許脛骨影重選,； 2.距骨上緣水平線同脛骨切線,，腓骨切線互成交角各為80°； 3.脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續(xù),。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.小腿平伸,，足趾自然向上垂直，不內(nèi)斜或外斜,； 2.中心線垂直通過(guò)內(nèi)外踝連線中點(diǎn)上1cm達(dá)膠片,。 （4）踝關(guān)節(jié)外側(cè)位 體位：病人側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)腿彎曲外踝緊貼暗盒面,，使足矢狀面與暗盒面平行,。將內(nèi)踝上方1㎝處放置于暗盒中心。見圖6-4 中心線：經(jīng)內(nèi)踝上方1㎝處垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：踝關(guān)節(jié)側(cè)位影像,。 【注意事項(xiàng)】 為防止病人移動(dòng)，可考慮用沙袋固定下肢,。 圖6-4（5）脛,、腓骨前后位 圖6-5體位：病人仰臥或坐于攝影床上，被檢側(cè)小腿伸直放置在暗盒面正中，使小腿矢狀面與暗盒面垂直,。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié),，下緣包括踝關(guān)節(jié)。見圖6-5 如病變局限于一端者,，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié),。 中心線：經(jīng)脛腓骨中點(diǎn)垂直射入暗盒中心。 顯示部位：脛腓骨正位影像,。 （6）脛,、腓骨外側(cè)位 圖6-6體位：病人側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)小腿外緣貼緊暗盒面,，小腿的矢狀面與暗盒面平行,，足跟部稍墊平保持腿部平衡。暗盒上緣包括膝關(guān)節(jié),，下緣包括踝關(guān)節(jié),。見圖6-6 如病變局限于一端者，可僅包括鄰近一側(cè)關(guān)節(jié),。 中心線：經(jīng)脛腓骨中點(diǎn)垂直垂直射入暗盒中心,。 顯示部位：脛腓骨側(cè)位影像。 （7）膝關(guān)節(jié)前后位 體位：病人仰臥或坐于攝影床上,，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直放置在暗盒面上,，膝部正中矢狀面與暗盒面垂直。見圖6-7 如膝關(guān)節(jié)因疼痛不能伸直時(shí),，可將暗盒用沙袋墊高,，使肢體與暗盒靠近。如曲度過(guò)大,，可用弧形暗盒攝影,。 中心線：經(jīng)髕骨下緣1㎝垂直射入暗盒中心。 顯示部位：膝關(guān)節(jié)正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 1.膝關(guān)節(jié)不能伸直時(shí),，可采取后前正位。 2.檢查髕骨骨折宜應(yīng)選擇后前正位,。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.膝關(guān)節(jié)間隙內(nèi)外兩側(cè)等距約4～8mm,，股骨內(nèi)外髁關(guān)節(jié)面切線與脛骨相應(yīng)關(guān)節(jié)面切線平行 2. 脛骨嵴分離呈“筆架”樣； 3.腓骨頭與股骨僅少部份重迭,； 4.髕骨居內(nèi)外髁中間略偏外,。 【質(zhì)控要求】 1.由于脛骨關(guān)節(jié)面前緣高于后緣，內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約13o,，外側(cè)關(guān)節(jié)面前后傾角約10o,，因此體位設(shè)置應(yīng)在股骨下方墊一小棉墊使股骨前緣約成13o角,，這樣，膝關(guān)節(jié)間隙呈切線垂直膠片,； 2.中心線垂直通過(guò)髕骨下緣,。 圖6-7（8）膝關(guān)節(jié)側(cè)位 圖6-8體位：病人側(cè)臥于攝影床上，被檢側(cè)膝關(guān)節(jié)外側(cè)緊貼暗盒面,，膝部矢狀面與暗盒面平行,，膝關(guān)節(jié)屈曲30°~45°。將踝部墊平保持下肢平穩(wěn),。見圖6-8 中心線：經(jīng)髕骨下緣垂直射入暗盒中心（關(guān)節(jié)間隙）,。 顯示部位：膝關(guān)節(jié)側(cè)位影像,。 【注意事項(xiàng)】 為使股骨內(nèi)外髁保持投影重疊,，可將小腿用棉墊或沙袋墊高。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.股骨內(nèi)外髁重迭,； 2.股骨與髕骨分離,，髕股關(guān)節(jié)間隙清晰。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.身體側(cè)臥股骨下墊棉墊使股骨與膠片成6o角,； 2.跟骨下墊高使脛骨平行膠片,； 3.中心垂直通過(guò)髕骨下緣。 （9）股骨前后位 體位：病人仰臥于攝影床上,，被檢側(cè)股骨正中矢狀面與床面正中線重合,，并垂直于攝影床面。暗盒上緣包括髖關(guān)節(jié),，下緣包括膝關(guān)節(jié),。見圖6-9 如病變局限于一端，可僅包括鄰近一端關(guān)節(jié),。踝部放一沙袋固定,。 中心線：經(jīng)股骨中點(diǎn)垂直射入暗盒中心。 顯示部位：股骨正位影像,。 圖6-9（10）股骨側(cè)位 圖6-10體位：病人側(cè)臥于攝影床上,，髖部伸直，被檢側(cè)股骨外側(cè)貼緊床面,，股骨矢狀面與床面平行,。將對(duì)側(cè)臀部墊起，膝部彎曲上抬足踏床面,，保持身體平穩(wěn),。暗盒下緣包括膝關(guān)節(jié)，上緣盡量多包括股骨上端,。見圖6-10 中心線：經(jīng)膝關(guān)節(jié)及股骨所包括部分中點(diǎn)垂直射入,。 顯示部位：股骨側(cè)位影像,。 （11）髖關(guān)節(jié)前后位 圖6-11體位：病人仰臥于攝影床上，被檢側(cè)髖關(guān)節(jié)放置在床面中線處,，身體矢狀面與床面垂直,。下肢伸直內(nèi)旋兩腳尖靠攏，雙足跟稍分開,。髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線的中垂線向外2.5㎝處放置于暗盒中心（即股骨頭的前方皮膚投影點(diǎn)）,。見圖6-11 中心線：經(jīng)髂前上棘與恥骨聯(lián)合上緣聯(lián)線的中垂線向外2.5㎝處垂直射入。 顯示部位：髖關(guān)節(jié)正位影像,。 【注意事項(xiàng)】 1.為保持病人的穩(wěn)定,，可考慮用沙袋固定兩踝部。 2.對(duì)股骨頸骨折病人,，在擺體位時(shí),，應(yīng)牽拉病人患肢，即減少病人痛苦,，又易達(dá)到體位標(biāo)準(zhǔn),。 【評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)】 1.髖關(guān)節(jié)面呈半圓形，股骨頭約1／2與髓臼重疊,； 2.股骨頸完全顯示,，不與股骨大粗隆重迭，小粗隆可見,。 【質(zhì)控要點(diǎn)】 1.由于股骨頸前旋18o,，則應(yīng)取下肢足內(nèi)旋18o，可避免大粗隆與股骨頸過(guò)多重選,； 2.骨盆端正,，兩骼前上棘等高； 3.中心線垂直通過(guò)骼前上棘與恥骨聯(lián)合連線中點(diǎn)垂直下1cm,。 實(shí)驗(yàn)步驟：（1）把暗盒（IP板）放在攝影床下托盤內(nèi)正中處固定,；（2）按實(shí)驗(yàn)內(nèi)容要求的攝影位置進(jìn)行操作；（3）然后選定攝影距離,，調(diào)節(jié)遮線器確定照射野大小,，對(duì)準(zhǔn)中心線；（4）攝影條件選擇,，選擇攝影條件,，選擇大小焦點(diǎn)，調(diào)節(jié)管電壓,、管電流,、曝光時(shí)間；（5）曝光前,，觀察被檢者體位并囑咐不要?jiǎng)?；?）曝光結(jié)束將暗盒取出送去沖洗（IP板進(jìn)行影像的采集及后處理,，打印膠片）；（8）把實(shí)驗(yàn)攝影條件填寫在記錄表內(nèi),。
相關(guān)知識(shí)鏈接 （1）分析X線照片影像的顯示情況,。（2）評(píng)價(jià)攝影條件、圖像采集及后處理
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