類風(fēng)濕——早治療早輕松的風(fēng)濕病之一~,。（風(fēng)濕科?？吹牟℃溄樱?/span>風(fēng)濕免疫科?？葱┦裁床?/span>）,。

確診—評(píng)估輕重—選藥。不同情況用不同的藥,，看病下藥,。可選的藥多,，建議各位病友大致了解一下,，看病時(shí)醫(yī)生若給你建議，不會(huì)感到迷茫,，猶豫不決會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī),。

聽(tīng)說(shuō)外賣啥都有，還真的啥都有：

治療類風(fēng)濕的藥有四大類,，記不住就不記,，混個(gè)面熟就好，專業(yè)名稱分別叫：傳統(tǒng)合成DMARDs（csDMARDs傳統(tǒng)合成改善病情藥物）,、靶向合成DMARDs（tsDMARDs）,、生物原研DMARDs（boDMARDs）以及生物類似藥（bsDMARDs）。一般先選傳統(tǒng)的,，再選非傳統(tǒng)藥,。另外還有激素和非甾體抗炎藥常用來(lái)短期過(guò)渡使用。

1,、首選藥物：甲氨蝶呤,。甲氨蝶呤用不了就用其他傳統(tǒng)改善病情藥如來(lái)氟米特或柳氮磺吡啶、羥氯喹,、艾拉莫德,、雷公藤多苷等。這些藥起效慢,，一般1-3個(gè)月才起效,，癥狀重和指標(biāo)異常嚴(yán)重的加激素來(lái)過(guò)渡到藥起效后慢慢停掉激素。

2、首選藥物或上述其他藥用3個(gè)月沒(méi)效或達(dá)不到預(yù)計(jì)效果的,，也無(wú)藥物副作用出現(xiàn)時(shí),，加多一種抗風(fēng)濕藥合用，比如甲氨蝶呤加來(lái)氟米特,、甲氨蝶呤加羥氯喹,、甲氨蝶呤加锝[99Tc]亞甲基二膦酸鹽注射液等。如果減停激素又加重的加用靶向藥,，這類藥藥名超多,，都是英文音譯名，一點(diǎn)也不好記,。

記不住就別記,，因按照指南的意見(jiàn)，這些藥沒(méi)有哪個(gè)最好,，選哪個(gè)都行,，但若一種治療3個(gè)月不能改善，要換另外一類中的一種,，而不是同類藥的另一種也不是兩種藥疊加使用,。

如此，大部分類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是能給穩(wěn)定下來(lái)的,。

穩(wěn)定后減停藥的問(wèn)題：激素盡量3個(gè)月內(nèi)停,，靶向藥用6個(gè)月緩解好的可以開(kāi)始減停，仍保持一直穩(wěn)定的可以減量首選藥物,，留下能穩(wěn)定住病情的劑量長(zhǎng)期吃,。

3、不吃藥不打針的方法：一般是用于比較輕的,，且通常是作為吃藥的輔助不單獨(dú)使用,，如針灸、艾灸,、推拿等,。

4、關(guān)節(jié)已經(jīng)變形沒(méi)法活動(dòng),，又影響日常生活的關(guān)節(jié)可以外科手術(shù),。

5、完全靠自己的：正視類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,、規(guī)律隨診,、配合醫(yī)生、禁煙禁酒,、保持正常體重、合理飲食（可參考前期推文：防癌又抗炎的食物——值得風(fēng)濕科病友了解的好文,！）,、避免感染和適當(dāng)適度的運(yùn)動(dòng)、若合并有心理疾病可同時(shí)尋找心理科醫(yī)生的幫助,。

參考資料來(lái)自最近一版的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診療指南,。