當(dāng)您被頭痛,、眩暈,、惡心、嘔吐,、心慌,、失眠、頸肩不適所困擾時,，可否想到拍幾張頸椎的X光片,，確認(rèn)是否是頸椎病變引起的問題,？

通常頸痛伴有頭暈惡心、心慌失眠,、惡心嘔吐等癥狀,，常常是頸椎的寰樞關(guān)節(jié)錯位引發(fā)的。

寰樞關(guān)節(jié)錯位,，刺激椎動脈或神經(jīng)而導(dǎo)致,，許多難治、反復(fù)發(fā)作的疑難病癥,，甚至一些怪病,，都與寰、樞椎異常有關(guān),。

什么是寰樞關(guān)節(jié),？這就要提到寰椎與樞椎。

頸椎共有7節(jié),，寰椎,、樞椎為枕下的第1、2節(jié)頸椎,，主要負責(zé)支配頭部的左右扭動,，在整個脊柱中處于領(lǐng)頭的位置，可稱為“帶頭大哥”,。

（前4節(jié)頸椎結(jié)構(gòu)關(guān)系圖）

（正常寰樞椎結(jié)構(gòu)圖）

寰樞關(guān)節(jié)包括寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和寰樞正中關(guān)節(jié),。第1頸椎（寰椎）呈環(huán)狀，無椎體,，前弓后面有一凹形關(guān)節(jié)面,，為齒狀突，此關(guān)節(jié)面套在第2頸椎（樞椎）的齒狀突上,，形成寰齒關(guān)節(jié),，也叫寰樞正中關(guān)節(jié)，該關(guān)節(jié)是組成寰樞關(guān)節(jié)的重要組成部分,。

寰椎以齒狀突為軸轉(zhuǎn)動,，配合橫韌帶結(jié)構(gòu)完成頭部的大部分轉(zhuǎn)動功能，這種結(jié)構(gòu)也正是導(dǎo)致該關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差,、易發(fā)生錯位/半脫位的根源,。編輯萬物療法

（寰樞椎結(jié)構(gòu)模擬）

寰樞關(guān)節(jié)錯位的類型非常復(fù)雜。如果是第1頸椎（寰椎）錯位明顯,，一般引起的癥狀以頭部為主,，如頭暈、頭痛、耳鳴等,；

而第2頸椎（樞椎）錯位明顯則更為普遍,，主要出現(xiàn)惡心，伴有眼睛癥狀,，出現(xiàn)眼干,、眼澀、眼脹等表現(xiàn),。大循環(huán)指灸導(dǎo)引術(shù)提示部分患者如果錯位壓迫到副交感神經(jīng),，還會引起內(nèi)分泌紊亂，會出現(xiàn)神經(jīng)衰弱的情況,，要么長夜失眠，要么整天嗜睡,。

兒童出現(xiàn)寰樞關(guān)節(jié)錯位,，一般表現(xiàn)為“歪脖子”即頭頸傾斜、疼痛,，多數(shù)是因為外傷,、不良姿勢或上呼吸道感染分泌物滲入寰樞椎韌帶，導(dǎo)致韌帶松弛而固定失穩(wěn),。

（兒童頭頸部傾斜）

但是,，并不是所有的寰樞關(guān)節(jié)錯位患者都會包羅上述癥狀。這與患者的體質(zhì),、心理,、椎動脈和神經(jīng)受壓的程度有關(guān)，所表現(xiàn)出來的癥狀也會不同,。編輯萬物療法

環(huán)樞關(guān)節(jié)位置長期改變,，易致頸椎、枕部肌群的殘余張力性損傷,，發(fā)炎,、攣縮或痙攣，可引發(fā)頭,、枕,、頸、肩部的疼痛,，常被診斷為偏頭痛或血管緊張性疼痛,。

那么，如何確定患者有寰樞關(guān)節(jié)錯位,？

給大家提供一個方法：如果有上述的典型臨床癥狀,，加上在枕下的風(fēng)池穴或樞椎棘突旁可摸到腫脹，壓痛劇烈,，則基本考慮寰樞關(guān)節(jié)錯位,，確診則需要拍頸椎的寰樞椎張口位,。

（頸椎張口位X光片）

為什么拍片時除常規(guī)的頸椎正側(cè)位，還應(yīng)加拍頸椎張口位,？

因為寰樞椎是頸椎的第1,、2節(jié)椎體，其位置太高,，常規(guī)頸椎X光片拍攝會被顱骨擋住,，無法拍出寰樞椎的位置關(guān)系。而頸椎張口位從正面開口拍攝,，可以滿足臨床的觀察需求,，以確定齒狀突位置關(guān)系，是否存在寰,、樞椎的結(jié)構(gòu)異常,。

一般治療成人寰樞椎錯位，采用理筋按摩配合手法復(fù)位及導(dǎo)引,，既可解除壓迫,，也可緩解肌肉緊張、痙攣,。

（寰樞椎坐位矯正法）

（寰樞椎仰臥位矯正法）

而針對兒童寰樞椎錯位,，可直接采用枕頜帶的角度牽引，按情況配合手法復(fù)位,，一般均收效甚好,。

（枕頜帶床邊牽引）

此外，部分人群有椎動脈溝環(huán)及椎動脈的先天畸形,，十分容易引起椎動脈的受壓,，此類人群的頸椎稍有偏位即癥狀嚴(yán)重，痛苦難忍,。

而存在頸椎或頸動脈先天畸形的患者,，是嚴(yán)禁給予手法復(fù)位的，臨床上在確認(rèn)頸椎X光片或必要的檢查以前,，是不會隨意給予頸椎復(fù)位手法,，避免出現(xiàn)事故的可能。

因此,，寰樞椎錯位的診斷須仔細,，有的病人移位很小，卻有嚴(yán)重的眩暈,、惡心,、頭痛，并伴有較重的體征，可能與炎癥較重,、急性發(fā)作,、個體差異有關(guān)，對于不能手法復(fù)位,，而又眩暈,、惡心、頭痛嚴(yán)重者,，可通過手法導(dǎo)引化解,，不過手法導(dǎo)引是需要有很豐富的臨床經(jīng)驗方能操作。如果正骨是手法中的王冠,，那么導(dǎo)引就是王冠上的明珠,，因此從事手法的人一定要懂得導(dǎo)引，鑒于此,，萬物療法公眾號平臺計劃8月份在鄭州舉辦一次線下徒手導(dǎo)引交流大會,。

另外，即使寰樞椎復(fù)位成功了,，但因其穩(wěn)定性較差,，所以在復(fù)位后需要把重心放在提高頸枕部的軟組織平衡性上作為防護,，配合頸部的功能鍛煉,，加強肌肉力量，方可防止再次復(fù)發(fā),。