| 一,、陰陽的概念（一）陰陽的基本概念陰陽，是中國古代哲學(xué)的一對范疇,，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括,。所謂“陰陽者，一分為二也”（《類經(jīng)·陰陽類》）,。陰陽最初的涵義是非常樸素的,，是指日光的向背而言，朝向日光則為陽,，背向日光則為陰,。如《說文》所說：“陰，暗也,。水之南,，山之北也?！薄瓣?，高明也?！币院箅S著觀察面的擴(kuò)展,，陰陽的樸素涵義逐漸得到引申。如向日光處溫暖,、活躍,、明亮；背日光處寒冷、靜止,、晦暗,。于是古人就以溫?zé)帷⒑?、運(yùn)動,、靜止、光明,、黑暗來分陰陽。如此不斷引申的結(jié)果,，就幾乎把自然界所有的事物和現(xiàn)象都劃分為陰與陽兩個方面,。這時(shí)的陰陽不再特指日光的向背，而變?yōu)橐粋€概括自然界具有對立屬性的事物和現(xiàn)象雙方的抽象概念,。（二）事物的陰陽屬性陰陽學(xué)說認(rèn)為,，宇宙間相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物或現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面,，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性,。陰陽，既可以標(biāo)示相互對立的事物或現(xiàn)象,，又可以標(biāo)示同一事物或現(xiàn)象內(nèi)部對立的兩個方面,。前者如天與地，日與月,，水與火等,；后者如寒與熱，動與靜,，升與降,，明與暗等。一般地說,，凡是運(yùn)動的,、外向的、上升的,、彌散的,、溫?zé)岬摹⒚髁恋?、興奮的都屬于陽,；相對靜止的、內(nèi)守的,、下降的,、凝聚的、寒冷的、晦暗的,、抑制的都屬于陰,。如以天地而言，則“天為陽,，地為陰”,，天在上、氣清輕故屬陽,，地在下,、氣重濁故屬陰。以日月而言,，太陽溫?zé)崦髁烈娪跁內(nèi)斩鴮訇?，月亮寒涼晦暗見于夜晚而屬陰。寒熱,、動靜,、明暗是陰陽的標(biāo)志性屬性。水與火這一對事物具備了寒熱,、動靜,、明暗的特性，故稱為陰陽屬性的標(biāo)志性事物,?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也,?！标幒完柕南鄬傩砸脶t(yī)學(xué)領(lǐng)域，將人體中在內(nèi)的,、在上的和具有外向,、彌散、推動,、溫煦,、興奮、升舉等特性的事物及現(xiàn)象統(tǒng)屬于陽,，而將在外的,、在下的和具有內(nèi)守、凝聚,、寧靜,、涼潤、抑制,、沉降等特性的事物和現(xiàn)象統(tǒng)屬于陰,。如臟在內(nèi)屬陰而腑在外屬陽,，精寧靜屬陰而氣運(yùn)動屬陽，營氣內(nèi)守屬陰而衛(wèi)氣外向?qū)訇?，寒涼性病證屬陰而溫?zé)嵝圆∽C屬陽,，抑制性病證屬陰而亢奮性病證屬陽，等等,。事物的陰陽屬性,，既有絕對性的一面，又有相對性的一面,。若該事物的總體屬性未變,，或比較的對象或?qū)哟挝醋儯年庩枌傩允枪潭ú蛔兊?。事物陰陽屬性的絕對性,，主要表現(xiàn)在其屬陰或?qū)訇柕牟豢勺冃裕床豢煞捶Q性,。如上述的水與火，水屬陰,，火屬陽,，其陰陽屬性一般是固定不變的，不可反稱的,。其他如天與地,、日與月、上與下,、升與降,、動與靜、寒與熱,、明與暗,、溫煦與涼潤、興奮與抑制,、推動與寧靜,、彌散與凝聚等，其陰陽屬性具有不可變性和不可反稱性,，故說事物的陰陽屬性在某種意義上是絕對的,。若事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞?，則它的陰陽屬性也隨之改變,，故事物陰陽屬性在某種意義上說又是相對的。事物陰陽屬性的相對性,，主要表現(xiàn)在以下三個方面：陰陽屬性互相轉(zhuǎn)化：事物的陰陽屬性在一定條件下,，可以發(fā)生相互轉(zhuǎn)化,，陰可以轉(zhuǎn)化為陽，陽也可以轉(zhuǎn)化為陰,。如屬陰的寒證在一定條件下可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證,；屬陽的熱證在一定條件下也可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證。病變的寒熱性質(zhì)變了,，其證候的陰陽屬性也隨之改變,。陰陽之中復(fù)有陰陽：陰陽雙方中的任何一方又可以再分陰陽，即所謂陰中有陽,，陽中有陰,。例如：晝?yōu)殛枺篂殛?。白天的上午與下午相對而言,，則上午為陽中之陽（太陽），下午為陽中之陰（少陰）,；夜晚的前半夜與后半夜相對而言,，則前半夜為陰中之陰（太陰），后半夜為陰中之陽（少陽）,。事物這種既相互對立而又相互聯(lián)系的現(xiàn)象,，在自然界是無窮無盡的。故《素問·陰陽離合論》說：“陰陽者,，數(shù)之可十,，推之可百，數(shù)之可千,，推之可萬,，萬之大，不可勝數(shù),，然其要一也,。”比較對象不同：事物的陰陽屬性往往是通過比較而劃分的,。若比較的對象發(fā)生了改變,，那么事物的陰陽屬性也可以發(fā)生改變。如一年四季中的春天,，與冬天比較,，其氣溫而屬陽；若與夏天比較,，則其氣涼而屬陰,。但四季陰陽屬性的一般說法是：夏天屬太陽（陽中之陽），秋天屬少陰（陽中之陰）,，冬天屬太陰（陰中之陰）,，春天屬少陽（陰中之陽）,。二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容,，可以從陰陽對立制約,、陰陽互根互用、陰陽交感與互藏,、陰陽消長,、陰陽轉(zhuǎn)化和陰陽自和與平衡等幾個方面加以說明。（一）陰陽對立制約陰陽對立制約,，指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭,、相互制約和相互排斥。陰陽學(xué)說認(rèn)為,，陰陽雙方既是對立的,，又是統(tǒng)一的，統(tǒng)一是對立的結(jié)果,。陰陽的相互對立,，主要表現(xiàn)于它們之間的相互斗爭、相互制約,，如《管子·心術(shù)上》說：“陰則能制陽矣,，靜則能制動矣?！标幣c陽之間的對立制約，維持了陰陽之間的動態(tài)平衡,，因而促進(jìn)了事物的發(fā)生發(fā)展和變化,。如春、夏,、秋,、冬四季有溫、熱,、涼,、寒的氣候變化，春夏之所以溫?zé)?，是因?yàn)榇合年枤馍仙种屏饲锒暮疀鲋畾?；秋冬之所以寒冷，是因?yàn)榍锒帤馍仙种屏舜合牡臏責(zé)嶂畾獾木壒?。這是自然界陰陽相互制約,、相互消長的結(jié)果。人體處于正常生理狀態(tài)下,，相互對立的陰陽兩方面,，也是處在相互制約,、相互排斥、相互消長的動態(tài)之中的,。人體陰陽之間的動態(tài)平衡,，是陰陽雙方相互對立、相互制約的結(jié)果,。如人體中的陽氣能推動和促進(jìn)機(jī)體的生命活動,，加快新陳代謝，而人體中的陰氣能調(diào)控和抑制機(jī)體的代謝和各種生命活動,，陰陽雙方相互制約而達(dá)到協(xié)調(diào)平衡,，則人體生命活動健康有序，即《素問·生氣通天論》所謂“陰平陽秘,，精神乃治,。”如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào),，動態(tài)平衡遭到了破壞,，則標(biāo)志著疾病的產(chǎn)生。陰陽雙方中的一方過于亢盛,，則過度制約另一方而致其不足,，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陰勝則陽病，陽勝則陰病”,，可稱為“制約太過”,。陰陽雙方中的一方過于虛弱，無力抑制另一方而致其相對偏盛,，即通常所說的“陽虛則陰盛”,、“陰虛則陽亢”，或“陽虛則寒”,、“陰虛則熱”,，可稱為“制約不及”。（二）陰陽互根互用陰陽互根,，指一切事物或現(xiàn)象中相互對立的陰陽兩個方面,，具有相互依存，互為根本的關(guān)系,。即陰與陽任何一方都不能脫離另一方而單獨(dú)存在,，每一方都以相對的另一方的存在作為自己存在的前提和條件。如上為陽,，下為陰,，沒有上也就無所謂下，沒有下也就無所謂上,。熱為陽,，寒為陰,，沒有熱也就無所謂寒，沒有寒也就無所謂熱等等,。所以說陽依存于陰,，陰依存于陽。中醫(yī)學(xué)把陰陽的這種相互依存關(guān)系,，稱之為“互根”,。陰陽互用，指陰陽雙方具有相互資生,、促進(jìn)和助長的關(guān)系,。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰在內(nèi)，陽之守也,；陽在外,，陰之使也?！敝赋鲫栆躁帪榛?，陰以陽為偶；陰為陽守持于內(nèi),，陽為陰役使于外,，陰陽相互為用，不可分離,。如王冰注《素問·生氣通天論》說：“陽氣根于陰,，陰氣根于陽，無陰則陽無以生,，無陽則陰無以化,。”陰陽的互根互用關(guān)系,，廣泛地用來闡釋自然界的氣候變化和人體的生命活動,。如春夏陽氣生而漸旺,，陰氣也隨之增長,，天氣雖熱而雨水增多；秋冬陽氣衰而漸少,，陰氣隨之潛藏,，天氣雖寒而降水較少。如此維持自然界氣候的相對穩(wěn)定,，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陽生陰長,，陽殺陰藏?！痹偃缗d奮與抑制兩種生理機(jī)能,，既是相互制約的,，又是相互為用的。人與自然界相統(tǒng)一,，白天人體陽氣隨自然界的陰陽變化而旺盛,，興奮功能占主導(dǎo)地位，但須以夜晚充足的睡眠為前提,；夜晚人體陰氣漸盛,，抑制功能占主導(dǎo)地位，但須以白天的充分興奮為條件,。老年人“晝不精,，夜不瞑”（《靈樞·營衛(wèi)生會》），就是因陰陽雙方相互為用的關(guān)系失調(diào)而致,。（三）陰陽交感與互藏陰陽交感,，指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，發(fā)生相摩,、相錯,、相蕩的相互作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源,?！吨芤住は体琛氛f：“咸，感也,。柔上而剛下,，二氣感應(yīng)以相與……天地感而萬物化生?！标庩柣ゲ?，指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽,，陽中有陰,。宇宙中的任何事物都含有陰與陽兩種屬性不同的成分，屬陽的事物含有陰性成分,，屬陰的事物也寓有屬陽的成分,。如明·張介賓《類經(jīng)·運(yùn)氣類》說：“天本陽也，然陽中有陰,；地本陰也,，然陰中有陽，此陰陽互藏之道”,。陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源,。陰陽二氣升降運(yùn)動而引起的交感相錯、相互作用，是宇宙萬物發(fā)生發(fā)展變化的根源,。如《素問·六微旨大論》說：“天氣下降,，氣流于地；地氣上升,，氣騰于天,。故高下相召，升降相因,，而變作矣,。”陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù),。陰中寓陽,，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰,，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性,。（四）陰陽消長陰陽消長，指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的,，而是處于不斷的增長和消減的變化之中,。陰陽雙方在彼此消長的運(yùn)動過程中保持著動態(tài)平衡。陰陽消長是陰陽運(yùn)動變化的一種形式,，而導(dǎo)致陰陽出現(xiàn)消長變化的根本原因在于陰陽之間存在著的對立制約與互根互用的關(guān)系,。由陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的互為消長，或表現(xiàn)為陰長陽消,，或表現(xiàn)為陽長陰消,；由陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化主要表現(xiàn)為陰陽的皆消皆長，或表現(xiàn)為此長彼亦長,，或表現(xiàn)為此消彼亦消,。（五）陰陽轉(zhuǎn)化陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性,，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化,，即屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物，屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物,。例如一年四季氣候的變化,，屬陽的夏天可以轉(zhuǎn)化為屬陰的冬天，屬陰的冬天又可以轉(zhuǎn)化成屬陽的夏天,。人體的病證,，屬陽的熱證可以轉(zhuǎn)化為屬陰的寒證,，屬陰的寒證又可以轉(zhuǎn)化為屬陽的熱證,。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動的又一基本形式。陰陽雙方的消長運(yùn)動發(fā)展到一定階段,，事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)了顛倒,，則該事物的屬性即發(fā)生轉(zhuǎn)化,，所以說轉(zhuǎn)化是消長的結(jié)果。綜上所述,，陰陽的對立制約,、互根互用、交感互藏,、消長轉(zhuǎn)化,，是從不同角度來說明陰陽之間的相互關(guān)系及其運(yùn)動規(guī)律的，表達(dá)了陰陽之間的對立統(tǒng)一關(guān)系,。陰陽之間的這些關(guān)系及其運(yùn)動規(guī)律并不是孤立的,，而是彼此互相聯(lián)系的。陰陽的對立互根是陰陽最普遍的規(guī)律,，說明了事物之間既相反又相成的關(guān)系,。事物之間的陰陽兩個方面通過對立制約而取得了平衡協(xié)調(diào)，通過互根互用而互相促進(jìn),，不可分離,。陰陽交感是萬物產(chǎn)生和發(fā)展的根源，萬物就在陰陽交感過程中產(chǎn)生,。陰陽互藏是陰陽交感的動力根源,，同時(shí)也是陰陽消長轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)。陰陽消長和轉(zhuǎn)化是陰陽運(yùn)動的形式,。陰陽消長是在陰陽對立制約,、互根互用基礎(chǔ)上表現(xiàn)出的量變過程，陰陽轉(zhuǎn)化則是在量變基礎(chǔ)上的質(zhì)變,，是陰陽消長的結(jié)果,，表征事物總體屬性的改變。陰陽動態(tài)平衡由陰陽之間的對立制約,、互根互用及其消長轉(zhuǎn)化來維系,，而陰陽自和表達(dá)了其自動維持和自動恢復(fù)這一動態(tài)協(xié)調(diào)平衡的能力與趨勢。如果陰陽的這種動態(tài)平衡遭到了破壞,，又失去了自和的能力,，在自然界就會出現(xiàn)反常現(xiàn)象,，在人體則會由生理狀態(tài)進(jìn)入疾病狀態(tài),，甚至死亡。三,、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)的應(yīng)用陰陽學(xué)說貫穿在中醫(yī)學(xué)理論體系的各個方面,，廣泛用來說明人體的組織結(jié)構(gòu)、生理功能、病理變化,，并指導(dǎo)養(yǎng)生保健以及疾病的診斷和治療,。（一）用于疾病的診斷中醫(yī)診斷疾病的過程包括診察疾病和辨識病證兩個方面?！吧圃\者,，察色按脈，先別陰陽”（《素問·陰陽應(yīng)象大論》）,。陰陽學(xué)說用于疾病的診斷,，主要包括分析四診所收集的資料和概括各種病證的陰陽屬性兩個方面。1. 分析四診資料將望,、聞,、問、切四診所收集的各種資料,，包括癥狀和體征,，以陰陽理論辨析其陰陽屬性。色澤分陰陽：觀察色澤的明暗,，可以辨別病情的陰陽屬性,。色澤鮮明為病屬于陽；色澤晦暗為病屬于陰,。氣息分陰陽：觀察呼吸氣息的動態(tài),，聽其發(fā)出的聲音，可以區(qū)別病情的陰陽屬性,。語聲高亢宏亮,、多言而躁動者，多屬實(shí),、屬熱,，為陽；語聲低微無力,、少言而沉靜者,，多屬虛、屬寒,，為陰,。呼吸微弱，多屬于陰證,；呼吸有力聲高氣粗,，多屬于陽證。寒熱動靜喜惡分陰陽：了解患者的動靜,、喜惡等情況,，也可以區(qū)分病證的陰陽屬性,。如躁動不安屬陽，蜷臥靜默屬陰,；身熱惡熱屬陽，身寒喜暖屬陰,；等等,。脈象分陰陽：辨脈之部位、動態(tài),、至數(shù),、形狀也可以分辨病證的陰陽屬性。如以部位分,，寸為陽,，尺為陰；以動態(tài)分,，則至者為陽,，去者為陰；以至數(shù)分,，則數(shù)者為陽,，遲者為陰以形狀分，則浮大洪滑為陽,，沉澀細(xì)小為陰,。2. 概括病證辨別病證的屬陰或?qū)訇枺窃\斷疾病的重要原則,。八綱辨證中,，表證、熱證,、實(shí)證屬陽,；里證、寒證,、虛證屬陰,。陰陽是八綱辨證的總綱。精氣血津液辨證中,，精血津液與氣相較,，精血津液主靜而屬陰，氣主動而屬陽,，故精血津液不足屬陰而氣虛屬陽,。但精血津液不足不可稱為“陰虛”，氣虛也不能稱為“陽虛”,，因陰虛與陽虛分指陰氣虧虛和陽氣不足,。（二）用于疾病的防治調(diào)整陰陽,，使之保持或恢復(fù)相對平衡，達(dá)到陰平陽秘,，是防治疾病的基本原則,，也是陰陽學(xué)說用于疾病防治的主要內(nèi)容。1. 指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生,，又稱“攝生”,，即保養(yǎng)生命之意。養(yǎng)生的目的,，一是延年,，二是防病。注重養(yǎng)生是保持身體健康無病的重要手段,，而其最根本的原則就是要“法于陰陽”,，即遵循自然界陰陽的變化規(guī)律來調(diào)理人體之陰陽，使人體中的陰陽與四時(shí)陰陽的變化相適應(yīng),，以保持人與自然界的協(xié)調(diào)統(tǒng)一,。《素問·四氣調(diào)神大論》說：“夫四時(shí)陰陽者,，萬物之根本也,，所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰,，以從其根,，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根,，則伐其本,，壞其真矣?！币罁?jù)“春夏養(yǎng)陽,，秋冬養(yǎng)陰”的原則，對“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者,，夏用溫?zé)嶂庮A(yù)培其陽,，則冬不易發(fā)病,；對“能冬不能夏”的陰虛陽亢體質(zhì)者,，冬用涼潤之品預(yù)養(yǎng)其陰，則夏不得發(fā)病,。此即所謂“冬病夏治”,、“夏病冬養(yǎng)”之法。2. 確定治療原則由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機(jī),，而偏勝偏衰和互損又是其基本表現(xiàn)形式,，因而在把握陰陽失調(diào)狀況的基礎(chǔ)上,，用藥物、針灸等方法調(diào)整其偏盛偏衰和互損,，恢復(fù)陰陽的協(xié)調(diào)平衡,，是治療疾病的基本原則之一。故《素問·至真要大論》說：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之,，以平為期,。”陰陽偏盛的治療原則：陰陽偏盛形成的是實(shí)證,，故總的治療原則是“實(shí)則瀉之”,，即損其有余,。分而言之,，陽偏盛而導(dǎo)致的實(shí)熱證，用“熱者寒之”的治療方法,；陰偏盛而導(dǎo)致的寒實(shí)證,，用“寒者熱之”的治療方法。若在陽盛或陰盛的同時(shí),，由于“陽勝則陰病”或“陰勝則陽病”而出現(xiàn)陰虛或陽虛時(shí),，則又當(dāng)兼顧其不足，于“實(shí)者瀉之”之中配以滋陰或助陽之品,。陰陽偏衰的治療原則：陰陽偏衰出現(xiàn)的是虛證,，故總的治療原則是“虛則補(bǔ)之”，即補(bǔ)其不足,。分而言之,，陰偏衰產(chǎn)生的是“陰虛則熱”的虛熱證，治療當(dāng)滋陰制陽,，用“壯水之主,，以制陽光”的治法，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陽病治陰”,。陽偏衰產(chǎn)生的是“陽虛則寒”的虛寒證,，治療當(dāng)扶陽抑陰，用“益火之源,，以消陰翳”的治法,，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“陰病治陽”。陰陽互損的治療原則：陰陽互損導(dǎo)致陰陽兩虛,，故應(yīng)采用陰陽雙補(bǔ)的治療原則,。對陽損及陰導(dǎo)致的以陽虛為主的陰陽兩虛證，當(dāng)補(bǔ)陽為主,，兼以補(bǔ)陰,；對陰損及陽導(dǎo)致的以陰虛為主的陰陽兩虛證,，當(dāng)補(bǔ)陰為主，兼以補(bǔ)陽,。如此則陰陽雙方相互資生,，相互為用。 |
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