扁鵲學(xué)派-臟腑經(jīng)絡(luò)辨證傳承大講堂-遼寧站 2019.6.1-6.2  

    蔡,，男，57歲,。長沙市人,。2013年10月24日初診，頭暈6月,，腰背痛,，舌質(zhì)淡紅，苔黃膩,，脈細,，

    西醫(yī)診斷：頸椎病。

    中醫(yī)診斷：項痹

    辨證：督脈虧虛,，痰濕阻絡(luò)

    治法：益腎補督,，化痰通絡(luò)

    方藥：劉氏經(jīng)驗方合半夏白術(shù)天麻湯加減。

     熟地15,，黃芪30,，丹參10，仙靈脾10,，仙茅10,，葛根30，天麻10,，法半夏10,，白術(shù)10，茯苓15,，炙甘草10,。

課間交流

病案分析：《靈樞·經(jīng)脈》：“督脈之別……，挾膂上項,，散頭上,，下當肩胛左右，別走太陽,，入貫膂,。”我院劉新祥教授認為項痹一病,，半百之人多發(fā),，與腎督有關(guān)，兼感寒濕有關(guān)，故每每以益腎補督入手,，藥用熟地,、何首烏補益腎精，仙靈脾,、仙茅溫腎散寒祛濕,，黃芪、丹參益氣活血通絡(luò),，葛根舒筋緩急止痛,，試之臨床，屢用有效,。本案舌質(zhì)淡紅,，苔黃膩,，當挾有痰濁,，故合用半夏白術(shù)天麻湯健脾化痰，化痰熄風(fēng)定眩,。湖南地區(qū)濕氣尤重,，黃膩苔 尤為多見，若舌質(zhì)不紅,，舌質(zhì)淡而無熱象者,，不可以濕熱論。

學(xué)員合影

2013年11月7日二診：頭暈好轉(zhuǎn),，腰背痛,，畏冷，夜尿頻,，大便溏,，舌質(zhì)淡紅，苔薄黃膩,，脈沉細

制附片10,，桂枝10，熟地30,，山萸肉15,，當歸15，菟絲子10,，葛根30,，天麻10，白術(shù)10,，黃芪30,，炙甘草10.

病案分析：頭暈好轉(zhuǎn)，說明益腎補督有效,，患者補訴畏冷,，夜尿頻,，大便溏，綜合分析,，當為腎督陽虛為主,，腎主封藏，腎陽虧虛,，封藏失職,，故見畏冷，夜尿頻,，大便溏,，故方以右歸飲溫補腎督之陽，加葛根舒筋緩急以治腰背痛,，天麻熄風(fēng)以定眩,。伍以黃芪、白術(shù)健脾化濕以治便溏,，炙甘草調(diào)和諸藥,。

講座主題

2013年11月14日三診：頭不暈，腰背痛除,，二便正常,，畏冷，舌質(zhì)淡紅,，苔薄白,，脈沉細。

上方×7劑

病案分析：諸癥緩解,，唯畏冷未除,，腎陽未復(fù)，故仍守上方溫補腎督之陽,。