糖尿病病案（轉(zhuǎn)載：作者小樹林）

1,，李   男   49歲

尿頻，口渴,，1年,，加重伴易饑1月

病人一年前出現(xiàn)尿頻口渴等癥狀，經(jīng)化驗(yàn)被診斷為2型糖尿病,，此后在飲食上甚為節(jié)制,，故血糖尿糖控制較好，很少服藥,，一月前因兒子結(jié)婚,，與親友飲酒過多，血糖一度偏高,，幾次測(cè)量多在15上下徘徊,，尿糖4+，同時(shí)癥狀明顯加重,，遂來求治,，病人乏力,，腰酸腿軟，手足發(fā)熱,，口渴咽干,，多食易饑，身體困重?zé)o力,，小便頻多,，大便干燥，舌紅苔黃厚,，脈滑細(xì)數(shù),。

診斷   糖尿病

方藥   女貞子30旱蓮草30何首烏30知母20石膏30梔子15黃芪40茯苓30肉桂5金櫻子20五味子20

服藥5劑后，癥狀大減,，繼服5劑,，停藥，化驗(yàn)血糖6.8,，尿糖（—）,。

年過40，陰氣自半,，病人年近5旬,，腰酸腿軟，手足心熱,，此乃腎陰不足之證,，腎失封藏，精微下注,，故見多尿,，尿糖，腎精不足,，加之遺漏,，使元?dú)獯髠瑲馓摱染坏棉D(zhuǎn)輸,，充于血脈,，故見血糖增高，陰虛易生浮火,，加之飲酒助熱,，胃火熾盛，故見多食易饑,，便干口渴,，飲酒最易助濕生熱，故見身體困重，舌紅苔黃厚,，觀脈證應(yīng)為熱重于濕,，病人陰虛兼濕熱，補(bǔ)陰容易助濕,，利濕容易傷陰,，治療比較矛盾，然選女貞子,，旱蓮草,，何首烏補(bǔ)陰但不助濕，茯苓利濕但不傷正,，很好的解決了矛盾問題,，知母，石膏,，梔子清胃實(shí)火，治其消谷善饑,，女貞子,，旱蓮草，知母清其虛火,，與肉桂同用以引火歸元,，治其手足心熱，葛根升清降濁,，生津潤(rùn)燥,，兼解酒毒，黃芪配茯苓補(bǔ)脾運(yùn)中,，使之輸布精微,，調(diào)節(jié)血糖，五味子,，金櫻子助腎封藏,，治其尿糖。此病案病人,，治療時(shí)容易顧此失彼,，但選藥精當(dāng)，故獲顯效,。

2,，劉   男   64歲

乏力，伴周身困重半月

病人患糖尿病近10年,，間斷口服降糖藥,，血糖控制良好，近半月因生意失敗，自覺血糖增高,，經(jīng)化驗(yàn),，已達(dá)14之多，尿糖3+,，遂來求治,，病人體胖，乏力倦怠,，飲食無味,，納差，口渴不欲飲,，周身困重,，小便多而渾濁，平素喜肉食,。舌淡胖,，苔黃膩，脈滑,。

診斷   糖尿病

方藥   黃芪80白術(shù)20蒼術(shù)15茯苓40薏苡仁40石菖蒲15葛根30柴胡20路路通20五味子20

服藥7日后,，所有癥狀均減輕，舌苔轉(zhuǎn)白,，繼服10劑鞏固治療,，血糖尿糖均趨于正常。

病人體胖,，又喜肉食,，必然脾運(yùn)呆滯，脾虛濕盛,，故見周身困重,，脾失升運(yùn)，津液不能上承,，故見口干不欲飲,，水精下趨，故見尿多,，尿糖,，病人本有濕邪內(nèi)阻，又因情志不遂而氣機(jī)郁滯更甚,，精微失于輸布,，從而溢于血中，故見血糖偏高,，脈證符合脾虛濕盛,，故用黃芪,，白術(shù)，茯苓補(bǔ)脾助運(yùn),，振奮中氣,，配薏苡仁，蒼術(shù)化濕邪,，使?jié)窕鴼庹?，再配柴胡，路路通助氣血精微輸布周身,，從而使精微（血糖）得以充分利用而血糖自降,，與此同時(shí)，黃芪,，白術(shù)得葛根,，柴胡，又可使中氣升提有力,，從而使口干得津而潤(rùn),，水精得升而止，以達(dá)口不干,，尿不頻之目的,，舌苔黃膩，乃濕阻化熱之證,，柴胡可舒之發(fā)之，郁解濕化則熱自除,，石菖蒲化濁,，能澄清尿液，五味子固攝,，能止尿糖,，二藥一開一閉，使小便濁除而精留,，葛根,，薏苡仁同用，一升一降,，條暢氣機(jī),，能使清升而濁降，全方用藥補(bǔ)調(diào)共施,，動(dòng)靜結(jié)合,，且處處針對(duì)病機(jī)，最終使脾健濕除氣展,，氣機(jī)升降出入順暢,，從而使精微物質(zhì)去留有度，故血糖尿糖自調(diào)為正常。