來(lái)源： 鄉(xiāng)村白大褂整理發(fā)布

國(guó)家三部門(mén)發(fā)文,，事關(guān)村醫(yī)身份,、編制！

國(guó)家發(fā)文：

全面設(shè)立這類機(jī)構(gòu)

近日,，國(guó)家中醫(yī)藥管理局,、國(guó)家發(fā)展改革委、國(guó)家衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于全面加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建設(shè) 基本實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋的通知》（簡(jiǎn)稱《通知》）,，對(duì)縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)布局提出新要求,，基層醫(yī)生的工作、身份將迎來(lái)新的變化,。

《通知》明確縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋,，未設(shè)置中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的縣級(jí)行政區(qū)域應(yīng)設(shè)置1所政府舉辦的縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，優(yōu)先設(shè)置縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,。同時(shí)要求做好中醫(yī)醫(yī)院牽頭的縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè),，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室進(jìn)行統(tǒng)籌管理。

今年3月,，國(guó)家也專門(mén)出臺(tái)《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)(試行)》,，為鄉(xiāng)村兩級(jí)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)制定標(biāo)準(zhǔn),。這也意味著，在國(guó)家推動(dòng)下,，縣域內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的布局日趨完善,。

事實(shí)上，此前國(guó)家中醫(yī)藥管理局,、國(guó)家衛(wèi)生健康委等十部門(mén)聯(lián)合印發(fā)的《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》,，就已經(jīng)做出規(guī)劃，到2025年,，基層中醫(yī)藥要達(dá)到以下要求：

1,、縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院、門(mén)診部,、診所）：基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋,，80%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到“二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”水平。

2,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：中醫(yī)館實(shí)現(xiàn)全覆蓋,；全部能夠規(guī)范開(kāi)展10項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)；中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過(guò)25%,。

3,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室：100%社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,、80%以上村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開(kāi)展6項(xiàng)以上中醫(yī)藥適宜技術(shù),，至少配備1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員。

來(lái)源：《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》

也就是說(shuō),，所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都需要建設(shè)中醫(yī)館,，并提升中醫(yī)服務(wù)技術(shù)和中醫(yī)人才占比。雖然僅有10%的村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置中醫(yī)館,，但中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)成為80%村衛(wèi)生室的準(zhǔn)入門(mén)檻,。這也將對(duì)鄉(xiāng)村兩級(jí)的中醫(yī)藥服務(wù)能力提出新的要求。

依托縣域醫(yī)共體,，

讓村醫(yī)“轉(zhuǎn)正”

如何提升鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)水平,？《通知》明確，推動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在縣域內(nèi)牽頭組建緊密型醫(yī)療衛(wèi)生共同體,，按照縣鄉(xiāng)一體化,、鄉(xiāng)村一體化原則，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理,，整體提升縣域中醫(yī)藥服務(wù)水平,，提升基層慢性病中醫(yī)診療服務(wù)能力。

縣鄉(xiāng)村一體化后，基層醫(yī)生的身份,、編制及晉升問(wèn)題也將得到解決,。根據(jù)文件要求，在縣域醫(yī)共體內(nèi),，推廣“縣聘縣管鄉(xiāng)用”和“鄉(xiāng)聘村用”人才管理模式,，鼓勵(lì)縣域醫(yī)共體內(nèi)人才柔性流動(dòng)。

這或?qū)⒁馕吨?，在縣域醫(yī)共體內(nèi),，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院能夠及時(shí)幫扶基層，鄉(xiāng)村的優(yōu)秀醫(yī)療人才也能向上流動(dòng),，獲得醫(yī)共體內(nèi)的崗位和編制。

國(guó)家明確,，各地要加大與機(jī)構(gòu)編制,、教育、財(cái)政,、人力資源社會(huì)保障,、自然資源等部門(mén)溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取多方支持,，合力推進(jìn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)發(fā)展,。這也為解決基層中醫(yī)人才的編制、待遇提供更多元,、靈活的保障,。

國(guó)家指出，縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院在培訓(xùn)指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員,，參與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)館建設(shè)，加強(qiáng)技術(shù)幫扶等方面發(fā)揮著重要作用,。

同時(shí)也進(jìn)一步要求,，逐步建立縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院從人才、技術(shù)等多方面幫扶鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館的機(jī)制,。具體而言,，對(duì)于基層的幫扶，主要有以下幾個(gè)方面：

1,、在診療和技術(shù)方面,，規(guī)范開(kāi)展醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)，提升電子病歷應(yīng)用能力,，鼓勵(lì)醫(yī)院信息系統(tǒng)云上部署,，支撐縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)、村衛(wèi)生室實(shí)現(xiàn)信息共享和遠(yuǎn)程支持,。

2,、在人才補(bǔ)給方面，鼓勵(lì)退休中醫(yī)醫(yī)師和中醫(yī)專長(zhǎng)醫(yī)師在基層執(zhí)業(yè),，加強(qiáng)縣域中醫(yī)藥人才供給,。每個(gè)二級(jí)以上縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院建立1-2個(gè)傳承工作室，培養(yǎng)基層中醫(yī)藥人才,。

3,、加強(qiáng)中醫(yī)專業(yè)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)。

政府出資：

落實(shí)基層醫(yī)生待遇

為了提升基層的中醫(yī)藥服務(wù)能力,、支持基層中醫(yī)工作,，國(guó)家也提供了一系列資金保障。

《通知》明確,，中央政府對(duì)符合條件的困難地區(qū)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購(gòu)置予以適當(dāng)補(bǔ)助,。同時(shí)，各級(jí)人民政府通過(guò)現(xiàn)有資金渠道積極支持縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院發(fā)展,。

具體而言,，切實(shí)落實(shí)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的重點(diǎn)專科發(fā)展費(fèi)用,、符合規(guī)定的離退休人員費(fèi)用,、政策性虧損補(bǔ)償以及承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)專項(xiàng)補(bǔ)助等投入?；鶎俞t(yī)生將在以下三個(gè)方面迎來(lái)利好：

一方面,，退休人員的養(yǎng)老問(wèn)題得到了強(qiáng)調(diào)。不僅是縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院,，縣鄉(xiāng)村一體化以后,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室也接受縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的統(tǒng)籌管理，那么縣域醫(yī)共體內(nèi)基層醫(yī)生的養(yǎng)老待遇也將得到進(jìn)一步保障,。

另一方面,，也明確了基層醫(yī)生的公衛(wèi)補(bǔ)助收入。目前來(lái)看,，基本公衛(wèi)服務(wù)的承擔(dān)者已經(jīng)不局限于全科醫(yī)生和鄉(xiāng)村醫(yī)生,，中醫(yī)人員也包括在內(nèi)，因此村醫(yī)的任務(wù)得到了分擔(dān),，待遇也將得到落實(shí),。同時(shí)，國(guó)家也強(qiáng)調(diào),，醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員平均工資水平,，探索建立相應(yīng)津貼補(bǔ)貼制度,。

此外，中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格的調(diào)整,，能夠?yàn)榛鶎又嗅t(yī)藥人員增加診療量和收入,。在縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作中落實(shí)中醫(yī)藥補(bǔ)償機(jī)制，加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格管理,，將適宜的中藥和中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍,，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的支付政策，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革,。

3月,，中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見(jiàn)》,，其中就明確,，加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）臨床專科和管理能力建設(shè),，強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)職能,；通過(guò)縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力,。

如今，上述政策已經(jīng)在新的文件中得到了細(xì)化和明確,，將為基層醫(yī)生帶來(lái)實(shí)際的利好,。而意見(jiàn)中同時(shí)也規(guī)定了“落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會(huì)保障工作”,，這或許也將隨著國(guó)家的推進(jìn)而不斷落實(shí),！

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