肝臟作為我們體內(nèi)非常重要的一個臟腑,，有著主疏泄的職能，能保持全身氣機(jī)的疏通暢達(dá),，有著通而不滯,，散而不郁的效果，而且,，肝臟喜條達(dá)而惡抑郁,，它的經(jīng)脈遍布胸脅，循經(jīng)少腹部,。

如果平日里情志不遂,、木失條達(dá)，則會導(dǎo)致肝氣郁結(jié),，并出現(xiàn)脅肋疼痛以及胸脘腹部脹悶等不適,，肝臟的疏泄失職,，也會反過來影響情志的變化，長期郁結(jié)不散,，肝臟便會失去柔順舒暢的特性,，進(jìn)而使人急躁易怒，體內(nèi)的肝氣橫逆犯胃,，便會出現(xiàn)噯氣,。

在《名醫(yī)類案》中，就記載了關(guān)于本病證的這樣一個事例,，一名三十多歲的患者,，患有胸脅疼痛的病癥，醫(yī)生一開始以養(yǎng)血治療,，但卻疼痛加重，并且飲食減少,，肌膚也日漸消瘦,，面色發(fā)青，后來,，醫(yī)家通過診脈才發(fā)現(xiàn),，這個病人體內(nèi)的六脈沉而俱弦，屬于肝木由余,，但脾氣郁結(jié),。后來，便用了一劑方藥對其進(jìn)行醫(yī)治,，之后癥狀就明顯有了好轉(zhuǎn),，服用數(shù)劑后，病情也得到了治愈,。

其實(shí),，此患者的諸多病癥都是肝氣郁滯的表現(xiàn)，根據(jù)“木郁達(dá)之”的宗旨,，治療應(yīng)當(dāng)疏肝解郁,，行氣止痛為主，而這個經(jīng)典藥方,，對此病證會有很好地治療效果,，它便是——柴胡疏肝散。

柴胡疏肝散具有疏肝解郁,、行氣止痛的效果,，是治療肝氣郁結(jié)的代表藥方，該方劑由7味中藥配伍而成,，分別是柴胡,、陳皮,、川芎、香附,、芍藥,、枳殼、甘草,，疏肝藥和養(yǎng)血柔肝藥同用,，既可以養(yǎng)肝，又能夠利肝,，但主要還是以疏肝解郁為主,。

該方劑中的柴胡苦辛微寒，歸入肝膽經(jīng),，善于條達(dá)肝氣而疏通郁結(jié),，香附微苦辛平，專入肝經(jīng),，能夠疏肝行氣而止痛,，陳皮理氣行滯，同時,，還可以和胃降逆,，而之所以選用醋炒，是為了更好地入肝經(jīng),，枳殼行氣止痛以疏理肝脾,，芍藥養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,，跟柴胡配伍,，養(yǎng)肝之體，利肝之用,，同時,，還可以防止辛香藥物耗傷體內(nèi)的氣血，加重病人病情,。

甘草調(diào)和諸藥,，配以白芍，可以增強(qiáng)緩急止痛的能力,。諸藥合用,，共同起著疏肝解郁，行氣止痛的效果,，本方劑是在四逆散的基礎(chǔ)上變化過來的,，是四逆散的變方，將枳實(shí)改為枳殼,，再加入川芎,、香附,、陳皮配伍而成，重用柴胡,，輕用甘草,，該方劑疏肝理氣，行氣活血止痛的功效更強(qiáng),。

當(dāng)然,，如果患者的胸肋劇烈疼痛，可以酌量加入郁金,、青皮,、當(dāng)歸、烏藥等以增強(qiáng)行氣活血的能力,，如果是肝郁化火的患者,，則可以酌量加入梔子、黃芩等具有清熱瀉火的藥物,，有著清解肝火的效果,。

該方劑主要是以疏肝理氣為主，兼以養(yǎng)肝,，調(diào)血和胃,，臨床應(yīng)用主要以脅肋脹痛,，脈弦為辨證要點(diǎn),，由于該方劑中含有許多芳香辛燥的藥物，容易耗氣傷陰,，因此不宜長時間服用,。