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當(dāng)歸貝母苦參丸 【組成用法】 當(dāng)歸10~30克,、貝母10~30克、苦參10~30克,。上三味,，末之，煉蜜為丸,，如小豆大,，飲服3丸。加至10丸,。亦可作湯,，入蜂蜜30克沖服。 【方證】 排尿澀痛,，尿色黃赤,，或大便干燥。 【現(xiàn)代應(yīng)用】 1,，泌尿系感染,； 2，急慢性前列腺炎,； 3,，急慢性支氣管炎； 4,，濕疹,、皮炎,、腳癬等； 5,，帶下,。 【經(jīng)驗參考】 《金匱要略》當(dāng)歸貝母苦參丸治“妊娠，小便難,，飲食如故”,。關(guān)于“小便難”，有學(xué)者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)是“大便難”,，如秦伯未即認(rèn)為“用當(dāng)歸貝母苦參丸治大便（難）,，非但符合理論，且下文'飲食如故’也有著落”,；秦氏并舉證金華沈介業(yè)中醫(yī)師的經(jīng)驗“孕婦患習(xí)慣性便秘,，有時因便秘而呈輕微燥咳，用當(dāng)歸四份,，貝母,、苦參各三分，研粉蜜為丸,。服后大便潤 下,，且能保持一天一次的正常性，其燥咳亦止,。過去吾家對孕婦便難不任攻下者,，視此為秘方”（陸拯主編《近代中醫(yī)珍本集·金匱分冊·金匱要略類病釋》，浙江科學(xué)技術(shù)出版社）,。不過,，《神農(nóng)本草經(jīng)》說苦參主“溺有余瀝”，說貝主“淋瀝邪氣”,，很顯然是側(cè)重于“小便難”?！帮嬍橙绻省币矎膫?cè)面提示消化道機能正常,。如果大便難，或多或少都會影響到飲食的,。那么,，“妊娠”和“小便難”二者之間又有什么關(guān)系呢？隨著妊娠期雌激素和孕激素的增加,，使得輸尿管平滑肌張力降低,，自妊娠中期后，由于子宮對輸尿管的壓迫,，腎盂及輸尿管有生理性擴張現(xiàn)象,，蠕動減弱,，尿流減慢，容易發(fā)生尿路感染,。胡希恕認(rèn)為小便難指小便艱澀,，或熱或痛，病不在胃,，則飲食如故,，類似現(xiàn)代所言泌尿系感染（《胡希恕講傷寒雜病論》）。 后世醫(yī)家擴大了本方的應(yīng)用范疇,，如用本方治非妊娠期的尿路感染,，如劉渡舟治包某，女,，42歲,。尿急尿頻，小便時尿道灼熱澀痛,。尿檢：白細(xì)胞10~16個,，紅細(xì)胞3~4個。某醫(yī)院診為急性泌尿系感染,，服氟哌酸等西藥,，效果不佳。伴腰酸,，小腹脹,，足踝部略有浮腫，心煩少寐,，口干不欲飲,，微咳，大便偏干,，二日一行,，小便黃，舌紅苔薄膩,，脈滑細(xì),。劉老辨為血虛挾有濕熱下注，治當(dāng)養(yǎng)血清熱利濕,。方用《金匱要略》之當(dāng)歸貝母苦參丸,。當(dāng)歸20克、浙貝15克,、苦參12克,。七劑。服四劑后，癥狀明顯減輕,，小便灼痛消失,，排尿通暢，然足踝處之浮腫兼有腿重,、乏力未瘥,，轉(zhuǎn)方與防己黃芪湯合方，清熱除濕之中并扶衛(wèi)氣之虛,。防己15克,、黃芪20克、白術(shù)10克,、茯苓30克,、當(dāng)歸20克、浙貝20克,、苦參12克,。又服七劑，諸癥悉除,，尿常規(guī)化驗為陰性（《劉渡舟臨證驗案精選》）,。畢明義用本方治療胃脘痛180例，認(rèn)為本方對于郁,、火,、濕相互為患造成胃脘痛的氣滯證、肝胃郁熱證,、郁火傷陰證和濕熱中阻證四種證型都有良效（河南中醫(yī)）?，F(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)在有治療早搏的作用，因此,，本方也有用于心律不齊的機會,。另外，《神農(nóng)本草經(jīng)》載當(dāng)歸“治咳逆上氣”,，《名醫(yī)別錄》載貝母治“咳嗽上氣”,，因此本方又可推治血虛肺燥久咳。如吳恒軍等治某女,，32歲,。1992年5月8日初診?？人园肽暧啵什砍溲?，胸片未見異常,。刻下夜間干咳，時成刺激性嗆咳,，偶有少許黃痰,，伴氣急胸悶，心煩易怒,，手足心熱,，大便干結(jié)，嘔惡時作,，月經(jīng)先期量少,，形瘦面色蒼白。舌體瘦小,，質(zhì)暗 紅,，邊尖紅赤，苔薄而干,，脈弦細(xì),。屬血虛肺燥之咳嗽，處以當(dāng)歸4.5克,、川貝12克,、苦參6克、梨皮1把,，六劑水煎服,。藥后諸癥顯減，咳嗽消失（江西中醫(yī)藥）,。 【注論精選】 尤在涇：小便難而飲食如故,，則病不由中焦出，而又無腹?jié)M,、身重等證,，則更非水氣不行，知其血虛熱郁,，而津液澀少也,。本草當(dāng)歸補女子諸不足，苦參入陰,、利竅,、除伏熱，貝母能療郁結(jié),、兼清水液之源也,。（《金匱要略心典》） 趙以德：小便難者，膀胱熱郁,，氣結(jié)成燥,。病在下焦,，不在中焦，所以飲食如故,。用當(dāng)歸和血潤燥,。本草貝母治熱淋，以仲景陷胸湯觀之,，乃治肺金燥郁之劑,。肺為腎水之母，水之燥郁,，由母氣不化也,。貝母非治熱，郁解則熱散,，非淡滲利水也,，其結(jié)通則水行?？鄥㈤L于治熱,，利竅逐水，佐貝母入行膀胱,，以除熱結(jié)也,。（《金匱玉函經(jīng)二注》） |
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