6、小便不利 (急性泌泉系感染）-劉渡舟

   包某某,，女,，42歲，住北京市朝陽(yáng)區(qū),，1994年6月22日就珍,。

   尿急，尿頻,，小便時(shí)尿道灼熱澀痛,，尿檢：白細(xì)胞10?16 個(gè)，紅細(xì)胞3?4個(gè),。某醫(yī)院診斷為：“急性泌尿系感染'服氟 哌酸等西藥,，效果不佳。

   伴腰酸,，小腹脹,，足踝部略有水腫，心煩少寐,，口干不欲飲,，微咳，大便偏干,，二日一行,，小便黃。舌紅，苔薄膩,，脈滑細(xì),。劉老辨為血虛挾有濕熱下注,，治當(dāng)養(yǎng)血清熱利濕,。方用《金匱要略》之"當(dāng)歸貝母苦參丸：當(dāng)歸20克,，浙貝15克,，苦參12克,，七劑,。

   服四劑后,，癥狀明顯減輕,，小便灼痛消失,，排尿通暢,。然足 踝處之水腫兼有腿重、乏力未瘥轉(zhuǎn)方當(dāng)歸貝母苦參湯與防己黃芪湯合方,，清熱除濕之中并扶衛(wèi)氣之虛,。

   防己15克，黃芪20克,，白術(shù)10克,，茯苓30克，當(dāng)歸20 克,，浙貝15克,，苦參12克

又服七劑，諸癥悉除,，尿常規(guī)化驗(yàn)為陰性.

  【按語(yǔ)】本案為血虛濕熱下注,，又加上焦肺氣不宣，上壅下閉,，水道不利濕無(wú)從出所致,，故上有微咳、口干,、心煩,，下見(jiàn)尿類、尿急,、尿痛,。血虛不潤(rùn)，則大便偏干,。此虛實(shí)挾雜之證。若 徙用清利,，則必傷津化操,，劉老以《金匱》“當(dāng)歸貝母苦參丸” 養(yǎng)血潤(rùn)燥，清熱通淋。本方原為“妊娠小便難”而設(shè),，方中當(dāng)歸養(yǎng)血潤(rùn)腸,，貝母開(kāi)郁結(jié)利肺氣，通調(diào)水道,，苦參清利膀胱之濕熱,。全方上下并調(diào)，標(biāo)本兼顧,。臨床用于治療婦人小便不利,，其色發(fā)黃，尿道熱澀,，或見(jiàn)大便秘結(jié),，身發(fā)虛弱之證，屢有效驗(yàn),。