  精選簽名 人這一輩子，最放不下的東西,，其實(shí)就兩個(gè)字,，錢和情。人為了錢起早貪黑,，人為了情掏心掏肺,，到頭來(lái)，錢帶不走,，情留不下,。一起一落是人生，一喜一憂是心情,。一苦一甜是生活,，一朝一夕是日子。 ---莫言 743-葉狀腫瘤突然變高級(jí)別轉(zhuǎn)化的罕見(jiàn)例子,。腫瘤邊界清楚,，周圍乳房無(wú)明顯侵犯。交界性還是惡性,？     正如預(yù)期的那樣,，病理學(xué)醫(yī)生對(duì)交界性和惡性葉狀腫瘤（PT）的劃分是一樣的,。這說(shuō)明了我們對(duì)葉狀腫瘤進(jìn)行分級(jí)和分類的困難。 如你所知,，世界衛(wèi)生組織最近的藍(lán)皮書更新了惡性PT的診斷標(biāo)準(zhǔn),，從純粹基于有絲分裂細(xì)胞計(jì)數(shù)（十分之十）到綜合分析，要求每一個(gè)特征都能滿足惡性PT診斷標(biāo)準(zhǔn),。 這些標(biāo)準(zhǔn)包括： 1.明顯的異型性/多形性 2.有絲分裂率高（>10/10hpf） 3.間質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)（無(wú)上皮的LP） 4.間質(zhì)細(xì)胞增多 5.浸潤(rùn)邊界 換句話說(shuō),，要想把它稱為肉瘤，它必須表現(xiàn)得像肉瘤,。 為了澄清,，這些標(biāo)準(zhǔn)匯集了世界上最重要的乳腺病理學(xué)家的共識(shí)，其目的是提高診斷標(biāo)準(zhǔn)（例如,，沒(méi)有基質(zhì)過(guò)度生長(zhǎng)的有絲分裂活性PT可能是惰性的）,，并確保診斷的可重復(fù)性。 還決定惡性異源成分（高分化脂肪肉瘤除外）足以診斷惡性PT,。這種方法的問(wèn)題是,，它同時(shí)要求太多和太少。 現(xiàn)在作者的兩條標(biāo)準(zhǔn)： 1.如果觀察葉狀腫瘤的邊緣,，它看起來(lái)像肉瘤,，無(wú)論是浸潤(rùn)還是pushing，而且看不到上皮,，那就是惡性葉狀腫瘤,。換句話說(shuō)，如果基質(zhì)是破壞性的,，那么它就是惡性的,。 2.如果葉狀腫瘤的結(jié)構(gòu)在很大程度上保持不變，那么間質(zhì)就沒(méi)有發(fā)揮其惡性破壞潛力,，最好將其視為交界,。請(qǐng)注意，這些仍然可以轉(zhuǎn)移,，但轉(zhuǎn)移率要低得多,。 3.在作者看來(lái)，異源性成分的存在應(yīng)遵循上述原則,。大多數(shù)時(shí)候,，它會(huì)出現(xiàn)在明顯的惡性腫瘤中。最后,，對(duì)于這種情況,，會(huì)稱之為惡性，因?yàn)殚g質(zhì)是明確的惡性,，盡管pushing 在惡性區(qū)域和周圍的乳腺組織之間沒(méi)有上皮,，即這是具有高級(jí)別轉(zhuǎn)化的破壞性基質(zhì),。認(rèn)為這種腫瘤發(fā)生轉(zhuǎn)移行為的幾率比一般邊界腫瘤的報(bào)道要大,。 744-乳頭狀病變是一件棘手的事情,！你將如何描述這種乳頭狀增殖與保存的肌上皮細(xì)胞的特征？    再多看幾張圖片   討論： -診斷DCIS,，有柱狀和微柱狀結(jié)構(gòu),，累及外周導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤?？紤]能稱之為乳頭狀DCIS,，因?yàn)樗娴母杏X(jué)非典型性正在驅(qū)動(dòng)乳頭狀結(jié)構(gòu)，或者至少它們正在攜手成長(zhǎng),。 -當(dāng)然,，稱之為DCIS，它有柱狀和微柱狀模式,，累及外周導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤,。雖然對(duì)這一診斷并不十分滿意，因?yàn)樗_實(shí)感覺(jué)這是一個(gè)過(guò)程,，而不是非典型性對(duì)先前存在的乳頭狀瘤的影響,。 診斷乳頭狀DCIS的問(wèn)題是纖維血管軸心中彌漫性存在肌上皮細(xì)胞，這不應(yīng)發(fā)生在乳頭狀腫瘤增殖中,。在這種情況下,，基于柱狀細(xì)胞的顯著細(xì)胞學(xué)非典型性和結(jié)構(gòu)復(fù)雜性的散在分布，仍然選擇DCIS,。順便說(shuō)一句,，這是一次切除手術(shù)，手術(shù)過(guò)程延伸到了所有的手術(shù)邊緣,。 columnar DCIS/乳頭狀DCIS,。 745-25F 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 復(fù)雜上皮增生,，squamoid/ squamous 和粘液性,。 無(wú)侵襲性病灶、細(xì)胞核間變,、角化或畸胎瘤成分,。 746-Azzopardi現(xiàn)象：小細(xì)胞癌中DNA在小血管彈性組織上的包殼 747-器官是什么，最有可能的診斷是什么,？ 這是以膀胱炎為背景的膀胱絨毛狀腺瘤,！ ??指狀突起伴上皮假性分層 ??腺瘤CDX2、CK20和β-連環(huán)蛋白染色陽(yáng)性 ??背景尿路上皮顯示CK7和GATA3染色 748-2023 ISUP關(guān)于臍尿管腫瘤和膀胱腺性病變病理學(xué)最佳實(shí)踐建議的都柏林共識(shí)會(huì)議 https://www./e/isup-2023-dublin-consensus-urachal-and-bladder-glandular-lesions-tickets-603940842317 749-27/F上頜腫脹,，累及前磨牙,！切除標(biāo)本 -牙源性腫瘤- 牙源性腺瘤樣瘤（Adenomatoid Odontogenic tumor ,，AOT)。 牙源性腺瘤樣瘤(AOT)由Steensland于1905年首次提出,，這是一種罕見(jiàn)的牙源性腫瘤,。Dreibladt在1907年創(chuàng)造了術(shù)語(yǔ)“假性成釉細(xì)胞瘤”。1948年,，斯塔恩認(rèn)為它是一個(gè)獨(dú)特的病理實(shí)體,。 牙源性腺瘤樣瘤(AOT)是一種良性、生長(zhǎng)緩慢,、無(wú)癥狀的牙源性上皮腫瘤,。這種病變以其多樣的臨床和組織結(jié)構(gòu)模式而聞名。大多數(shù)AOT發(fā)生在與未萌出牙相關(guān)的上頜前部骨內(nèi),。臨床上,，AOT有時(shí)被誤診為牙源性囊腫。 組織學(xué)特征： 盡管大多數(shù)AOT細(xì)胞表現(xiàn)為上皮細(xì)胞,，但也有一小部分細(xì)胞表達(dá)間充質(zhì)蛋白并分泌I型和III型膠原。這一證據(jù)表明,，AOT是一個(gè)混合牙源性腫瘤,。 750-肺腺癌轉(zhuǎn)移到腎上腺
萎縮胸腺
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