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隨著生活條件、醫(yī)療條件的改善,，國民越來越長(zhǎng)壽,。近日，Lancet子刊發(fā)表的一項(xiàng)由中國疾控中心周脈耕等進(jìn)行的研究評(píng)估,，到2035年,，國人出生時(shí)預(yù)期壽命將達(dá)到81.3歲[1]。 已經(jīng)患有心血管疾病的患者也別灰心,，做到以下六點(diǎn),，支架術(shù)后也一樣能長(zhǎng)壽。  1,、連續(xù)治療 心血管病并非一日形成,，血管的狹窄、堵塞也并非一朝一夕所致,，而是長(zhǎng)期血脂代謝異常導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化,，不加控制的動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)隨著時(shí)間的流逝愈發(fā)嚴(yán)重，一點(diǎn)一點(diǎn)導(dǎo)致血管狹窄,、堵塞,，從而引起心絞痛、心肌梗死等疾病,。即便進(jìn)行支架植入,，也只能疏通血管，恢復(fù)血流,，并不能改變或控制血脂異常和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展,，因此持續(xù)進(jìn)行藥物治療非常重要。如果未遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物治療,，動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)持續(xù)進(jìn)展,，形成新的缺血性病變或增加再狹窄的風(fēng)險(xiǎn),。  2、按時(shí)復(fù)查 支架術(shù)后患者在出院后1個(gè)月,、3個(gè)月,、6個(gè)月、12個(gè)月的時(shí)候,，都需要去醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查,，以明確治療效果及用藥情況。主要檢查項(xiàng)目有心電圖,、血常規(guī),、血生化、心肌酶,、便尿常規(guī),、超聲心動(dòng)圖、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn),、冠脈CT等,，具體遵醫(yī)囑。對(duì)于其他心血管病患者,，也需要定期進(jìn)行檢查,，了解病情，預(yù)防惡性心血管事件的發(fā)生,。  3,、健康飲食 ? 蔬菜 不健康膳食是心血管病的危險(xiǎn)因素，可使心血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加13%～38%[2],。而這其中,，非常重要的一點(diǎn)就是蔬菜水果攝入不足，每人每天每減少80g蔬菜攝入量,，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)上升4%～11%[2],。因此，建議心血管病患者一定要保證足量蔬菜的攝入,，建議每天攝入新鮮蔬菜300～500g,，其中要包含一半的深色蔬菜,。 ? 水果 數(shù)據(jù)調(diào)查顯示,，與每天水果攝入量高于320g的人群相比，每天水果攝入量低于120g的人群缺血性心臟病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)上升21%[2],。因此,，在日常飲食中要保證足量水果的攝入，建議每天攝入新鮮水果200～350g,，注意不可用果汁來代替,。 ? 全谷物 在日常飲食中,，適當(dāng)增加全谷物食物，不僅有利于體重控制,，降低超重或肥胖的風(fēng)險(xiǎn),，還可以降低心血管病和2型糖尿病的發(fā)病和死亡風(fēng)險(xiǎn)。數(shù)據(jù)研究顯示,，膳食中增加全谷物的攝入,，可降低15%的冠心病和25%的腦卒中發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[2]。因此,，建議在日常飲食中適當(dāng)增加全谷物食品,，《中國居民膳食指南2022》建議，每天吃全谷物食物50～150g,，相當(dāng)于一天谷物的1/4～1/3[3],。 ? 最不鼓勵(lì)攝入的食物前兩位 一項(xiàng)發(fā)表在《營養(yǎng)學(xué)進(jìn)展》（Advances in Nutrition）上的研究顯示，研究人員對(duì)全球2010-2021年發(fā)布的78個(gè)飲食指南進(jìn)行了分析,，總結(jié)到最需要限制的兩類食物分別是酒精,、鹽或鈉[4]。  4,、規(guī)律運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)不足也是心血管病的重要危險(xiǎn)因素,，CKB研究顯示，總身體活動(dòng)量與心血管病死亡呈顯著負(fù)相關(guān),，身體活動(dòng)量最高組與最低組相比,，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)減少41%，身體活動(dòng)每增加4 MET-h/d（約快速步行1h）,，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)減少12%[2],。因此，建議心血管病患者在支架術(shù)后也要適度運(yùn)動(dòng),，除了術(shù)后初期需要進(jìn)行柔緩運(yùn)動(dòng)外,，在病情穩(wěn)定的狀態(tài)下，都需要遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)律運(yùn)動(dòng),，建議每天至少進(jìn)行30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),，每周運(yùn)動(dòng)5～6次。  5,、起居有時(shí) 對(duì)于心血管病患者,，熬夜不僅會(huì)降低人體免疫力，還會(huì)損傷心臟健康,，容易誘發(fā)心律失常,、心肌缺血、心絞痛,、心肌梗死等疾病,。因此,，建議患者規(guī)律作息，早睡早起,，做到起居有時(shí),。  6、樂觀積極 Meta分析表明,，抑郁癥可促使全因死亡風(fēng)險(xiǎn)增加0.8～1.6倍,、心源性死亡風(fēng)險(xiǎn)增加1.3～1.9倍[5]。對(duì)多數(shù)心力衰竭患者而言,，抑郁狀態(tài)會(huì)在隨后的7年內(nèi),，使患者死亡風(fēng)險(xiǎn)升高18%。因此,，心血管病患者保持積極樂觀的心態(tài)非常重要,。  參考文獻(xiàn)： [1]Ruhai Bai, Yunning Liu, Lei Zhang, et al. Projections of future life expectancy in China up to 2035：a modelling study. Lancet Public Health, 2023, March 30, 2023. [2].基層心血管病綜合管理實(shí)踐指南2020[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2020,12(08):1-73. [3]中國居民膳食指南2022. [4]Cara KC, Goldman DM, Kollman BK, et al. Commonalities among dietary recommendations from 2010-2021 clinical practice guidelines: A meta-epidemiological study from the American College of Lifestyle Medicine. Adv Nutr. 2023 Mar 18. [5]薛松維.第66講 不良情緒影響心臟血管[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2021,28(13) |
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