臨床上肺癌患者常見(jiàn)咳嗽,、咳血、胸痛,、疲乏、胸腔積液等癥狀及并發(fā)癥,，可多癥并存,，治療上可在辨證的基礎(chǔ)上加減用藥,，以改善癥狀。

咳嗽病位在肺,，與脾,、肝有關(guān),，久則及腎,?？人缘谋孀C，首先要辨明外感,、內(nèi)傷,，以及其見(jiàn)證的虛實(shí)。肺癌患者多屬內(nèi)傷咳嗽,，因肺氣虧虛,、脾虛生痰,、肝火犯肺或腎失納氣，以致肺氣失宣,，肺氣上逆,。在治療方面,，當(dāng)以宣肺化痰為基本治則，根據(jù)虛實(shí)夾雜及臟腑辨證進(jìn)行辨證用藥,。

·咳嗽咽癢，咳稀白痰,，流清涕,，惡寒發(fā)熱者,，多為風(fēng)寒外襲,，治以疏風(fēng)散寒,，宣肺止咳?？蛇x用麻黃、荊芥,、紫蘇梗、杏仁,、桔梗等,。

·干咳，咽痛,，痰少難咳,，或痰中帶血絲,，舌紅而干,，苔薄黃，脈浮數(shù)者,，多為風(fēng)燥傷肺,，治以清肺潤(rùn)燥?？蛇x用桑葉,、北杏仁、川貝,、沙參,、枇杷葉等。

·氣短聲低,，痰多色白,，自汗，惡風(fēng),，倦怠無(wú)力,，舌淡，苔白,，脈細(xì)弱者，多為肺脾氣虛,，治以健脾補(bǔ)肺,，補(bǔ)土生金,。可選用黨參,、白術(shù),、陳皮、法半夏等,。

·干咳,，咳聲短促，口燥咽干,，聲音嘶啞,，午后潮熱，盜汗,，消瘦,，舌紅，少苔,，脈細(xì)數(shù)者,，多為肺陰虧耗，治以養(yǎng)陰清熱,，潤(rùn)肺止咳,。可選用麥冬,、天冬,、天花粉、款冬花,、紫菀等。

·痰白清稀,，舌淡苔白滑者,，屬寒痰者，治宜溫化寒痰,。常用細(xì)辛,、干姜、蛤蚧、半夏等,。

·咳聲重濁,，痰多色白黏膩，胸脘痞悶者,，多為痰濕蘊(yùn)肺,，治以燥濕化痰，理氣止咳,?？蛇x用半夏、茯苓,、陳皮,、白芥子、蒼術(shù),、化橘紅等,。

·咳嗽時(shí)伴胸痛，痰多質(zhì)稠,，或黃稠,，口干欲飲，舌質(zhì)紅,，苔黃膩,，脈滑數(shù)者，多為痰熱郁肺,，治以清熱化痰,，肅肺止咳?？蛇x用黃芩,、知母、瓜蔞皮,、蒲公英,、魚(yú)腥草等。

·放療后患者常見(jiàn)干咳,，咽干灼痛,，痰黃稠量少難咳，偶有身熱,，舌紅,，少苔，脈滑數(shù)或細(xì)數(shù)者,，多為氣陰兩傷或邪熱蘊(yùn)肺,。治以益氣養(yǎng)陰或養(yǎng)陰清熱，可選用沙參、麥冬,、連翹,、知母、桔梗,、生地等,。

咳血屬“血證”范疇，病位在絡(luò)脈,?？妊谋孀C，需辨別虛實(shí),，實(shí)證多由火熱,、瘀血引起，火熱熏灼,、迫血妄行,，或者血溢脈外、瘀血阻絡(luò),；虛證一般為氣虛不攝,，血不歸經(jīng)所致。在治療方面,，當(dāng)以治火,、治氣、治血為主,，根據(jù)虛實(shí)來(lái)辨證用藥,。

·痰中帶血或咳血，口干咽癢或咽痛,，身熱惡風(fēng),，頭痛者，多為燥熱犯肺,，治以清熱潤(rùn)肺,，寧絡(luò)止血?？蛇x用桑葉,、沙參、藕節(jié),、側(cè)柏葉等,。

·痰中帶血或咳血，咳嗽痛引胸脅,，煩躁易怒，目赤口苦，舌紅,，苔薄黃,，脈弦數(shù)者，多為肝火犯肺,，治以清肝瀉肺,，涼血止血?？蛇x用仙鶴草,、黃芩、石膏,、知母,、茜草等。

·痰中帶血或咳血,，血色紫暗,，胸脅刺痛，部位固定,，舌青紫有瘀斑,，脈澀者，多為瘀血阻絡(luò),，治以通絡(luò)祛瘀,，涼血止血?？蛇x用田七,、丹參、生地,、鱉甲等,。

·咳血量大，血色較淡,，倦怠乏力,，不欲飲食，舌淡苔白,，脈細(xì)者,，多為氣虛不攝、脾不統(tǒng)血,，治以益氣攝血,。可選用人參,、黃芪,、茯苓,、阿膠、茜草,、炮姜炭等,。

胸腔積液屬“痰飲”、“懸飲”范疇,，病位在三焦,。痰飲為病，虛多實(shí)少,，本虛標(biāo)實(shí),，辨證首辨二者主次，懸飲主要為三焦氣化失職,，肺,、脾、腎功能失調(diào)導(dǎo)致,，留于脅下,。在治療上首重溫陽(yáng)化氣，同時(shí)根據(jù)虛實(shí)以辨證用藥,。

·胸脅疼痛,，呼吸困難，咳逆氣喘,，不能平臥,，或僅能偏臥于停飲一側(cè)，病側(cè)肋間飽滿,，舌淡,，苔白，脈沉弦或弦滑者,，為飲停胸脅,，治以瀉肺祛飲?？蛇x用葶藶子,、桑白皮、豬苓,、車(chē)前子,、防己等。

·嗆咳時(shí)作,，口干咽燥,，午后潮熱，手足心熱,，舌紅,，少苔,，脈細(xì)數(shù)，此為陰虛內(nèi)熱,，治以滋陰清熱,。可選用沙參,、麥冬、桑白皮,、天花粉,、太子參、石斛,、玉竹等,。

·氣喘氣促，動(dòng)則尤甚,，胸悶,，納少，形寒肢冷,，神疲乏力,，舌淡、胖大,，苔白滑,，脈沉細(xì)者，此為脾腎陽(yáng)虛,，治以溫脾補(bǔ)腎,。可選用附子,、桂枝,、干姜、黃芪,、白術(shù),、補(bǔ)骨脂、蛤蚧等,。

胸痛屬于“痛癥”范疇,，病位在絡(luò)，不通則痛,，肺癌病胸痛為本虛標(biāo)實(shí),，發(fā)作時(shí)以標(biāo)實(shí)為主，緩解時(shí)以本虛為主,，辨證首在辨虛實(shí),，次分寒,、熱、痰,、瘀等,。治療上“未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪氣為急”,。

·痛引胸脅,，情緒波動(dòng)時(shí)加劇，目赤口苦,，舌紅,，苔薄黃，脈弦數(shù)者,，多為肝火犯肺,，治以清肝瀉肺?？蛇x用蒲公英,、黃芩、石膏,、知母等,。

·胸脅刺痛，部位固定,，活動(dòng)時(shí)有加劇,，舌青紫有瘀斑，脈澀者,，多為瘀血阻絡(luò),，治以通絡(luò)祛瘀，活血止痛,?？蛇x用田七、鱉甲,、守宮,、地龍、僵蠶等,。

·胸部悶痛,，部位不定，陰雨天加重,，痰多色白黏膩者,，多為痰濕蘊(yùn)肺，治以燥濕化痰,，理氣止痛,?？蛇x用半夏、茯苓,、陳皮,、枳殼等。

·胸部隱痛不適,，喘促短氣,，吸多呼少，語(yǔ)聲低微,，汗出肢冷,，舌淡，苔薄白,，脈沉弱者，多為肺腎兩虛,，治以益肺補(bǔ)腎,。可選用人參,、白術(shù),、附子、蛤蚧等,。

辨證選擇口服中成藥

根據(jù)病情選擇應(yīng)用鶴蟾片,、康萊特軟膠囊、消癌平片,、安康欣膠囊,、參一膠囊、鴉膽子油軟膠囊,、復(fù)方紅豆杉膠囊,、益肺清化顆粒、金復(fù)康口服液,、正元膠囊,、回生口服液等中成藥。

辨證選擇靜脈滴注中藥注射液

根據(jù)病情選擇應(yīng)用康萊特注射液,、艾迪注射液,、消癌平注射液、鴉膽子油乳注射液,、康艾注射液,、華蟾素注射液、參芪扶正注射液,、欖香烯注射液等,。

在辨證論治的基礎(chǔ)上,，可以加用2～3味具有辨病抗癌的中草藥，如白花蛇舌草,、浙貝母,、壁虎、半枝蓮,、半邊蓮,、山慈菇、貓爪草,、露蜂房,、魚(yú)腥草、龍葵草,、蛇莓等,。

中藥外敷法治療癌痛是中醫(yī)特色療法之一，可選用蟾烏巴布膏和癌理通,。

1,、推薦藥：蟾烏巴布膏

藥物組成：由蟾酥、川烏,、兩面針,、重樓、關(guān)白附,、三棱,、莪術(shù)、細(xì)辛,、丁香,、肉桂、乳香,、冰片等組成,。

功效：具有活血化瘀，消腫止痛的功效,，用于肺癌引起的疼痛,。

用法用量：外用，直接將藥物敷于疼痛部位,，或外敷于天突穴,、膻中穴等。一次1貼,，1～2天換藥1次,。

2、推薦外用藥：癌理通

藥物組成：由白藥膏、蟾酥,、制馬錢(qián)子,、毛麝香、寮刁竹,、大梅片,、金牛皮、冰片等組成,。

功效：具有活血化瘀,，消腫止痛之功效，用于肺癌引起的疼痛,。

用法用量：外用,，外敷前洗凈患處皮膚，癌理通膏藥1張,，烘熱軟化,，數(shù)貼局部或疼痛部位，用手輕輕在膏藥上按摩3～5分鐘,，使之貼附緊密,。每天2次，10天為一療程,。

胸腔內(nèi)給藥治療對(duì)肺癌胸腔積液有較好的治療作用。肺癌胸腔積液患者進(jìn)行胸腔積液抽取術(shù)及引流術(shù)治療后,，予相關(guān)藥物胸腔內(nèi)給藥,，可選用鴉膽子油乳注射液、欖香烯乳注射液等藥物,，可不同程度控制胸腔積液的形成,。

根據(jù)患者病情辨證應(yīng)用體針、頭針,、電針,、耳針、腕踝針,、眼針,、灸法、穴位埋線等方法,。

1,、體穴選穴

肺癌合并有咳嗽患者，可選用列缺,、肺腧,、天突、風(fēng)府、風(fēng)門(mén),、百勞等穴,。

肺癌切除術(shù)后疼痛患者，可選用合谷,、陽(yáng)陵泉,、外丘、三陽(yáng)絡(luò),、阿是穴等穴,。

肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，可選用大椎,、華佗夾脊,、命門(mén)、腎俞,、委中,、阿是穴等穴。

對(duì)于其他伴隨癥狀的患者,，如腹脹,、便秘等，也可循經(jīng)取穴,，達(dá)到治療的目的,。

主要選穴：胃,、交感,、神門(mén)和皮質(zhì)下。

治則：和胃降逆,、鎮(zhèn)吐止嘔,。可配肺,、氣管,、大腸等穴。

3,、穴位貼敷

主要選穴：肺俞,、膏肓、膈俞和膽俞,。兼具調(diào)理肺氣,、理肺補(bǔ)虛、活血化瘀之功效,。

肺癌的發(fā)生發(fā)展及疾病的終點(diǎn)事件始終處于一個(gè)恒動(dòng)的變化過(guò)程中,，在經(jīng)歷化療藥物,、靶向藥物、以及放療之后,，患者必然會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的變證,。中醫(yī)藥在肺癌治療全過(guò)程中顯現(xiàn)的重要地位不言而喻。其治療應(yīng)該根據(jù)肺癌患者疾病不同階段,，“觀其脈證,，知犯何逆，隨證治之”,，適時(shí)地調(diào)整扶正與祛邪的關(guān)系,，用藥知常達(dá)變，全面考慮藥物差別,、患者的稟賦差異,、自然條件差異等多種因素，以期延長(zhǎng)癌癥患者生存時(shí)間,、提高生活質(zhì)量,。