患者：陳某花,，女，58歲,，東鳳人,。2021年10月1日來診。自述：10余天前因外感頭痛,，畏寒,，自汗而服用中西藥,，因怕病情發(fā)展而在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生站打點滴（頭孢類及輔助類西藥），剛點滴片刻,，即感胸悶氣短,，頭部出汗，腹部隱痛不適,，便意頻頻,，故立即終止靜脈輸液。經(jīng)休息及喝白糖開水后癥狀稍有緩解,。隔天之后,，每天早上起床即感口干、口苦,，胸脅悶脹,，大便稀溏，每天二至三次,，腰膝痠軟無力,，下肢怕冷，失眠,。察看其舌質(zhì)淡紅,，舌苔薄白微黃，脈見左關(guān)浮弦,，右關(guān)沉細(xì),。癥屬少陽病虛證，膽熱脾寒,。擬柴胡桂枝干姜湯加減：柴胡10克,，黃芩8克，黨參10克,，牡蠣25克,，法夏8克，桂枝6克,，干姜5克,，白芍10克，葛根10克,，甘草6克,，大棗5枚，紫蘇10克,，百合15克,。取藥3劑，每天1劑,，水煎服,。10月3日復(fù)診,，自述：服用上方后諸癥明顯改善，口干已消失,，但仍有口苦,，胸脅悶脹也大有改善，大便已成形,，每天2次,，睡眠質(zhì)量也得以提高，察見舌苔薄白,，已不見微黃之像，脈左關(guān)浮弦,，大像已不明顯,，右關(guān)脈沉軟。擬上方加減：柴胡10克,，黃芩8克,，太子參15克，牡蠣25克,，法夏8克,，桂枝6克，干姜5克,，白芍10克,，葛根10克，甘草6克,，茯苓10克,，陳皮6克，大棗5枚,，紫蘇10克,，百合15克。取藥3劑,，每天1劑,，水煎服。10月9日患者帶親戚來診病,，自述服用上方后諸癥均愈,。

討論：

    柴胡桂枝干姜湯是《傷寒論》仲景方，是針對少陽病兼里虛寒證的處方,。在《傷寒論辨太陽病脈證并治下》第147條云:“傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸脅滿微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝干姜湯主之”,。少陽病機(jī)橫逆脾胃時，分寒熱兩途,，一實熱,，一虛寒,，入里傳變分寒熱兩端，治實熱者為大柴胡湯,，治虛寒者為柴胡桂枝干姜湯,。以上患者根據(jù)其證口干、口苦,，胸脅悶脹,，大便稀溏，腰膝痠軟無力,，下肢怕冷,，左關(guān)脈浮弦，辨為少陽病虛證,，膽熱脾寒型,，故此選用柴胡桂枝干姜湯，藥與證相對應(yīng),，故收良效,。