遺精方調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),補(bǔ)腎填精方

【配方組成】續(xù)斷10g,杜仲10g,鹿角膠10g(另燉調(diào)服)

紫河車10g,砂仁5g,熟地黃10g,益智仁5g,補(bǔ)骨脂10g,山茱萸10g,狗脊15g,枸杞子20g,山藥25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g,五味子5g.

【作用與功效】調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng),補(bǔ)腎填精.

【適應(yīng)證】遺精.

【施氏臨證心得】曾治王某,男,32歲.1951年9月5日.

早婚又少節(jié)制,以致體力日弱,周身酸楚,記憶力減退,遺精早泄均現(xiàn).舌苔薄白,六脈細(xì)弱.早婚縱欲,腎精消耗過(guò)多,陰陽(yáng)兩虧,癥見(jiàn)遺精早泄,體質(zhì)日衰.腎生髓,腦為髓海,腎虧之極,腦力不足,故有記憶減退之象.法當(dāng)補(bǔ)腎之陰陽(yáng).處方:續(xù)斷10g,杜仲10g,鹿角膠10g(另燉調(diào)服),紫河車10g砂仁.5g,熟地黃10g,益智仁5g,補(bǔ)骨脂10g,山茱萸10g狗脊15g,枸杞子20g,山藥25g(炒),炙甘草3g,五倍子5g五味子5g.10劑.二診:服藥甚平妥,遂連服10劑之多.服藥期間,無(wú)遺精現(xiàn)象,周身酸軟大為好轉(zhuǎn).處方:前方加鹽知母6g,鹽黃柏6g,龍骨10g,牡蠣10g,再服10劑.三診:服藥后情況甚好,20日來(lái)無(wú)遺精,早泄現(xiàn)象亦有所好轉(zhuǎn),擬予丸方常服.處方:紫河車30g,鹿角膠30g,山茱萸30g,覆盆子30g,補(bǔ)骨脂30g,枸杞子30g(炒),益智仁15g,砂仁15g狗脊60g,杜仲30g,五味子15g,五倍子15g,酒白芍60g,桂枝30g,十大功勞葉30g,桑螵蛸30g,蛇床子15g,熟地黃30g,遠(yuǎn)志30g(炒),石菖蒲15g,胡桃肉60g,桑椹30g.共研細(xì)末,金櫻子膏180g,再加煉蜜300g,和為小丸,每日早晚各服10g,白開(kāi)水送

【解讀賞析】原按曰,遺精雖分有夢(mèng)而遺與無(wú)夢(mèng)白泄者然其精關(guān)不固則同.丹溪謂:"相火所動(dòng),久則有虛而無(wú)寒."治法多主滋陰.《張氏醫(yī)通》引陸麗京語(yǔ):"遺精之源有三有斫喪太過(guò),腎氣不藏,無(wú)夢(mèng)而遺者,當(dāng)益精以壯火;有勞心太過(guò),心腎不交,酣臥而遺者,當(dāng)實(shí)土以堤水;有思想無(wú)窮,所愿不遂,妄夢(mèng)而遺者,當(dāng)瀉火以寧水.其源各異,治法亦殊.

若當(dāng)清利而反補(bǔ)澀,滋患愈甚;當(dāng)補(bǔ)澀而反清利,陽(yáng)氣愈微;當(dāng)升補(bǔ)而反滋陰,元?dú)庥?故不可不求其因而施治之"陸氏之言分析較明,治法亦穩(wěn),不可以精關(guān)不固,輒以收澀為事也.

《靈樞經(jīng)·淫邪發(fā)夢(mèng)》篇曰:"厥氣客于陰器則夢(mèng)接內(nèi)."張石頑謂:"病之初起,亦有不在肝腎而在心肺脾胃之不定者,然必傳于肝腎而后精方走也."是斯癥之發(fā)生,不能離于肝腎.應(yīng)從陸氏之說(shuō),辨證施治而參以安腦之品,則精固神安,其患自除.

但青年每有犯手淫而患此癥者,亦即思想無(wú)窮之癥狀,必須善白修養(yǎng),克服過(guò)去的不良習(xí)慣,再以藥力施治,方能生效,否則仍無(wú)益也.

漏精者為精關(guān)不固,過(guò)于滑利,凡見(jiàn)與性有關(guān)之刺激,精即瀉出,甚則大便時(shí)稍一努力,即滴出精液.此病多見(jiàn)于少年時(shí)有手淫惡習(xí),結(jié)婚后縱欲過(guò)度,腎虧之極矣.但不宜單純補(bǔ)腎,應(yīng)以澀為主,如補(bǔ)骨脂,、芡實(shí)、龍骨、沙苑子,、蓮,、金櫻子,、刺猬皮,、桑螵蛸、五倍子,、蓮須,、韭菜子、黃魚(yú)鰾之類.

神經(jīng)衰弱患者常見(jiàn)有早泄,、陽(yáng)痿,、性欲減退癥狀,此與督脈有關(guān).李瀕湖《奇經(jīng)八脈考》曰:"督脈別經(jīng)上額,與足厥陰會(huì)同于巔,入絡(luò)于腦."足厥陰經(jīng)繞陰器,且與腎之大絡(luò)同起于會(huì)陰.由是可知腦神經(jīng)衰弱常見(jiàn)性功能障礙之理,皆與督脈有關(guān)也.然治陽(yáng)痿、早泄,須壯髓益精,溫陽(yáng)補(bǔ)腎,且要節(jié)欲培元,以冀痊可,不應(yīng)以壯陽(yáng)之藥取快一時(shí),揠苗助長(zhǎng),欲速不達(dá)也.

補(bǔ)腎及興奮藥,有鎖陽(yáng),、仙茅,、鹿茸、淡菜、海參,、海馬,、雄蠶蛾、膃肭臍,、蛇床子,、肉蓯蓉、補(bǔ)骨脂,、淫羊藿,、陽(yáng)起石、九香蟲(chóng),、巴戟天,、胡蘆巴、紫河車,、紫白石英等.有用麝香,、樟腦、乳香三味合丸,治陽(yáng)痿頗效.

尚有精液稀薄,缺乏精子者,菟絲子,、枸杞子,、覆盆子、五味子,、蛤蚧、鎖陽(yáng),、鹿茸等藥均有效.又,婦女有性欲不感癥者,前世醫(yī)家曾以女貞子合續(xù)斷,主治婦人隱疾.余則用麝香,、樟腦、乳香,、巴戟天,、補(bǔ)骨脂、淫羊藿,、蛇床子,、胡蘆巴、楮實(shí)子,、覆盆子,、肉桂、仙茅等興奮性藥.此病婦女多諱言,然在臨診常常遇及.亦有婦女患?jí)艚徽?與前癥相反.用黃柏,、牡丹皮,、百合、知母,、金櫻子,、刺猬皮、五倍子、桑螵蛸,、赤白石脂,、龍骨、牡蠣,、龜甲,、蓮須等,與治男子夢(mèng)遺抑其相火、其精元同法,即抑制法也.

蓋恣情不藏,稟賦不足經(jīng)常恣情縱欲,必然會(huì)造成腎虛而不固,時(shí)間久后,腎精虧耗,陰損及陽(yáng).腎陽(yáng)虛弱,于是精關(guān)不守而遺精.另外,如果存在著體質(zhì)上的先天不足,即所謂的稟賦素虧,同樣也會(huì)引起腎虛不固現(xiàn)象,頻繁遺精就油然而生.君相火旺,心腎不交指的是情志失調(diào),勞神過(guò)度,或者心神不寧等精神不佳狀態(tài).臨床還有年少陽(yáng)氣初盛,情動(dòng)于中.心有所愛(ài),所欲不得,既動(dòng)于心等對(duì)性問(wèn)題的關(guān)注,則遺精而下.主要是由于心火久動(dòng),造成腎水受礙,心腎不交所致.

濕熱下注,熱擾精室,假如經(jīng)常醇酒厚味,必然會(huì)感受濕熱,結(jié)果損傷脾胃.體內(nèi)蘊(yùn)生之熱無(wú)法外泄,下擾精室,造成精不固守,頻繁遺精便接踵而來(lái).臟腑虧損,氣不攝精,中醫(yī)認(rèn)為遺精與心,、肝,、腎三個(gè)臟器休戚相關(guān)."心主神明,肝司疏泄,腎主藏精".如果身體虛弱,于是心主宰的一切生命活動(dòng)能力下降.肝使各個(gè)生命環(huán)節(jié)暢達(dá)無(wú)拘的功能降低,腎臟也不能藏精,就會(huì)發(fā)生頻繁遺精.根據(jù)這些理論,辨證論治,效果顯著.