一,、診斷

（一）臨床診斷

1.正?；虿徽Ｈ焉锖箨幍婪磸?fù)不規(guī)則出血。

2.絨癌臨床體征,。

3.絨癌臨床轉(zhuǎn)移癥狀和體征,。

4.輔助檢查可見轉(zhuǎn)移病灶。

患者可出現(xiàn)上述各項中1項,，再復(fù)查血HCG值不正常就可確診為絨癌。

（二）臨床分期

Ⅰ期：病變局限于子宮(無轉(zhuǎn)移),。

Ⅱ期：病變轉(zhuǎn)移至宮旁,、附件（近處轉(zhuǎn)移）。

Ⅱa：病變轉(zhuǎn)移局限于宮旁,、附近,。

Ⅱb：病變轉(zhuǎn)移至陰道。

Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）,。

Ⅲa：肺部球形陰影直徑＜3cm,，或片狀陰影面積不超過一側(cè)肺之半。

Ⅲb：肺部陰影超過上述范圍,。

Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至肝,、脾、腎,、腸管等器官（全身轉(zhuǎn)移）,。

（三）病理診斷

絨癌的病理特點是大片增生和分化不良的滋養(yǎng)細(xì)胞侵犯子宮肌層和血管,，仔細(xì)檢查未發(fā)現(xiàn)有絨毛或葡萄胎樣結(jié)構(gòu)，常伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，最常見轉(zhuǎn)移部位是肺,。

二、鑒別診斷

絨癌的診斷有特別異性,，即血HCG連續(xù)測定不正常就可以確診,，故臨床上有陰道不規(guī)則流血病史的病人，只要動態(tài)檢測血HCG值,，就很容易與絨癌相鑒別,。

絨癌和惡性葡萄胎的臨床診斷都依據(jù)血HCG值，二者臨床鑒別有以下3點,。

1.妊娠性質(zhì)：繼流產(chǎn)或足月產(chǎn)后發(fā)生惡變者為絨癌,，繼良性葡萄胎后發(fā)生惡變者，則可能是惡性葡萄胎,，也可能是絨癌,。

2.葡萄胎排出時間：葡萄胎完全排出后在6個月以內(nèi)惡變?yōu)閻盒云咸烟ィ黄咸烟ヅ懦龊笠殉^1年又惡變者為絨癌,；介于二者之間者,，臨床鑒別較困難，大多數(shù)學(xué)者仍把這部分病例列為惡性葡萄胎,。

3.病理：凡在病理標(biāo)本中肉眼或鏡下可找到絨毛結(jié)構(gòu)或葡萄胎組織者為惡性葡萄胎,，反之,，若只見大片散在的滋養(yǎng)細(xì)胞,，即不再見絨毛結(jié)構(gòu),，才可診斷為絨癌,。