在臨床上,，不少糖尿病患者存在以下疑問(wèn)：

之所以鼓勵(lì)糖友要定期到醫(yī)院復(fù)查，是因?yàn)榕c居家檢測(cè)相比,，定期隨訪(fǎng)存在以下幾點(diǎn)不可取代的必要性,。

糖友居家的指尖末梢血僅僅監(jiān)測(cè)的是點(diǎn)血糖,，存在監(jiān)測(cè)“盲區(qū)”，既無(wú)法了解血糖整體和長(zhǎng)期控制情況,，且易受個(gè)別不準(zhǔn)確測(cè)量結(jié)果的影響,，不能監(jiān)測(cè)到血糖波動(dòng)。

要了解血糖的長(zhǎng)期控制情況,，就需要到醫(yī)院檢測(cè)HbA1c的水平,。

另外,，血糖波動(dòng)是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)³,。

血糖波動(dòng)與糖尿病慢性并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)，控制血糖波動(dòng)是糖尿病治療策略的一個(gè)重要內(nèi)容⁴,。

在糖友的隨診中,，若醫(yī)生發(fā)現(xiàn)患者近來(lái)血糖波動(dòng)大，頻繁出現(xiàn)高-低血糖交替的情況,，可以及時(shí)幫助糖友改為短期的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè),，從而通過(guò)更豐富的血糖信息計(jì)算出很多反映血糖波動(dòng)的參數(shù)，對(duì)優(yōu)化血糖的管理具有重要作用,。

隨著糖尿病病程的進(jìn)展,，一成不變的降糖方案往往無(wú)法很好的適應(yīng)糖友不斷變化的胰島功能和胰島素抵抗等病理因素,。

定期復(fù)查的糖友，通過(guò)完善血清C肽和胰島素等檢查了解胰島功能,，并根據(jù)HOMA-IR的水平和糖友的腰圍,、BMI變化判斷胰島素抵抗程度。

醫(yī)生就可根據(jù)不同患者的個(gè)體化情況,，增加減輕胰島素抵抗藥物,，盡早的啟用胰島素治療，在解除高糖毒性的危害的同時(shí),，保護(hù)殘存的胰島β細(xì)胞功能,。對(duì)于糖尿病患者的長(zhǎng)期控糖而言至關(guān)重要。

對(duì)糖尿病全程防治中,，我們提倡“三級(jí)預(yù)防目標(biāo)”²：

一級(jí)預(yù)防目標(biāo)：控制糖尿病的危險(xiǎn)因素并預(yù)防糖尿病的發(fā)生；

二級(jí)預(yù)防目標(biāo)：早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療糖尿病患者，在已診斷的患者中預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生,；

三級(jí)預(yù)防目標(biāo)：延緩已存在的糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展,。

并發(fā)癥的早期篩查和治療貫穿于糖尿病二、三級(jí)預(yù)防的中心,。而這兩點(diǎn)主要圍繞著定期隨訪(fǎng),。

以上檢查都是有助于糖尿病各類(lèi)并發(fā)癥的早期篩查。

對(duì)于已經(jīng)確診糖尿病的糖友而言,，并發(fā)癥的早篩查,、早診斷，進(jìn)而采取有效措施延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展,，降低致殘率和死亡率,，改善患者的生存質(zhì)量顯得至關(guān)重要。

MMC即國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化代謝性疾病管理中心解決了這一問(wèn)題,，通過(guò)對(duì)糖尿病等內(nèi)分泌代謝性疾病進(jìn)行全面管理,，能高效的為更多糖尿病患者進(jìn)行高水平的信息化錄入、一站式監(jiān)測(cè),、干預(yù)和追蹤治療,。

以上提到的檢驗(yàn)檢查在MMC往往能夠一天內(nèi)完成，并出具檢驗(yàn)檢查結(jié)果,，而后直接根據(jù)患者的情況調(diào)整治療方案,，為糖友們的復(fù)查隨診帶來(lái)了極大的便利，實(shí)現(xiàn)糖尿病的“復(fù)診無(wú)憂(yōu)”,。

作者：林露 福建醫(yī)科大附屬協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)師

編輯&排版：MMC管家

參考文獻(xiàn)：

1. 中國(guó)成人2 型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)及達(dá)標(biāo)策略專(zhuān)家共識(shí)[J]. 中華糖尿病雜志, 2020, 12(1):1-12.

2. 中國(guó)2型糖尿病防治指南(2020年版). 中華糖尿病雜志, 2021, 13(4):95.

3. Kohnert K D ,et al. Diabetes Care, 2009, 32(6):1058.

4. Tang X, et al. Clin Chim Acta. 2016 Oct 1;461:146-50.