在介紹房顫之前,，我們先來了解一下正常的心臟是怎么跳動(dòng)的？健康人心臟的跳動(dòng)是從心臟司令部——竇房結(jié)開始的,，竇房結(jié)可自動(dòng)發(fā)出節(jié)律整齊的指令(60-100次/分),，指令依次通過心房、房室結(jié)傳至心室,，使整個(gè)心臟按順序規(guī)律協(xié)調(diào)的收縮與舒張,，從而保證心臟的泵血功能，這種正常的心臟節(jié)律稱為竇性心律,。

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什么是房顫?

房顫，全稱心房顫動(dòng),，是最常見的心律失常之一,，通俗來說就是心房跳的不規(guī)律了，是指心房（主要是左心房）亂發(fā)指令,，導(dǎo)致心房各部分的心肌“各自為政”,，雜亂無章的自行收縮,，每分鐘可以快到350-600次，而且毫無規(guī)律可言,，進(jìn)而可能影響整個(gè)心臟的正常跳動(dòng),。房顫時(shí)，心室率可達(dá)到100~160次分,，且節(jié)律絕對不整齊,。房顫可以是間斷發(fā)作的，也可以呈慢性病程,。

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房顫有哪些癥狀?

房顫的臨床表現(xiàn)多樣,。大多數(shù)患者有心悸、胸悶,、疲乏,、頭暈、乏力等癥狀,，也有部分患者無明顯癥狀, 有些甚至在發(fā)生腦卒中,、心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。房顫患者的癥狀與發(fā)作時(shí)的心室率,、心功能,、伴隨的疾病、房顫持續(xù)時(shí)間以及患者感知癥狀的敏感性等多種因素有關(guān),。

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房顫的危害是什么?

（1）血栓形成與栓塞：是房顫最嚴(yán)重的危害,！房顫時(shí)，由于心房喪失收縮功能,，血液易在心房內(nèi)淤滯而形成血栓,。如果血栓脫落則可隨著血液至全身各處，從而導(dǎo)致腦栓塞(中風(fēng),、偏癱),、肢體動(dòng)脈栓塞(嚴(yán)重者甚至需要截肢)等。房顫患者的腦卒中發(fā)生率為正常人的5倍左右,，據(jù)統(tǒng)計(jì),，20%左右的腦卒中是由房顫所導(dǎo)致。

（2）心力衰竭：長期房顫會(huì)使心臟負(fù)擔(dān)加重,，從而引發(fā)心力衰竭,，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致死亡。

（3）加重癡呆風(fēng)險(xiǎn)：房顫通過血栓阻塞腦血管,，直接損傷腦神經(jīng)或者通過減少心臟血液搏出量,，減少腦血流，使腦神經(jīng)長期處于缺血缺氧狀態(tài)從而引發(fā)癡呆。

（4）胸悶,、心悸等癥狀會(huì)影響患者的生活質(zhì)量,。

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怎樣才能發(fā)現(xiàn)和診斷房顫？

房顫的診斷依據(jù)包括病史和體格檢查以及心電圖檢查,。首先可以了解一下患者有沒有胸悶,、心悸等臨床表現(xiàn)，其次可以通過體格檢查看患者是否有心音強(qiáng)弱不等,、心律絕對不齊,、脈搏短絀現(xiàn)象。如有上述現(xiàn)象,，需要做心電圖進(jìn)行檢查明確,。對于陣發(fā)性房顫來講，則需要發(fā)作時(shí)的心電圖或Holter檢查明確,。

當(dāng)然初次確診房顫后,，還需要對房顫患者進(jìn)一步評估，包括判斷房顫的類型,，明確病因,，尋找與房顫有關(guān)的心臟和心臟以外的因素。

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得了房顫如何治療,？

房顫治療的方法有多種,，包括藥物治療、電復(fù)律,、射頻消融,、外科手術(shù)等，可需要根據(jù)患者的病程,、病情程度及需求來選擇,。

1、藥物治療

主要是恢復(fù)和維持竇性心律,，控制心室率以及預(yù)防房顫的血栓栓塞或卒中并發(fā)癥,。

*恢復(fù)和維持竇性心律：對于新發(fā)房顫或者陣發(fā)性房顫患者，在保證患者安全及能耐受的情況下,，應(yīng)盡量嘗試使用藥物或者電復(fù)律恢復(fù)和維持竇性心律,。

*控制心室率：對于不能恢復(fù)竇性心律的房顫病人，應(yīng)用藥物減慢較快的心室率,，盡可能降低房顫引起的心臟功能紊亂,。

*抗凝治療：有效的抗凝治療是預(yù)防和降低房顫相關(guān)卒中及血栓栓塞事件發(fā)生的關(guān)鍵。

2,、非藥物治療

房顫的非藥物治療包括電復(fù)律（轉(zhuǎn)復(fù)竇性心律）,、射頻消融治療和外科迷宮手術(shù),、左心耳封堵治療。

*電復(fù)律：一般用于緊急情況的房顫（如心肌梗死,、心率極快、低血壓,、心絞痛,、心衰等）及房顫癥狀嚴(yán)重、病人難以耐受或者不愿意使用藥物復(fù)律的患者,。電復(fù)律不是根治房顫的方法,，部分病人還需要繼續(xù)服用抗心律失常藥物維持竇性心律。

*導(dǎo)管消融治療：是目前唯一能根治房顫的方法,，適用于絕大多數(shù)房顫患者,，尤其是房顫病程早期，心臟結(jié)構(gòu)尚正常,，心房內(nèi)病變較少,，手術(shù)成功率高，且其屬于微創(chuàng)手術(shù),，創(chuàng)傷小,、恢復(fù)快，病人易于接受,。

*外科迷宮手術(shù)：目前主要用于因其他心臟疾病需要行心臟手術(shù)治療的房顫病人,，手術(shù)創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢,，目前很少開展,。

*左心耳封堵術(shù)：房顫患者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)較高，為預(yù)防房顫引起的腦卒中,，對于服用抗凝藥物出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者和不能長期服用抗凝藥物以及不愿意長期口服抗凝藥物患者,，醫(yī)生會(huì)向患者建議做左心耳封堵手術(shù)。

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患有房顫的患者應(yīng)如何預(yù)防,？

房顫病人在生活中的注意事項(xiàng)包括：戒煙,、限制飲酒、限制或不用咖啡因,，一些病人可能需要避免含有咖啡因的物質(zhì)諸如茶,、咖啡、可樂以及一些非處方用藥,，這些物質(zhì)可能會(huì)促進(jìn)不規(guī)則心律,，服用前應(yīng)當(dāng)詢問醫(yī)生或閱讀說明書，看是否適合自己,。

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