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奧氮平是第二代抗精神病藥,，主要通過拮抗中樞神經(jīng)系統(tǒng)多巴胺受體和5-羥色胺受體2受體,，發(fā)揮抗精神病作用，尚可拮抗M受體,、α1受體和H1受體等,，引起不良反應(yīng)，對(duì)中腦邊緣系統(tǒng)的作用比對(duì)紋狀體系統(tǒng)的作用更具有選擇性,，錐體外系反應(yīng)發(fā)生率低,，主要適用于精神分裂癥，對(duì)于幻覺,、妄想等陽(yáng)性癥狀以及情感平淡,、言語(yǔ)貧乏等陰性癥狀均有一定療效，可用于急性期控制癥狀,，恢復(fù)期鞏固療效以及長(zhǎng)期維持治療以預(yù)防復(fù)發(fā),，較少影響認(rèn)知功能，有利于患者回歸社會(huì)。此外,，奧氮平還適用于中重度躁狂發(fā)作,，預(yù)防躁狂癥患者雙向情感障礙復(fù)發(fā)。 
奧氮平有哪些不良反應(yīng),？常見不良反應(yīng)：嗜睡和體重增加,，用藥前體重較強(qiáng)的患者體重增加更加明顯。 少見不良反應(yīng)：直立性低血壓,、頭暈,、外周性水腫、食欲增加,、遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙等,。奧氮平具有抗膽堿作用，可引起便秘和口干,。偶見一過性血漿催乳素濃度輕度升高,，但罕見男性乳房增大、泌乳等相關(guān)臨床表現(xiàn),，絕大多數(shù)患者不需要停藥即可恢復(fù)正常,。偶見血清轉(zhuǎn)氨酶一過性升高，尤其在用藥初期,。 罕見不良反應(yīng)：肌酸磷酸激酶升高和光敏反應(yīng),。 其他：有些患者服藥后出現(xiàn)血糖升高，原有高血糖或糖尿病患者可發(fā)生酮癥酸中毒或昏迷,，甚至危及生命,。小部分患者出現(xiàn)脂代謝異常。個(gè)別患者可出現(xiàn)陰莖異常勃起,、皮疹,、肝炎和抽搐,。
怎樣正確服用奧氮平,？奧氮平治療劑量為10-20mg/日，維持劑量一般為10mg/日,，根據(jù)病情和耐受情況調(diào)整劑量,。老年、女性,、非吸煙,、有低血壓傾向、中度肝功能損害或嚴(yán)重腎功能損害患者起始劑量為5mg/日,，謹(jǐn)慎遞增劑量,，每次增加5mg，至少間隔一周。療程應(yīng)充足,，急性期治療至病情緩解后,，應(yīng)有相當(dāng)時(shí)間的鞏固治療，然后再適當(dāng)減少劑量,，作長(zhǎng)期維持治療,，一般不少于2-5年，預(yù)防病情復(fù)發(fā),。 
長(zhǎng)期服用奧氮平應(yīng)該注意什么,？老年人用藥后易發(fā)生直立性低血壓，用藥時(shí)應(yīng)常規(guī)定時(shí)測(cè)血壓,。 糖尿病或有糖尿病高危因素的患者用藥時(shí)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖,。 癡呆患者服用奧氮平可增加心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，癡呆相關(guān)精神病患者服用奧氮平可增加死亡風(fēng)險(xiǎn),，應(yīng)引起重視,。 有低血壓傾向的心腦血管疾病患者、前列腺肥大,、癲癇,、麻痹性腸梗阻、肝功能損害,、骨髓抑制患者（如白細(xì)胞,、中性粒細(xì)胞降低）應(yīng)慎用奧氮平。
氯氮平和奧氮平有何不同,？氯氮平也是第二代抗精神病藥,，與奧氮平作用機(jī)制相似，不同的是,，氯氮平對(duì)多巴胺D4受體的親和力高于5-羥色胺受體2受體以及多巴胺D1,、D2受體，因此其抗精神病和鎮(zhèn)靜作用相對(duì)更強(qiáng),，幾乎沒有錐體外系反應(yīng),，主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙，尤其適用于其他抗精神病藥物治療無效的難治性精神分裂癥,。此外,，氯氮平不與結(jié)節(jié)漏斗多巴胺系統(tǒng)結(jié)合，幾乎不影響血清催乳素含量,。但是,，氯氮平也有缺點(diǎn)，它有血液和心臟毒性,，可引起心動(dòng)過速,、直立性低血壓暈厥,、粒細(xì)胞減少或缺乏癥等，并且常見體重增加,、血糖升高和血脂升高等不良反應(yīng),。
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