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慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致固有腺體的萎縮,，伴或不伴腸化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎最主要的病因，?患者可無任何癥狀或僅有消化不良癥狀,，?中-重度萎縮性胃炎有一定癌變率,。慢性?萎縮性胃炎的治療原則是消除病因，增加胃黏膜防御,，改善胃動力,，預(yù)防膽汁反流，改善和預(yù)防胃癌的發(fā)生,。今天?孫藥師?為大家?介紹?5個?治療?慢性?萎縮性胃炎?的?西藥?：  1,、雷貝拉唑： 屬于質(zhì)子泵抑制劑，為抑酸藥,，通過特異性與胃壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵結(jié)合,，作用于胃酸分泌的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮抑酸作用,，其抑酸作用強(qiáng)大而持久,，可有效抑制基礎(chǔ)胃酸、夜間胃酸分泌,，以及受到食物刺激后的胃酸分泌,。適用于慢性萎縮性胃炎，可有效改善上腹痛,、反酸等癥狀,。對于伴有幽門螺桿菌感染的慢性萎縮性胃炎患者，雷貝拉唑可增加胃液內(nèi)抗生素的濃度,，提高抗生素的穩(wěn)定性,，使抗生素更好地發(fā)揮殺菌作用，提高根除率,。 在安全性方面,，雷貝拉唑可引起紅細(xì)胞、淋巴細(xì)胞減少,，白細(xì)胞減少或增多,，嗜酸性粒細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增多?？梢姼篂a,、惡心、鼻炎,、腹痛,、乏力、氣脹,、口干等不良反應(yīng),，停藥后可消失,。也可有轉(zhuǎn)氨酶升高等肝臟異常表現(xiàn)?？梢婎^痛,、眩暈、困倦,、四肢乏力,、感覺遲鈍、握力低下,、口齒不清,、生態(tài)蹣跚等。  2,、鋁碳酸鎂： 屬于鋁鎂制劑,，為抗酸藥，能夠中和99%的胃酸,，使80%的胃蛋白酶失活,，抗酸作用迅速、溫和,、持久,。此外，鋁碳酸鎂還可吸附和結(jié)合胃蛋白酶,，直接抑制其活性，有利于潰瘍面的修復(fù),，還能結(jié)合膽汁酸和吸附溶血磷脂酰膽堿,，防止其損傷和破壞胃黏膜。最后,，鋁碳酸鎂還可刺激胃黏膜使前列腺素E2合成增加,，增強(qiáng)胃黏膜屏障功能。適用于慢性萎縮性胃炎,，尤其適用于胃黏膜糜爛和癥狀慢性的患者（如胃灼痛,、胃灼熱、反酸及腹脹,、惡心,、嘔吐等），對伴有膽汁反流的慢性萎縮性胃炎患者有較好的療效,。 在安全性方面,，僅個別患者服用鋁碳酸鎂后可能出現(xiàn)胃腸道不適、消化不良,、嘔吐,、大便次數(shù)增多甚至腹瀉等不良反應(yīng),。  3、莫沙必利： 屬于選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動劑,，為促胃腸動力藥,，主要通過興奮胃腸道膽堿能神經(jīng)元中的5-HT4，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,，增強(qiáng)并協(xié)調(diào)上消化道運動,，尤其是胃和十二指腸運動，加速胃排空,，防止食物滯留和反流,，適用于慢性萎縮性胃炎，可有效改善惡心,、嘔吐,、胃灼熱、早飽,、噯氣,、上腹痛上腹脹、膽汁反流等消化道癥狀,，且不影響胃酸分泌,。 在安全性方面，莫沙必利不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為腹瀉,、腹痛,、口干、皮疹及倦怠,、頭暈等,。偶見嗜酸性粒細(xì)胞增多、甘油三酯升高及AST,、ALT,、堿性磷酸酶、γ-谷氨酖轉(zhuǎn)移酶升高等,。  4,、米曲菌胰酶片： 含有胰酶（脂肪酶，蛋白酶,，淀粉酶）,、米曲菌霉提取物（纖維素酶、蛋白酶,、淀粉）,，該藥?在制作工藝上采用pH值敏感的復(fù)合包衣技術(shù)，確保胃酶和胰酶分別在胃和小腸準(zhǔn)確定位釋放,。外層胃溶衣在胃內(nèi)溶解,，迅速釋放出米曲菌酶,，對胃內(nèi)的蛋白質(zhì)、淀粉和纖維素進(jìn)行分解,；內(nèi)層腸溶衣可保護(hù)核心的胰酶免受胃液破壞,，保證胰酶在腸道釋放，在腸道內(nèi)發(fā)揮消化作用,。適用于具有明顯的進(jìn)食相關(guān)的腹脹,、納差等消化不良癥狀的慢性萎縮性胃炎患者。 在安全性方面,，極少數(shù)人服用米曲菌胰酶片可能出現(xiàn)過敏性呼吸道反應(yīng)和皮膚反應(yīng),，職業(yè)性接觸霉菌者也可能發(fā)生。  5,、氟哌噻噸美利曲辛： 含氟哌噻噸和美利曲辛兩種有效成分,，可提高腦內(nèi)突觸間隙多巴胺、去甲腎上腺素及5-羥色胺等多種神經(jīng)遞質(zhì)的含量,，從而調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的功能,，具有?抗抑郁?、抗焦慮??等作用?,。另一方面,，美利曲辛可以對抗大劑量用氟哌噻噸時可能產(chǎn)生的錐體外系反應(yīng)。氟哌噻噸與美利曲辛相互拮抗,，使本藥的抗膽堿作用較單用美利曲辛弱,，所以，本藥在臨床上也相應(yīng)表現(xiàn)為兩種成分在治療作用方面的協(xié)同效應(yīng)和不良反應(yīng)方面的拮抗效應(yīng),。適用于睡眠差,、有明顯精神因素的?慢性萎縮性胃炎患者?。 在安全性方面,，氟哌噻噸美利曲辛在推薦的劑量范圍內(nèi)，不良反應(yīng)少而輕微,，主要為錐體外系反應(yīng),，也可見失眠、抑郁,。 慢性萎縮性胃炎?主要歸屬于祖國醫(yī)學(xué)中的“胃脘痛”,、“痞滿”、“呃逆”等范疇,，雖然病證不一,，但究其病因，不外乎外感六淫,、飲食不節(jié),、情志不暢,、勞逸不調(diào)、素體脾虛等引起,。 對病機(jī)的認(rèn)識,，各醫(yī)家各有見解。其病變臟腑主要在胃,，與肝,、脾關(guān)系密切， 由于膽附于肝,，與肝同主疏泄,，所以與膽也有聯(lián)系。今天?孫藥師?為大家?介紹?5個?治療?慢性萎縮性胃炎?的?中成藥?：  1,、胃蘇顆粒： 組方為紫蘇梗,、香附、陳皮,、積殼,、檳榔、香櫞,、佛手,、雞內(nèi)金（制）。方中紫蘇梗入胃,，順氣開郁,，和胃止痛；香附人肝,，疏肝解郁,、理氣和胃，合為君藥,。陳皮理氣和胃化濕,，宣通疏利脾胃；枳殼破氣消積,，利膈寬中,，解胃脘脹滿；檳榔下氣利水,、調(diào)和脾胃,、行氣消滯，合為臣藥,。香櫞,、佛手疏肝和胃，理氣止痛,；雞內(nèi)金消積化滯,，合為佐藥,。諸藥合用，共奏疏肝理氣,、和胃止痛之功,。 在臨床上，胃蘇顆粒用于治療肝郁氣滯,，橫逆犯胃所致的胃痛,，胃脘滿悶，兩脅脹痛,，得噯氣或矢氣則舒,，情緒郁愁則加重，胸悶食少,，排便不暢,，舌苔薄白，脈弦,；慢性萎縮性胃炎見上述證候者,。  2、保和丸： 組方為山楂(焦）,、六神曲(炒）,、萊菔子(炒)、麥芽(炒）,、半夏(制）,、陳皮、茯苓,、連翹,。方中山楂消一切飲食積滯，尤善消肉食油膩之積,，為君藥,。六神曲、萊菔子,、麥芽健脾和胃,、理氣消食，共為臣藥,。半夏,、陳皮燥濕健脾,，行氣和胃,，化痰止嘔；茯苓利濕健脾,，和中止瀉,；連翹清熱散結(jié),，去積滯之熱；四藥為佐藥,。諸藥合用,，全方共奏消食、導(dǎo)滯,、和胃之功,。 在臨床上，保和丸用于治療飲食不節(jié),，食積中阻,，脾胃升降功能失常所致的胃痛，癥見腹痛腹脹,，噯腐惡食,，或吐不消化食物，吐食或矢氣后痛減,，或大便不爽,，苔薄脈滑，慢性萎縮性胃炎見上述證候者,。  3,、胃復(fù)春膠囊： 組方為紅參、香茶菜,、枳殼（炒）,，具有?健脾益氣，活血解毒之功?,，用于治療萎縮性胃炎癌前病變脾胃虛弱證,、胃絡(luò)瘀血證，前者癥見胃脘脹滿或隱痛,，胃部喜按或喜暖,，或食少納呆，大便稀溏,，倦怠乏力,，氣短懶言，食后脘悶,。舌質(zhì)淡,，邊有齒痕，脈細(xì)弱,；后者癥見胃脘痞滿或痛有定處,， 疼痛拒按，或面色暗滯，或有黑便,。舌質(zhì)暗紅或有瘀點,、瘀斑，脈弦澀,。  4,、陰虛胃痛顆粒： 組方為北沙參、麥冬,、石斜,、玉竹、川楝子,、白芍,、炙甘草。方中北沙參,、麥冬養(yǎng)陰潤燥,，益胃生津；為君藥,。石斛,、玉竹養(yǎng)胃生津，增強(qiáng)君藥養(yǎng)陰潤燥,、益胃生津之效,，共為臣藥。川楝子疏肝泄熱,，行氣止痛,；白芍養(yǎng)血柔肝，緩急止痛,，為佐藥,。甘草和中緩急，調(diào)和藥性,，為使藥,。諸藥配合，共奏養(yǎng)陰益胃,，緩急止痛之功,。 在臨床上，陰虛胃痛顆粒用于治療胃陰不足所致的胃痛,，癥見胃脘隱隱灼痛,，口干舌燥，納呆,，干嘔,，五心煩熱,，舌紅苔少或無苔，脈細(xì)數(shù),；慢性萎縮性胃炎見上述證候者。  5,、溫胃舒膠囊： 組方為黨參,、附子(制）、炙黃芪,、白術(shù)(炒）,、山藥、肉桂,、肉蓯蓉(制）,、補骨脂、砂仁,、烏梅,、山楂（炒）、陳皮,。方中黨參補氣健脾,，附子溫中散寒，共為君藥,。黃芪,、白術(shù)、山藥補氣健脾,，燥濕利水,，升陽止瀉；肉桂,、肉蓯蓉,、補骨脂補腎助陽、散寒止痛,、溫脾止瀉,，共為臣藥。砂仁開胃化濕,，烏梅澀腸止瀉,，山楂消食化積，陳皮健脾理氣,、調(diào)和中焦,，共為佐藥。諸藥相合,，共奏溫中養(yǎng)胃,，行氣止痛之功。 在臨床上，溫胃舒膠囊可用于過食寒涼,，損傷胃陽所致的胃涼隱痛,，口淡納差，喜熱飲食,，大便稀溏,，畏寒肢涼，神疲乏力,；慢性萎縮性胃炎見上述證候者,。 |
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