丁酰苯類是抗精神病藥物,,能增強阿片類藥物的作用,,單獨應用時具有止吐作用。雖然這類藥物主要用于前驅麻醉或程序鎮(zhèn)靜,,但對于術后惡心和嘔吐也有效,。氟哌利多是短效藥物,,通常采用肌內注射0.625~2.5mg,;氟哌啶醇的半衰期很長(約18小時),,這限制了它的使用。丁酰苯類的副作用和止吐效果與吩噻嗪類相似,。氟哌啶醇和氟哌利多靜脈給藥有引起QT間期延長和尖端扭轉型室性心動過速的風險,,這種風險呈劑量依賴性;對于重癥患者,、老年人或接受了其他延長QT間期藥物的患者,應在給藥前監(jiān)測并在給藥后監(jiān)測2~3個小時,。其他副作用包括低血壓、α受體阻滯和急性肌張力障礙。胃復安低劑量用藥時,,對中樞和外周多巴胺D2受體有拮抗作用,而高劑量用藥時,,有較弱的5-HT3受體阻滯作用,可用于細胞毒性藥物治療引起的嘔吐,。該藥還能刺激胃平滑肌細胞的膽堿能受體,增加神經肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放,。胃復安的副作用,包括中樞性副作用,如焦慮、躁動和抑郁,,高催乳素血癥,,和QT間期延長。美國FDA對胃復安有黑框警示,,提醒該藥高劑量和長期使用時有發(fā)生不可逆性遲發(fā)性運動障礙的風險,。胃復安以標準劑量用藥時,具有輕微止吐作用。該藥還可加速胃輕癱患者的胃排空,,增加下食管括約肌張力,。以前,高致吐性化療的首選止吐方案是:靜脈給予高劑量胃復安聯合地塞米松和苯海拉明,,以拮抗胃復安的多巴胺能毒性,。然而,,5-HT3受體拮抗劑由于療效和安全性更好,已基本取代了上述方案,。胃復安能透過血~腦屏障,。因此,,該藥常導致神經系統(tǒng)副作用,,如靜坐不能,、肌張力障礙和遲發(fā)性運動障礙,特別是老年人和高劑量用藥時,。胃復安,,目前主要用作預防順鉑所致遲發(fā)性嘔吐的輔助藥物,以及嘔吐一線治療失敗的患者,。多潘立酮,是D2受體阻滯劑,,在上消化道中具有選擇性外周阻滯作用,。該藥的主要優(yōu)勢是不通過血~腦屏障,因此沒有胃復安的神經系統(tǒng)副作用,。
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