【藥物組成】

梔子 黃芩 連翹 枳殼 

半夏 厚樸 茯苓 蘇梗

【服用方法】

以水1000ml，煮沸后文火再煎煮40分鐘,，取湯液300ml,分2-5次溫服,。

【功      用】

清熱除煩 消脹除滿

【今用處方】

梔子15黃芩10連翹15枳殼15

半夏15厚樸15茯苓15蘇梗15

【方證要點(diǎn)】

患者多面容滋潤,，唇舌多紅。主訴以失眠,，胸滿,，腹脹為多，易急躁,，焦慮,。多疑多慮。易驚恐等,，易烘熱汗出,，常有夜汗，易惡心嘔吐,，心慌心悸,，頭脹痛，易咽喉腫痛,，小便澀痛,，或有鼻衄，女性可有痛經(jīng)等,，舌苔多粘膩,，脈多滑數(shù)。

【適用病癥】

（1）         銀屑病

患者若見心煩失眠,，胸悶腹脹,，急躁多慮，盜汗,，咽喉腫痛,，舌苔膩，脈滑數(shù),，可投本方酌加土茯苓,，白鮮皮，烏梅,，蒼術(shù),，柴胡等中藥治療。

（2）         濕疹 

患者若見心煩失眠,，胸悶腹脹,，急躁多慮，盜汗,，咽喉腫痛,，舌苔膩，脈滑數(shù)，可投本方酌加白鮮皮,，徐長卿,，土茯苓等中藥治療。

（3）         蕁麻疹

患者若見心煩失眠,，胸悶腹脹,，急躁多慮，盜汗,，咽喉腫痛,，舌苔膩，脈滑數(shù),，可投本方酌加荊芥,，防風(fēng)，蟬蛻,，路路通,，柴胡，牡蠣等中藥治療,。

（4）         痤瘡

患者面色紅潤,，皮脂分泌旺盛，以膿皰和炎性丘疹為主要皮疹,，唇紅伴有心煩失眠,，胸悶腹脹，急躁多慮,，盜汗,，咽喉腫痛，舌苔膩,，脈滑數(shù),，可投本方酌加薏苡仁，浙貝母,，白芷,，白術(shù)等中藥治療。

【注意事項(xiàng)】

a,使用本方時(shí)多配合心理疏導(dǎo),。

b,梔子,，黃芩等含有色素，多服用后導(dǎo)致眼圈發(fā)黑,，停藥后即可好轉(zhuǎn)。

本方為【黃煌經(jīng)方使用手冊(cè)】常用方,，是黃煌老師創(chuàng)立的一個(gè)經(jīng)驗(yàn)常用方,。

【藥物組成】解析：八味除煩湯為半夏厚樸湯加黃芩、連翹,、桅子,、枳殼組成,。

【功效主治】治療急慢性咽喉炎以及與精神有關(guān)的哮喘、胃炎,、腸炎,、盆腔 炎、更年期綜合征等疾病,。表現(xiàn)為失眠多夢,，焦慮心煩，情緒不穩(wěn),，咽喉異物感,， 腹脹胸悶，惡心嘔吐,，或咳嗽氣喘,，或不思飲食，或眩暈心悸,，舌質(zhì)紅,、舌苔薄 黃或黃膩，脈數(shù)有力等,。臨床效果甚好,。此方證以春天多見。

【黃煌驗(yàn)案】

1.顧某,，女,，36歲，形體壯實(shí),。2005年12月31日初診,。患者刺激性嗆咳 1周,，痰多質(zhì)黏,，臉紅，鼻子容易出血,，鼻涕中有血絲,，睡眠易醒，唇紅,，舌淡 紅,。

黃師處以八味除煩湯合桔梗甘草湯加減：梔子12g,厚樸12g，枳殼10g,制半夏12g,茯苓12g,桔梗6g,生甘草3g,連翹20g,黃芩10g,。藥后3天咳嗽漸愈,，鼻涕中血絲不顯，睡眠好轉(zhuǎn)。

2.丁某,，女,，49歲，形體中等,，偏壯實(shí),。2006年2月14日初診。胃脘隱痛 2月余,。檢查發(fā)現(xiàn)慢性淺表性胃炎,，伴有HP (+),有子宮肌瘤、乳腺小葉增生史,， 平曰易發(fā)口腔潰蕩?，F(xiàn)癥見：胃痛陣作，反流,、燒心感,，時(shí)有烘熱，唇紅咽紅,， 兩側(cè)扁桃體稍腫大,，容易煩躁，大便不成形,，舌質(zhì)紅苔白,。

黃師處以八味除煩湯：姜半夏12g,厚樸12g,茯苓12g,紫蘇梗12g,枳殼12g,黃芩10g,連翹20g, 梔子12g,干姜6g,大棗20g。藥后1周,，胃痛,、反流、燒心感等癥狀減輕,。3 周后胃痛,、反流、燒心感消失,，口腔潰瘍消失,。

3.朱某，女,，40歲,。2005年3月26日初診。形體瘦小,，尿頻,、眼瞼水腫1 年余，未做任何檢查?，F(xiàn)癥見患者自覺心慌手抖,，緊張后為甚,，咽喉中有異物感,， 自覺有焦慮情緒,，自己不能控制，夜寐多夢,，經(jīng)前乳脹,，月經(jīng)有血塊，大便黏而 不爽’舌質(zhì)紅苔薄膩,。

黃師處以八味除煩湯加味：桅子12g,連翹20g,，黃芩10g, 制半夏10g，厚樸12g,茯苓12g,，蘇梗12g,枳實(shí)12g,六一散（包煎）20g,豬苓12g,。藥后1周，患者尿頻好轉(zhuǎn),，大便暢,。原方加減1個(gè)半月后患者小便暢， 咽喉異物感減少,，夜寐改善,，心情明顯好轉(zhuǎn)。2006年3月隨訪,，諸癥未犯,。

按：八味除煩湯方證是建立在半夏厚樸湯方證基礎(chǔ)上的，即患者會(huì)有咽喉異物感等感覺異常,，有消化道的不適癥狀,，以及情緒波動(dòng)較大，為人較敏感等,。此 外還會(huì)有“熱”的癥狀,，在精神上則表現(xiàn)為“煩”，案1的夜寐易醒,、案2的自覺煩躁,、案3的焦慮不能自控、夜寐多夢均體現(xiàn)了這一點(diǎn),。黃師認(rèn)為睡眠狀況最能體現(xiàn)“煩”的程度,，尤其在患者自覺煩躁、焦慮不明顯時(shí),，睡眠不佳更是“煩” 的有效客觀指征,。服藥后’患者睡眠狀態(tài)和精神狀況的改善往往最為明顯?！盁帷?在生理上則表現(xiàn)為“紅,、腫,、熱、痛”,。案1的痰多質(zhì)黏,、鼻易出血、涕中血絲,、 臉紅唇紅,；案2的易發(fā)口腔潰瘍、反流,、燒心感,、時(shí)有烘熱、唇紅咽紅,、兩側(cè)扁 桃體腫大,、舌質(zhì)紅；案3的經(jīng)前乳脹,，月經(jīng)有血塊,、大便黏而不爽、舌質(zhì)紅,，都 反映了“熱”的癥狀,，尤其是和消化道有關(guān)。雖然三者主訴不同,，但同樣可以抓 住其主證,，即八味除煩湯方證，異病同治,，方證相應(yīng),，取效頗捷。

【體會(huì)】后世一直把半夏厚樸湯當(dāng)成用來治療咽喉有異物感的專方,。咽喉為肺胃之門戶,，是人反應(yīng)特別敏感的部位，與情緒的變化有很大影響,，所以不僅在 感冒,、咳嗽、哮喘等呼吸道疾病及胃腸炎,、胃潰瘍等消化系統(tǒng)疾病時(shí)會(huì)感覺不適,， 在情緒不佳如煩躁、焦慮,、抑郁等情況下也會(huì)出現(xiàn)咽喉的不適感,，同時(shí)伴有胸悶、 呼吸不暢等,，此即所謂的痰氣交阻,，黃師謂此時(shí)用半夏厚樸湯最有效果,。《傷寒論》中梔子厚樸湯的指證很明確：“傷寒下后，心煩腹?jié)M,，臥起不安者,， 桅子厚樸湯主之”。很多患者壓抑日久會(huì)出現(xiàn)焦慮,、煩躁,、失眠多夢、胸悶腹?jié)M的癥狀,，所以黃師常以此方配合半夏厚樸湯，藥后患者往往腹脹消除,，睡眠改善,， 則患者的精神狀態(tài)隨之好轉(zhuǎn)。另外,，當(dāng)咽喉不適時(shí),，往往會(huì)有咽喉疼痛紅腫、唇紅,、舌質(zhì)紅等上焦風(fēng)熱癥,，此時(shí)加用黃芩、連翹效果更佳,。梔子,、連翹是黃師根據(jù)《傷寒論》的梔子豉湯改進(jìn)的良方，避免了原方豆豉因炮制不規(guī)范而導(dǎo)致的弊病,，代以輕宣力量較好又能流通十二經(jīng)氣血功能的連翹,， 使得原方清熱除煩的功效大大增強(qiáng)，黃師謂其能治療心煩而咽中痛,，且消除淋巴結(jié)腫大效果頗佳,。