|
肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退,，過度膨脹,、充氣和肺容積增大或同時(shí)伴有氣道壁破壞的病理狀態(tài)，按其發(fā)病原因肺氣腫有如下幾種類型:代償性肺氣腫,、老年性肺氣腫,、旁間隔性肺氣腫、灶性肺氣腫,、間質(zhì)性肺氣腫,、阻塞性肺氣腫。中醫(yī)學(xué)的“咳喘”“痰飲”“肺脹”等病證類似,。 【方藥】：生地黃20g,麥冬12g,甘草6g,玄參12g,，川貝母12g,牡丹皮8g,薄荷5g后下，炒白芍18g,。 【加減】:若熱重加黃岑20g,，膽南星12g;寒重可加干姜6g;痰黏稠難咯出加白芥子12g，紫蘇子10g,葶藶子12g;伴咯血絲痰加白及20g,，茜草根12g,。 【用法】：1劑/天,加清水600mL煎成約120mL,復(fù)煎,合并2次藥液分2次口服,7天為1療程。并給予祛痰鎮(zhèn)咳,、抗感染,、吸氧,、解痙平喘、局部或者全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素,、糾正酸堿平衡以及對癥治療,有心力衰竭者必要時(shí)可給予機(jī)械輔助通氣治療,、利尿劑、強(qiáng)心等抗心衰治療,。 【編按】：方中生地黃甘寒入腎,清熱養(yǎng)陰,為君藥,，麥冬養(yǎng)陰清肺,玄參養(yǎng)陰生津、瀉火解毒,，兩者共為臣藥,；牡丹皮清熱涼血消腫,白芍益陰養(yǎng)血，薄荷辛涼而散,、利咽疏表,，川貝母化痰潤肺，甘草瀉火解毒,諸藥合用具有養(yǎng)陰清肺潤燥解毒之功效,。60例患者經(jīng)過治療顯效43例,，有效14例，無效3例,，總有效率95%,。[高軼峰,崔紅,劉賓娜.養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2011,17(04):204-205] 【主治】：慢性支氣管炎型肺氣腫，臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的咳嗽,、咳痰或伴有喘息,病程呈慢性漸進(jìn)性發(fā)展,，常并發(fā)肺氣腫及肺心病。 【方藥】：厚樸10g,麻黃12g,石膏10g,杏仁10g,半夏10g,甘草6g,細(xì)辛6g,五味子10g,小麥15g,。 【加減】：寒痰較重者去石膏,加干姜10g;外寒內(nèi)熱,，口渴心煩者加桑白皮10g,黃芩10g,咳甚加金銀花10g,浙貝母10g，枇杷葉10g,痰多汗出,，苔黃膩脈濡數(shù)者加砂仁10g,佩蘭10g,胸滿氣急加蘇子10g,萊菔子10g,白芥子10g,夾瘀者加地龍10g,，川芎10g。若久病脾虛加黨參,、白術(shù)各10g,、炙甘草15g益氣健脾。 【用法】：水煎服,每日1劑分2次服,，10天為1療程,。連用3個(gè)療程。服藥期間飲食宜清淡,忌食甘肥辛辣及過咸的食物,戒煙酒,、勤鍛煉,。 【編按】：方中厚樸、麻黃、杏仁具有化濕消痰,，宣肺利氣降逆;半夏,、甘草具有補(bǔ)脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調(diào)和諸藥;細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒，通竅止痛,溫肺化飲的功效;五味子味酸收斂,，甘溫而潤,能上斂肺氣,，下滋腎陰,為治療久咳虛喘之要藥。諸藥異曲同工,、殊途同歸在治療時(shí)能相互輔佐,達(dá)到事半功倍的作用。126例患者經(jīng)過治療臨床治愈47例,，好轉(zhuǎn)68例,，無效11例，總有效率91.27%,。[孫海霞.中醫(yī)辯證治療慢性支氣管炎肺氣腫126例臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2010,5(05):1306-1307] 
【方藥】：懷山藥90～150g,，玄參25g，白術(shù),、炒牛蒡子各15g,雞內(nèi)金10g,。 【加減】：氣虛加黃芪30g,生曬參10g;陰虛加生地、百合各30g,，麥冬10g;陽虛加紅參須,、淡附片各6g,蛤蚧1對;血瘀加丹參15g，桃仁,、莪術(shù)各10g;咳劇加川貝,、瓜蔞、杏仁各10g,痰多加半夏,、茯苓,、陳皮各10g;喘甚加白芥子、蘇子,、白果各10g;心悸,、夜寐不寧加龍骨、牡蠣各30g,。 【用法】：每日1劑,每劑2煎,取藥液300～400ml,，分2～3次溫服。囑患者戒煙酒,，忌食刺激性食品,。 【編按】：慢性阻塞性肺氣腫多由各種慢性肺系疾病演變而來，病機(jī)總屬本虛標(biāo)實(shí),，標(biāo)實(shí)在肺,本虛在腎脾,，筆者認(rèn)為脾虛是本病之關(guān)鍵。故治療重用懷山藥補(bǔ)脾，一則培土生金,，二則脾健痰也無從而生,。再伍以白術(shù)、雞內(nèi)金加強(qiáng)健脾化痰之功,合玄參,、牛蒡子安肺定喘止嗽,。40例患者經(jīng)過1個(gè)月的治療，顯效21例,，好轉(zhuǎn)17例,，無效2例，總有效率95%,。諸藥合用,，是為資生湯之基本方義。[重用懷山藥治療慢性阻塞性肺氣腫40例,應(yīng)瑛,浙江中醫(yī)雜志,1997-11-30] 【方藥】：厚樸10g,麻黃10g,石膏10g,，杏仁10g,，半夏10g,甘草5g,細(xì)辛5g,小麥15g，干姜6g,。 【加減】:風(fēng)寒束肺者加荊芥,、紫菀、百部;風(fēng)熱傷肺者加桑葉,、蘆根;風(fēng)燥傷肺者加梨皮,、沙參;痰濕壅肺及痰濕犯肺者加云茯苓。 【用法】：1劑/天,分2次口服,，在服藥期間囑患者飲食宜清淡,，忌食甘肥辛辣及過咸的食物，戒煙酒,、勤鍛煉,發(fā)作嚴(yán)重時(shí)給予持續(xù)低流量吸氧,，解痙、激素藥物的運(yùn)用,。20天為1個(gè)療程,連用3個(gè)療程,。 【編按】：自擬方中主藥厚樸、麻黃,、杏仁具有祛濕化痰,宣肺利氣降逆之功;細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒,通竅止痛,溫肺化飲之效;小麥益腎,，除熱，止渴,石膏甘淡微辛,，治熱病壯熱不退,心煩神昏;干姜入肺中利肺氣,能治里寒;半夏,、甘草具有補(bǔ)脾益氣，清熱解毒,祛痰止咳,，緩急止痛的功效,亦能調(diào)和諸藥,，并結(jié)合辨證予相應(yīng)加減,，或祛風(fēng)散寒止咳,或疏散風(fēng)熱,或養(yǎng)陰潤燥,或健脾祛濕，在治療時(shí)能相互輔佐,達(dá)到事半功倍的作用,。60例患者經(jīng)過治療臨床控制16例,，顯效18例，無效8例,，總有效率86.7%,。[李國愈.厚樸麻黃湯治療慢性支氣管炎合并肺氣腫60例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,18(04):56-57] 【方藥】：黨參、麥冬,、川貝母各12克,黃芪,山藥各18克,五味子,、百部﹑桔梗、枳殼,、炙甘草各6克,蘇子,、前胡,半夏、杏仁各9克,葶藶子(包煎)4.5克,大棗4枚,。 【用法】：每日1劑,水煎服，若有腎虛者,加枸杞子12克,，菟絲子15克,青娥丸10克,。 【編按】：此乃中國中醫(yī)研究院岳美中教授之經(jīng)驗(yàn)方，肺氣腫呈咳痰多白沫,喘促夜重晝輕,，舌苔白,、脈虛者,乃本虛標(biāo)實(shí),內(nèi)傷咳嗽,治宜扶正祛邪為主,共收健脾益氣,保肺平喘之效，堅(jiān)持服用有一定療效[見:中醫(yī)研究院.岳美中醫(yī)案集.北京:人民衛(wèi)生出版社,1978] 慢性支氣管炎肺氣腫多發(fā)于秋冬季節(jié),天氣突變時(shí)易于發(fā)作,根據(jù)冬病夏治的原理,在初夏氣溫由溫涼突然轉(zhuǎn)熱的一天,選一個(gè)3kg左右的西瓜,瓜皮開一小洞,取出少許瓜瓤,放入紅棗7枚,芝麻10g,香油蜂蜜各少許,放入蒸籠中蒸約10~15分鐘,。囑患者1日內(nèi)吃完,。其冬季發(fā)病可明顯減少,罹病時(shí)病情亦能減輕。驗(yàn)方由陜西省臨潼西鐵工程醫(yī)院張?jiān)氯闾峁?/span> 【方藥】：豬肺1具,，訶子(搗)6克,五味子(輕搗)9克,葶藶子16克,。 【制法】：將豬肺洗凈，用潔凈竹片切成條狀,，把上列3味中藥用紗布包好,，一并置于砂鍋內(nèi),加水500-600毫升，用小火,、慢火煎煮,。待豬肺熟爛，藥液約剩下300毫升時(shí),取出藥包,，備用,。 【用法】:食豬肺喝湯(不加食鹽和醬油，可加入適量香油調(diào)味),。1劑可分5～6次,在2日內(nèi)服完,。但每次服用都要加溫后服用,。如服1劑癥狀尚未完全控制,可間隔3、5日再服1~2劑,。 【療效】:治療肺氣腫患者30例,，一般服1劑后癥狀減輕,服3~4劑,癥狀解除。驗(yàn)方由濟(jì)南第二機(jī)床廠醫(yī)院梁誠;濟(jì)南市第五人民醫(yī)院內(nèi)科梁韶春提供注：文中所涉及到各類藥方、驗(yàn)方,、偏方等僅供專業(yè)人士參考學(xué)習(xí),，不能作為處方，請勿盲目試用,，本平臺不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！版權(quán)聲明：我們注重分享，文章,、圖片,、視頻來自網(wǎng)絡(luò)，版權(quán)歸原作者,，如有異議,，請告知小編，我們會及時(shí)刪除,。
|
