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3月25日,，《中國血脂管理指南（2023）》正式發(fā)布，這是在《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》基礎(chǔ)上,，結(jié)合近年來最新研究數(shù)據(jù)和臨床經(jīng)驗,，時隔7年的一次重大調(diào)整，它也將成為今后一段時間內(nèi)我國血脂異常防治的主要綱領(lǐng)性文件,。  那么新版指南在血脂檢測和控制方面有哪些新建議,、新變化？趕緊看看▼ 新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項目總膽固醇,、甘油三醋,、低密度脂蛋白膽固醇,、高密度脂蛋白膽固醇的基礎(chǔ)上，增加了：載脂蛋白A1（ApoA1）,、載脂蛋白B（ApoB）,、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測項目。 相比2016版指南建議 20~40歲成年人至少每 5 年測量1次血脂,，新指南建議改為了2年~5年測一次,。具體為：
指南指出,，膳食模式轉(zhuǎn)變,、身體活動減少以及不良生活方式,，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢,，檢出率高達20.3%~28.5%。對下列情況的兒童及青少年建議進行血脂篩查：
此外,，懷疑有家族性高膽固醇血癥的人,，應(yīng)進行血脂異常基因篩查,。
管理好膽固醇對于血管健康非常重要,，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同。比如,，普通健康者“低密度膽固醇”只要不超3.4mmol/L就可以,；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“低密度膽固醇”要在2.6mmol/L以下,。具體的風(fēng)險等級可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷,。 將發(fā)生過>2次嚴(yán)重動脈粥樣硬化心血管疾病事件或發(fā)生過1次嚴(yán)重動脈粥樣硬化心血管疾病事件且合并>2個高危險因素的患者分類為超高危群組,； 更嚴(yán)格的控制目標(biāo)：低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)<1.4且較基線降低幅度>50%,。 據(jù)數(shù)據(jù)顯示，近幾十年來,，我國居民的血脂水平,、血脂異常患病率明顯增加,，以高膽固醇血癥的增加最為明顯,。  而實際上,，該類超（極）高危人群的降脂治療率和達標(biāo)率較低,，亟需改善。而高膽固醇血癥作為高脂血癥的其中一種,，常采用飲食治療和藥物治療,，外科手術(shù)治療、透析療法和基因治療等,。 雖然最近開發(fā)出不少降脂的藥物,，但是某些病因所致的高脂血癥常出現(xiàn)抗藥性或者耐藥性，而且常規(guī)治療療效有限,，療程漫長而且難以達到血脂控制的目標(biāo),。對于重度高膽固醇血癥患者，應(yīng)盡快降低甘油三酯水平,，預(yù)防急性胰腺炎發(fā)生,。在過去的十多年里,，在對保守治療效果不明顯的原發(fā)或繼發(fā)性高脂血癥病人，采用血液凈化技術(shù)進行治療已逐漸發(fā)展起來,。  醫(yī)學(xué)上所說的血液凈化包括：血漿置換療法（PE/PA/DFPP）,、血液透析（HD）、血液灌流（HP）等,。
▲血液凈化前后主要指標(biāo)變化,。（來源：日本ABC國際醫(yī)療ツーリズム） |
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