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我國(guó)居民所患心血管疾病以缺血性心血管疾病為主，包括冠心病和腦卒中等，其病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈粥樣硬化,，而血脂異常是引發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素,。近日發(fā)布的《中國(guó)血脂管理指南（2023年）》對(duì)血脂異常的診斷、治療,，以及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防治具有重要意義。 血脂是血液中總膽固醇（TC）,、甘油三酯（TG）和類(lèi)脂的總稱(chēng),。血脂幾乎不溶于水，需要與載脂蛋白結(jié)合形成脂蛋白,，才可以在血液中“活動(dòng)”,。根據(jù)密度由低到高，脂蛋白可分為：乳糜微粒（CM）,、極低密度脂蛋白（VLDL）、中間密度脂蛋白（IDL）,、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）,。臨床上血脂檢測(cè)的基本項(xiàng)目有TC、TG,、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）,。醫(yī)生通過(guò)測(cè)定被測(cè)者LDL-C和HDL-C的水平，評(píng)估其冠心病,、ASCVD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。LDL-C是“壞”膽固醇 LDL是血液中膽固醇含量最多的脂蛋白，我們可稱(chēng)其為最富油的脂蛋白,。它富油且不吝嗇,，會(huì)主動(dòng)將膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到外周組織，努力實(shí)現(xiàn)“共同富油”,。這會(huì)導(dǎo)致脂肪沉積在血管壁上,，造成動(dòng)脈粥樣硬化，進(jìn)而引發(fā)腦梗死,、心肌梗死,。HDL-C是“好”膽固醇 HDL可以將膽固醇從周?chē)M織轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行再循環(huán)，或以膽汁酸的形式排出,。因此,，HDL被稱(chēng)為血管內(nèi)的“脂質(zhì)清道夫”。血脂水平受多種因素的影響,，如年齡,、性別、遺傳、飲食,、運(yùn)動(dòng),、吸煙、飲酒,、肥胖等,。健康的生活方式是治療血脂異常的基礎(chǔ)。防治血脂異常,，大家應(yīng)該怎么做呢,？
控制體重 血脂異常的超重或肥胖者應(yīng)減少每日食物總能量，改善飲食結(jié)構(gòu),，增加身體活動(dòng),，將身體質(zhì)量指數(shù)控制在正常范圍內(nèi)。合理膳食 適當(dāng)多吃些含有不飽和脂肪酸的食物,，如魚(yú)類(lèi),、堅(jiān)果等；少吃油炸和富含飽和脂肪的食物,，如油條,、油餅、肥肉,、帶皮的肉,、奶油等；選擇低生糖指數(shù)的粗糧和富含膳食纖維的食物,；炒菜時(shí),，優(yōu)先使用茶油、橄欖油,、玉米油等富含不飽和脂肪酸的植物油,，且每日烹調(diào)油應(yīng)少于25克。科學(xué)運(yùn)動(dòng) 每周堅(jiān)持5～7天,、每次30分鐘中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng),。ASCVD患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下科學(xué)運(yùn)動(dòng)。戒煙戒酒 吸煙者應(yīng)完全戒煙,，并有效避免吸入二手煙,；飲酒者應(yīng)戒酒，因?yàn)榧词股倭匡嬀?，也可使高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平進(jìn)一步升高,。當(dāng)生活方式干預(yù)不能達(dá)到降脂目標(biāo)時(shí)，患者應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下加用降脂藥物,。醫(yī)生會(huì)根據(jù)ASCVD患者的病情,，確定調(diào)脂治療需要達(dá)到的膽固醇基本目標(biāo)值,。
患者應(yīng)在首次服用藥物或調(diào)整降脂藥物后的6周內(nèi)，復(fù)查血脂,、轉(zhuǎn)氨酶和肌酸激酶,。如血脂指標(biāo)達(dá)目標(biāo)值，可每半年至一年復(fù)查一次,；如未達(dá)標(biāo),，則需縮短復(fù)查間隔。復(fù)查血脂前,，老年朋友需要注意以下事項(xiàng)：復(fù)查的前三天要清淡飲食,，避免暴飲暴食，不能飲酒,；復(fù)查前一天晚8時(shí)后開(kāi)始禁食,，可少量飲水；復(fù)查的前幾天要避免劇烈運(yùn)動(dòng),；復(fù)查前一般不需停用日常服用的治療藥物,，但應(yīng)告知醫(yī)生所用藥物的種類(lèi)與劑量。作者：西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康管理部 閆瑾【整理摘編：時(shí)英平】 |
