在我的臨床教學(xué)中,，經(jīng)常遇見一些同道和患者向我提出如下的問題：為什么一些被國際,、國內(nèi)宣布為不治的疾病，經(jīng)你用簡單的中藥或其他的方法卻很快地緩解,，或治愈了,；為什么你在治療一些疑難復(fù)雜疾病時，首先告訴患者只準(zhǔn)吃我這藥,，其他任何藥物均屬暫停之列,。還有的同道說:你竟敢用補(bǔ)藥治腸梗阻，用補(bǔ)藥治扁桃體炎的高燒,，用土大黃治過敏性紫癜的七竅出血,，用桂枝去芍加麻辛附子湯治系統(tǒng)性紅斑狼瘡的持續(xù)高熱水腫，用四逆湯治流行性乙型腦炎的高熱昏迷,，用達(dá)原飲治尿毒癥,，用天靈散治膀胱癌，用參精煎治硬皮病,，用五磨治病竇,，用承氣治休克，不敢想，不敢做,。這是為什么呢?

我說:辨證論治是中國醫(yī)藥學(xué)在東方文化思維方式的指導(dǎo)下,，建立起來的一種用于分析、認(rèn)識,、治療疾病的學(xué)說,。這一學(xué)說又可簡稱為理、法,、方,、藥的結(jié)合體,，或理、法、方,、藥系統(tǒng)工程的概括性認(rèn)識,。由于這一學(xué)說概括了中國醫(yī)藥學(xué)各個方面的精華,，所以歷代醫(yī)家都稱其為中國醫(yī)藥學(xué)的精髓,。
但是，隨著西方科學(xué),、西方醫(yī)學(xué)的傳入,，人們的思維方式由所謂純東方文化式的思維方式逐漸地轉(zhuǎn)變?yōu)榧兾鞣绞降摹胛鞣绞降幕虿糠治鞣绞降乃季S方式,，所以很多醫(yī)家自覺不自覺地對中國醫(yī)藥學(xué)這個由東方文化思維方式指導(dǎo)下形成的所謂辨證論治學(xué)說,，產(chǎn)生了這樣或那樣的不同認(rèn)識。

在這方面從近代來看主要有五家:

其一是以季仲樸先生為代表的醫(yī)家,，認(rèn)為辨證論治是證候的論治方法,，因此研究究辯證論治就是對證的本質(zhì)的研究。他說:“所謂辨證客觀化研究實際就是中醫(yī)證的本質(zhì)的研究,?！薄爸嗅t(yī)的證是疾病機(jī)體整體的綜合性的、動態(tài)變化的病理生理過程,。西醫(yī)的癥只是疾病機(jī)體上出現(xiàn)的案種疾病的臨床局部癥候”,，所以他提出辨證之外尚辨病。

其三,，是以鄧鐵濤先生主編《中醫(yī)診斷學(xué)》為代表的醫(yī)家,，認(rèn)為辨證論治是診斷的辯證思維。他說:“辯證,，是在望聞問切四診所得的基礎(chǔ)上進(jìn)行診斷的辨證思維,。這個思維的過程是在人體整體觀點、人與天地相應(yīng)觀點,、變動觀點等理論指導(dǎo)下,，把四診所得的資料，在八綱初步分析的基礎(chǔ)上,，再作進(jìn)一步分析與綜合,，務(wù)期抓住疾病的本質(zhì)，然后判斷出其證候名稱以及疾病的名稱,，為論治提供可靠的依據(jù),，”

其四，是以光明中醫(yī)函授大學(xué)主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》為代表的醫(yī)家,，認(rèn)為辨證是對四診收集資料的分析綜合思辨,。，他說:“辨證論治是中醫(yī)學(xué)辨識病證規(guī)律和防治病證的唯一方法,。辨證與論治是中醫(yī)診斷疾病中兩個相互聯(lián)系的階段,。辨證，就是運(yùn)用中醫(yī)學(xué)基本理論對四診所收集的資料進(jìn)行分析綜合的思辨,，完成對機(jī)體在疾病發(fā)展過程中某一階段的病位,、病因、病機(jī),、病性以及邪正關(guān)系等狀況的綜合判斷的過程,。論治,，是在辨證的基礎(chǔ)上針對證的性質(zhì)確定相應(yīng)的治療法則，選擇處方,，完成處方中藥物相互有機(jī)結(jié)合達(dá)到治療病證目的的過程,。

其五，是以方藥中先生為代表的醫(yī)家,，認(rèn)為:“證就是證據(jù),，辨證論治就是綜合歸納分析有關(guān)患者發(fā)病，包括臨床表現(xiàn)在內(nèi)的各種證據(jù),，從而據(jù)此作出診斷和治療,。在這些觀點中，季仲樸先生的論點雖然說出了研究證的重要性,，但對辨證論治的深刻含義沒有認(rèn)識清楚,，所以自然而然地行生出了不同概念范疇中的游證與蔣病對立的結(jié)論。廣東中醫(yī)學(xué)院《中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)》論點仍然沒有的論點在診斷過程上進(jìn)行了補(bǔ)充,，但其基本《中醫(yī)診斷學(xué)》脫出季仲樸先生的論點窠臼,。鄧鐵濤先生《中醫(yī)診斷學(xué)》雖然在辨證與辨病上進(jìn)行了概念上的澄清，并提出了是種籍證思維的新概念,，但是由于他對辨證論治的過程未加闡述,，所以醫(yī)者在臨床實踐中很難具體操。光明中醫(yī)函授大學(xué)《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》所述觀點雖然在論述上較全面,，由于他們對辨證論治中的具體的思維方法,，辨證論治中要求的主客客觀依據(jù)，以及對待依據(jù)的取舍分析方法,，論治中操作的具體方法,、過程，闡述得過于簡單,，所以醫(yī)者臨床應(yīng)用起來依然難于掌握,。因此，一些醫(yī)者雖然口頭上稱辨證論治是中醫(yī)的精髓,，但在實際上卻把它看作是虛無飄渺的,，沒有什么使用價值的東西，或者只把它看作見“癥”即“變”的代名詞,，所以干脆提出辨病代替辨證,。

為了回答這些問題，本人通過對歷代醫(yī)家著作的整理研究,，分別從其指導(dǎo)思想,、具體方法以及個人的臨床應(yīng)用上進(jìn)行闡述。書成之后,，為了驗證其可行性,，數(shù)十年中又分別在部分實習(xí)同學(xué),、研究生和衛(wèi)生部國家中醫(yī)藥管理局所確定的學(xué)徒中進(jìn)行了講解，并根據(jù)實際情況進(jìn)行了修改,。但是由于個人水平的限制,，可能有很多不夠全面的地方，還望廣大同道指正,。

朱進(jìn)忠，于山西進(jìn)忠中醫(yī)藥研究所

朱進(jìn)忠格言：

沒有治不好的病,，只有我治不好的?。?/span>

沒有治不好的病,，只有我現(xiàn)在治不好的病,。