4種最常用的辨證方法列表! 衛(wèi)氣營血辨証階段 証型 主要癥狀衛(wèi)分溫邪犯表 發(fā)熱,、微惡風寒,、舌邊及尖紅,脈浮數(shù),。常伴有頭痛,、身痛、體倦,、咳嗽,、鼻塞、口乾微渴,。氣分 邪熱壅肺 發(fā)熱,、有黃稠痰、喘咳,、胸痛,、心煩、口渴,,出汗,,喉痛、鼻翼煽動,。舌紅苔黃,,脈數(shù)。 氣分大熱 高熱,、大汗,、非常口渴,、面紅,、氣粗,。舌苔黃燥,脈洪大,。 熱結(jié)腸胃 午後潮熱、腹脹滿,、腹痛拒按,、煩躁,譫語,,便秘,,或泄瀉。舌苔黃燥或焦黑起刺,,脈沉實有力,。 濕熱蘊脾 輕微發(fā)熱、或陣發(fā)性發(fā)熱,、胸悶,、噁心、身重肢倦,、嗜睡,、口渴不欲飲水、出汗粘稠,、小便短赤,、大便不爽。舌苔黃厚膩,,脈濡數(shù)或滑數(shù),。營分 熱傷營陰 發(fā)熱、晚上更嚴重,、心煩,、失眠,嚴重者神昏,、譫語,,皮膚隱隱斑疹。舌紅絳,,脈細數(shù),。 熱入心包 煩躁、或表情淡漠,、高熱,、神昏、譫語,、舌頭彊硬,、四肢冰冷,。舌絳,脈滑數(shù),。血分 血熱妄行 高熱,、煩躁、嚴重者或發(fā)狂,、皮膚斑疹顯露,、或有吐血、衄血,、便血等,。舌絳紫而乾,脈數(shù),。 肝熱動風 神昏躁擾,、高熱、兩目上視,、牙齒緊閉,、手足抽搐、頸項彊直,。舌紅絳,,脈弦數(shù)。
陰陽辨證口訣?。ㄈ魏沃嗅t(yī)治法必先辨陰陽) 陰寒陽熱是陰陽,只在真假作文章,,真熱口渴小便黃,,有神煩躁不安寧。真寒溲頻面色蒼,,無神倦怠但欲寐,。真熱口渴喜冷飲,假熱漱水不欲咽,,真熱便干面紅赤,。假熱面赤溲清長,,真熱息熱氣粗長,真寒息冷氣短微,。真熱舌焦苔干黃,,真寒舌青苔水滑。陰極似陽屬戴陽,,陽極似陰肢冰霜,。 真假寒熱來斟酌,陰證陽證明顯了,,真熱陽證苦甘寒,,真寒陰證溫熱湯。識得陰陽造化機,,疑難雜病有處醫(yī),。先天立極是水火,水火既濟無沉疴,。脾陽虛衰大便溏,,肝臟因此遭了殃,乙肝病毒逞威風,,附子干姜作文章,。腎陽虛衰小便頻,精微下瀉眸不潤,,頭昏腰痛也是因,,回陽救逆四逆湯。白血病是陰寒邪,,寒徹骨髓白C增,,西醫(yī)只知殺白C,徒將陽氣殺戮盡,。此病中醫(yī)少陰病,,太少兩感麻附辛,少陰虛寒四逆湯,,簡便廉驗神功顯,。艾滋病是陰陽離,西醫(yī)驗血便可知,,常人驗血一條線,,艾滋血液兩分離。陰平陽秘精神治,,陰陽離絕精神絕,,和合陰陽中醫(yī)藥,簡,、便,、廉、驗最神奇,。 中醫(yī)四診辨陰陽,,神色形態(tài)就是望,有神有氣動止常,,此是常人的體象,。有神煩躁多欲動,聲高氣粗口氣穢,,此是陽證莫須問,,實證面色多紅顏。虛證面色青白浮,,濕熱陽證虛寒陰,,陽浮面紅肢清冷,舌苔白是感風寒,,舌質(zhì)青滑陰證添,。舌苔白厚濕困脾,脾虛濕困有齒痕,,病入太陰仔細審,。舌質(zhì)紅絳陰津傷。絳紫浸潤入少陰,,少因虛寒陰證辨,。舌苔黃厚是痰濕,黃多是熱厚多濕,,濕多寒多是陰證,。無神倦怠但欲寐,聲低息短語言懶,,此是陰證需回陽,,陽回氣化神目藏。體態(tài)臃腫陽氣虛,,痰飲濕困太陰脾,,少陰虛寒陽氣低。體態(tài)輕健陽氣盛,,攀垣逾屋走平徑,。按手及足就是切,浮動滑數(shù)有力陽,,口渴溲短大便干,。小便清長大便溏,沉遲細澀是陰證,,虛陽外越脈如蔥,,有胃脈緩脾氣足,,有神脈象力氣增,有根沉取脈有力,,有根有病病易治,,無根無神病難療,此是 辯證金口訣,,熟記辯證不會錯,。 中醫(yī)原本調(diào)平衡,陽化陰精成氣形,,陰陽合一是為氣,,氣化百病不能生。中醫(yī)本質(zhì)就是氣,,寒者熱之氣化成,,熱者寒之氣化生,枯者溫潤氣融融,。不必他山求藥石,,祖宗明訓記心中,百病皆因氣化停,,氣化之后去百病,。人身水火一團氣,水多太陽是冰地,,回陽化氣冰解凍,,春暖花開百病釋。陰陽合一氣化成,,陰陽分離生命終,。坎中一陽二陰抱,,離中二陽抱一陰,,坎離交媾既濟成,八純卦乾氣融融,,百病不生氣化功,。陰陽合一氣化成,陰陽分離生命終,。世人不知陰陽理,,診病辨證離其宗,不知元陽在陰中,, 附子干姜助其生,。不知陰盛虛陽升,卻以濕熱苦寒泄,咽喉炎證要加重,??谛任冻羰顷柼摚疅狁g雜中焦虛,,真寒味腥真熱臭,??诳输讯檀蟊愀?,此是陰虧需滋陰??跉庑瘸艉疅犭s,,寒多熱少理中下,重加姜附來理中,,寒去腥臭自然無,。婦人下焦味氣腥,少腹喜暖腰痠痛,,此是坎陽太虛弱,,回陽化逆熱氣通,再加吳萸椒細辛,,驅(qū)寒還能快幾分,。有氣神采必內(nèi)含,精神矍鑠難成病,,小便淡黃便成型,,若病也是真陽證,溲短便結(jié)喜冷飲,,苦甘寒藥可痊病,。無氣倦怠面色蒼,小便清長大便溏,,口渴也是喜熱飲,,畏寒蜷臥又懶言,理中四逆方可行,。 陰盛便結(jié)要溫潤,,大黃附子煎可行。陽虛津虧大便結(jié),,溲短便干面色青,,麥味理中加附辛,溫潤之后大便通,。陽氣虛極是戴陽,,上盛下虛溲清長,面赤足寒躁欲死,大劑四逆可回陽,。如要深知醫(yī)中理,,醫(yī)易會通很容易。 陰陽六經(jīng)辨證百病精髓論第一節(jié) 陰陽 陰陽辯證就是辨別陰陽的多少,,陰就是精微物質(zhì),,陽就是陽氣,真寒也就是陰寒(陰證)則陽氣少,,真熱(陽證)則精津耗,。 真寒屬陽虛,真熱屬陽盛(陰虛),,虛熱有陰虛(精微物質(zhì)少)發(fā)熱和陽虛(陰證)發(fā)熱(虛陽外越),。病理上陰是寒,陽是熱,。真熱則用溫熱藥(辛甘淡發(fā)散類),,真熱則用苦寒藥,陰虛發(fā)熱則用甘淡寒藥,,陽虛發(fā)熱要回陽化氣藥(淡附子,、干姜、生甘草等),。 第二節(jié) 六經(jīng)病證百病論 六經(jīng)辨證涵蓋了八綱辯證(陰陽表里寒熱虛實),,氣血精津液臟腑經(jīng)絡(luò)辨證盡在其中。現(xiàn)代人把六經(jīng)病證只理解為外感熱病的各種表現(xiàn)是錯誤的,,其中也包括溫病和雜病,。 首先要明白六經(jīng)的概念:太陽、陽明,、少陽,、太陰、少陰,、厥陰,。 太陽、陽明,、少陽是三陽(經(jīng)),。太陰、少陰,、厥陰是三陰經(jīng),。 六經(jīng)的概念是《內(nèi)經(jīng)》提出的,后來經(jīng)張仲景充實,,這六經(jīng)是用陰陽的多少來判別的,。中國古人沒有文字之前是用結(jié)繩記事的,,一個結(jié)就是陽用(—)表示,兩個結(jié)用(- -),,來表示,。再復雜的事物就用這些結(jié)排列組合來表示,然后把相同的性質(zhì)歸類,,就延伸出陰陽八卦,。八卦(乾坎艮震巽離坤兌為八卦)是由三個爻組成。 每個卦有三個爻組成,,其中有陰爻,、陽爻,或者全是陰爻,,或者全是陽爻,,或者陰陽爻駁雜,。八卦其大無外,,其小無內(nèi),包含宇宙間的一切事物,。無論多龐大,,還是多渺小盡在其中 下面分別說明之: 一、 太陽病證 太陽病就是太陽的三個陽(爻)被寒,、濕所傷后造成的,。 太陽是由三個陽(爻)組成的,陽(爻)多所以叫太陽,,卦象是乾,,乾健也。太陽代表手足太陽(經(jīng)),,也為一身之藩籬,。手太陽是小腸有分清別濁之功,足太陽是膀胱,,儲藏和排泄尿液,。太陽經(jīng)證由于病邪性質(zhì)、感邪輕重和體質(zhì)強弱等因素,,太陽經(jīng)證可分中風和傷寒兩類,。 太陽經(jīng)證 1太陽傷寒:一陽被傷是傷寒(病理卦象兌上缺),衛(wèi)陽被寒所侵先傷上一陽爻,,如果正氣充足(也就是其它二爻本身不?。@時寒郁化熱出現(xiàn)發(fā)熱,,寒為陰邪,,其性收引,,所以頭項強痛,身痛腰痛,,寒閉玄府毛竅,,所以無汗,肺與皮毛相表里,,玄府堵塞,,所以喘促,邪在表未入里所以脈浮緊,。發(fā)散風寒可用麻黃湯類,。 2、太陽中風證︰為外傷風邪之意,, 二陽傷寒為中風(病理卦相震),,素體陽虛(中陽虛弱),寒邪入侵之后營陰受傷,,衛(wèi)氣不足,,衛(wèi)氣者衛(wèi)外煦肢體也,因此出現(xiàn)發(fā)熱,,惡風,,自汗出,頭痛,,脈浮緩等,。甚至可出現(xiàn)鼻鳴,干嘔,。 主要病機是營衛(wèi)失調(diào),。調(diào)和營衛(wèi)可用桂枝湯類補足中陽營衛(wèi)調(diào)和邪則驅(qū)外。 (二)太陽腑證 太陽寒邪直傳足太陽膀胱,,膀胱氣化不利產(chǎn)生蓄水證,。處方:五苓散。 太陽寒邪傷陽,,陽少氣化不利導致水蓄膀胱可用五苓散,。太陽寒邪不解郁而化熱循經(jīng)而入膀胱,熱結(jié)膀胱,,絡(luò)脈損傷則蓄血,,處方桃核承氣湯,久則三陽俱傷氣不攝津血可產(chǎn)生小便尿血不止(陰證),,用藥回陽化氣,,處方四逆湯。 歸納如下: 1蓄水證:寒邪傷陽,,邪入膀胱,,膀胱氣化不利,,水液不行而致蓄水。 表現(xiàn):小便不利,,微熱,,渴欲飲水,水入即吐,,脈浮,。 2 蓄血證:寒邪入里化熱,熱與血搏結(jié),,蓄于膀胱少腹,。 表現(xiàn):少腹硬滿疼痛,小便自利,,其人如狂,。 3尿血:四肢清冷,大便稀溏,,尿血,,處方四逆湯。 (三)太陽溫病 實際上太陽溫病是由于貪戀淫樂冬不藏精,,陽隨精泄,,少陰虛寒,寒邪入于少陰,,沒有即時發(fā)病而成伏氣,遇春天少陽之春氣生發(fā),,陽氣觸動伏邪而發(fā)病,,因為是傷精所致,所以口渴發(fā)熱而不惡寒,?!秲?nèi)經(jīng)》叫:冬傷于寒春生溫病。伏邪為病應與口鼻而入的瘟疫區(qū)別,,瘟疫自口鼻而入,,發(fā)病迅速,高熱,、口渴,、頭痛欲裂、煩渴飲冷,,小便黃赤,,大便閉結(jié)或腹瀉。 二 ,、陽明病證 二陽合明為陽明,,二個陽爻在外一個陰爻在中,,卦象為離,中空,,藏而不能滿,,平時的胃脘是溫溫的。陽明包括手陽明大腸(經(jīng))和足陽明胃(經(jīng)),。胃腐熟水谷以化氣血,,大腸傳導糟粕以化津液。 (一) 陽明經(jīng)證:太陽病不解邪熱循經(jīng)傳入陽明,,中空之爻被邪熱填實,,二陽與邪熱交織成病態(tài)乾卦,乾為大赤,,所以發(fā)熱(大熱),、面赤、 口渴,、心煩,,飲冷飲,舌苔黃燥,,脈洪大等,,只有無形之邪熱,沒有有形之燥屎,。教科書中所傳有壯熱,,大汗是錯誤的,大汗之后,,熱隨汗泄,,熱從何來? 處方:白虎湯類,。 (二)陽明腑證:邪熱陷陽明日久,,津液被灼,糞便不下(病理卦象乾),,乾為堅硬,,邪熱與燥屎并存也就是“胃家實”,多簡單的三個字,,言簡意賅,。 臨床表現(xiàn):日晡潮熱,手足汗多,,腹中鞭滿脹痛拒按,,大便秘結(jié),腹中轉(zhuǎn)矢氣,,煩躁,,甚則神昏譫語,,狂亂,不寐,,舌苔黃厚燥或苔焦黑燥裂,,舌邊尖有芒刺,脈沉遲實或滑數(shù),。處方:承氣湯類,。 三、少陽病證 一陽二陰為少陽,,陽藏肌腠,,溫里而實肌腠,卦象坎,,外陰內(nèi)陽,,內(nèi)藏精汁(膽汁)。太陽病不解,,一者邪熱內(nèi)傳少陽(病態(tài)兌卦下實上虛),,精汁被灼不得下傳小腸上泛于口,故出現(xiàn)口苦,,胸脅苦滿,,膽汁(精汁)不能順利下傳小腸,小腸分清別濁之功被傷,。方藥:小柴胡湯,。二者太陰濕困(病理卦象坤),也可造成精汁不能下瀉而上泛于口,,所以胸脅苦滿,,默默不欲飲食,往來寒熱,,口苦,咽干,,目眩,,心煩喜嘔,苔白或薄黃,,脈弦等,,處方:大黃附子湯,蒼術(shù)薏苡仁半夏等燥濕藥,。 四,、太陰病證 太陰陰多三個陰爻(生理卦象坤),陰中藏有精氣神,,太陰包括手太陰肺(經(jīng))和足太陰脾(經(jīng)),,脾為運化之官職,,喜燥惡濕,五谷精微靠其運,,濕多困脾太陰病,,肺為嬌臟,喜潤而惡燥惡濕,,太陰為陰臟體陰而用陽,,寒濕困阻太陰脾,所以腹?jié)M,,全身沉重,,處方:大黃附子湯,濕邪寒邪上干嬌肺所以咳嗽,,寒邪傷肺咳嗽連聲,,處方:麻黃附子細辛湯或加甘草生姜。濕邪傷肺咳嗽沉悶,,處方:麻黃附子細辛湯加蒼術(shù)苡仁和半夏,。濕熱交結(jié)要出黃疸,陽黃熱重,,小便黃用茵陳湯,,陰黃濕重寒重,小便清大便溏加術(shù)附,。 太陰病的特點:腹?jié)M,、食不下,喜嘔,、喜溫喜按,。 表現(xiàn)為里虛寒證:腹?jié)M脹痛,不欲飲食,,腹瀉,,時或腹痛,喜溫喜按,,舌淡苔白膩,,脈沉緩弱。 五,、少陰病證 少陰一個陰(爻),,陰少所以為少陰(卦象離),陽(爻)多本身不病,,二陽抱陰是為心(離),,少陰陰中藏精津,少陰病則陽不伸(陽氣減),惡寒,、踡臥但欲寐,,虛陽外越舌頭根,扁桃體大要發(fā)熱,,頭昏,、頭脹高血壓,四肢逆冷成之因,,坎陽被傷變成坤,,死氣沉沉誰知因?太陽邪熱傳少陰(病態(tài)乾卦,,離中陰爻被邪熱填實),,陰傷之后精津損,煩躁口渴多冷飲,。少陰包括手少陰心(經(jīng))和足少陰腎(經(jīng)),。足少陰腎卦象為坎,二陰抱一陽,。正常情況下,,心火下降腎水上升形成一個既濟卦,化成熱融融的一團氣,。這融融的一團熱氣是生命之根,,今人不知珍惜,貪涼飲冷,,日耗其陽,,日久陰盛陽虛,虛陽被盛陰逼外,,四肢煩燥,,高血壓、腦溢血,、腦梗塞等病要發(fā)作,,口渴而不喜冷飲,或喜而只漱口而不欲咽,,咽喉炎等病要發(fā)作,。 總之少陰病以虛寒為主,多見少陰寒化證,,少見少陰熱化證。 (一) 少陰寒化證︰是指心腎陽氣不足,,病邪入內(nèi),,從陰化寒所表現(xiàn)的全身性虛寒證候。 表現(xiàn):惡寒,,手足厥冷,,嘔不能食或食入即吐,,小便清長,下利清谷,,蜷臥欲寐,,脈沉細;身反不惡寒,,面赤,,脈微欲絕。 處方:四逆湯類回陽救逆,。 (二) 少陰熱化證︰是指少陰陰虛陽亢,,從陽化熱而出現(xiàn)的里虛熱證候。 表現(xiàn):口燥咽干或痛,,心煩不寐,,下利或自利清谷,小便黃赤而短,,或腹脹不大便,,舌尖紅赤,脈象細數(shù),。 處方:黃連阿膠湯類滋陰清熱,。 少陰病的特點:少陰寒化,脈微細,,但欲寐,。少陰熱化,脈微細數(shù),,煩躁欲寐,。 六、厥陰病證 厥陰一陽托二陰(生理卦象震),,包括手厥陰心包經(jīng)和足厥陰肝經(jīng),。寒入厥陰傷一陽,震變坤卦太陰鄉(xiāng),,厥陰太陰為鄉(xiāng)鄰,,陽傷脾職失健運,濕困太陰脾陽陷,,消渴引飲溲長清,。熱入厥陰傷一陰(病理卦象離,震卦上爻被邪熱填實),,口渴煩躁譫語因,。病(或寒或熱)入厥陰寒熱雜,姜附椒柏烏梅下,。 另解厥陰二陰藏精血(卦象震),,一陽鼓動四肢健,厥陰如若傷一陰(變成病態(tài)離卦精津受傷,,消渴氣上要撞心,,心中痛熱饑不食(卦象兌,震卦中爻被邪熱填實),,如若一陽再有傷(病態(tài)坤卦),,下利不止胃腸傷。 總之,,六經(jīng)辨證不越陰陽二字,,就在陰陽上下功夫。辨清陰陽治療就會易如反掌,,當今的大多數(shù)疑難病參合六經(jīng)辨證就會迎刃而解,。 |
|