拿到病理檢查報告單后，很多患者往往是一頭霧水,，特別是病理診斷這塊,，寫著什么乳腺腺樣囊性癌、導管內癌......我患的難道不是乳腺癌嗎,？別緊張,，其實這些是乳腺癌的病理學分類描述性術語。

為什么要進行病理分型,？乳腺癌病理類型都有哪些,？今天這篇科普文就帶大家一起了解乳腺癌的病理類型。

乳腺癌有很多分類方法,，其中組織學病理分型是乳腺癌最重要的分型方式,。

進行病理分型意義重大，除了能夠幫助醫(yī)生了解腫瘤的惡性程度,，評估預后,，醫(yī)生亦可以針對一些特殊的組織病理類型進行差異化的處理。

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乳腺癌各病理分型及預后

從病理組織學的角度,，目前乳腺癌可以分為非浸潤性乳腺癌以及浸潤性乳腺癌兩大類,，這兩類又都包含了許許多多的分型。

非浸潤性乳腺癌又稱原位癌,，“原位”的意思是“在原地”,，因此原位癌指的是局限在最開始生長的地方（黏膜上皮層或皮膚層內），尚未突破皮膚或粘膜下基底膜,、侵犯到周圍組織的一種癌變,。

根據組織來源不同，非浸潤性乳腺癌可以分為「導管內癌」和「小葉原位癌」兩類,。

因此學者認為,，小葉原位癌也是一種值得重視的癌前病變，也需要進行治療,，尤其是有乳腺癌家族史的小葉原位癌患者,。

預后：

非浸潤性乳腺癌屬于乳腺癌的最早期階段，沒有突破基底膜,，沒有局部浸潤,，就像是一顆剛萌芽的種子，根系淺,，較容易連根拔除,。一般以手術治療為主，不需要化療,，患者通過積極治療5年的生存率可達到90%以上,。

浸潤性乳腺癌是臨床上最常見的一類乳腺癌。所謂的“浸潤”,，指的是癌細胞已經穿透了導管或小葉腺泡的基底膜,，進入間質并侵犯周圍組織。

以癌細胞突破基底膜為標準,，浸潤性乳腺癌可以分為「浸潤性特殊癌」和「浸潤性非特殊癌」兩類,，這兩類中還包含了多個亞型，不同的亞型惡性程度不一樣,，各自預后也有所差異,。

預后：

浸潤性特殊癌具有特殊的組織學形態(tài)結構特點,，預后一般較好,；浸潤性非特殊癌占所有浸潤性癌50～80%左右，在臨床上最為常見,。其組織學形態(tài)結構無特殊性,，預后略差，不如浸潤性特殊型癌^[2],。

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乳腺癌分子分型決定治療方向

臨床上,，確定不同的病理分型主要是為了更好的進行針對性治療，這是提高治療效果,，但在制定系統(tǒng)治療方案的時候,，分子分型仍是主要的參考依據。

CSCO乳腺癌診療指南（2022）根據患者是否有基因突變,、激素受體和細胞分子狀態(tài)將乳腺癌分為四個亞型：LuminalA,、LuminalB、HER-2過度表達型和三陰型（Basal-like 型）,。

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治療策略：

Luminal A 型對內分泌治療較為敏感,，早期采用內分泌治療效果最佳，對中晚期可采用內分泌治療+化療方法,。

治療策略：

可根據患者的實際病情采用化療+內分泌治療+靶向治療的方法。

治療策略：

失去了內分泌藥物治療的機會,，目前抗HER2靶向治療是這類型患者的主要治療選擇,。

治療策略：

HER2低表達乳腺癌患者無法從傳統(tǒng)抗HER2治療中獲益，但目前一些新型藥物的問世,，如抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）,、癌癥疫苗、雙特異性抗體等,，可以為“HER2低表達”乳腺癌患者提供治療機會^[6],。

治療策略：

主要治療手段為化療,，不過容易產生耐藥,，且獲益不夠理想。近年來,，有研究顯示部分存在BＲCA1 /2突變的患者可從PARP抑制劑獲益,；免疫治療、ADC藥物也可顯著延長患者的總生存期,。

結語

在乳腺癌治療前充分明確病理分型,、分子分型非常重要,。乳腺癌組織病理分型、分子分型相當于一個“法官”,，它可以判決患者的預后生存,，對患者該選擇什么治療方案和藥物，也起著“一錘定音”的作用,。

你是什么病理分型的乳腺癌,？歡迎在評論區(qū)留言～

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