合理用藥! 撰文 | GingerJia 引言 節(jié)律控制和心室率控制是改善患者癥狀的兩項(xiàng)主要措施,。房顫復(fù)律方式包括藥物復(fù)律,、電復(fù)律及導(dǎo)管消融。心室率控制是目前房顫管理的主要策略,也是房顫治療的基本目標(biāo)之一,,通??擅黠@改善房顫相關(guān)癥狀。 對(duì)所有的房顫,,均可首先考慮心室率控制,。本文將梳理房顫復(fù)律及心室率控制常用藥物選用策略。 (一)藥物復(fù)律的適應(yīng)證: ①持續(xù)性房顫小于半年,,或經(jīng)超聲檢查證實(shí)心房內(nèi)無血栓,; ②對(duì)于陣發(fā)性房顫患者,在房顫發(fā)作或發(fā)作間歇期均可以治療,; ③電復(fù)律后用藥物維持竇性心律,。其中心房內(nèi)無血栓非常重要,心房內(nèi)血栓形成特別是急性血栓形成是復(fù)律治療的禁忌,。 (二)目前用于復(fù)律的主要藥物包括Ic類(如普羅帕酮)和III類(如胺碘酮,、伊布利特、多非利特,、尼非卡蘭),。 (三)選藥原則:
(四)復(fù)律藥物的特點(diǎn):
表1 用于藥物復(fù)律的抗心律失常藥物 (一)長期心室率控制的目標(biāo):目前房顫患者長期心室率控制目標(biāo)多推薦寬松心室率控制(靜息心率<110次/min)和嚴(yán)格心室率控制(靜息心率<80次/min),。 (二)藥物治療包括β受體阻滯劑,、洋地黃類、鈣通道阻滯劑,,其他如胺碘酮,、決奈達(dá)隆、索他洛爾等,,也具有一定的控制心室率的作用,。 表2 房顫患者心室率控制常見藥物及劑量 |
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